Este documento presenta intervenciones en prevención y promoción de la salud en atención primaria. Explica estrategias para mejorar la nutrición, actividad física y reducir el consumo de alcohol y tabaco. Incluye recomendaciones sobre alimentación saludable, actividad física regular y consejo breve sobre factores de riesgo. El objetivo es informar sobre herramientas para prevenir enfermedades no transmisibles desde atención primaria.

1. INTERVENCIONES EN PREVENCIÓN
Y PROMOCIÓN DE LA SALUD EN
ATENCIÓN PRIMARIA
Laura Célix Arias y Luis Hernaiz Calvo
R2s CS San José Centro

2. OBJETIVOS
• Dar a conocer la situación actual mundial de
enfermedades no transmisibles
• Informar sobres las estrategias de prevención de la
salud puestas en marcha
• Informar y transmitir herramientas para mejorar la
nutrición y la actividad físicas, y reducir el consumo de
tóxicos desde Atención Primaria

3. INDICE
1. Introducción
2. Intervención sobre la alimentación en Atención Primaria
3. Intervención sobre el sedentarismo en Atención Primaria
4. Intervención sobre el consumo de riesgo de alcohol en
Atención Primaria
5. Material de apoyo para el paciente

4. INTRODUCCIÓN

5. Situación mundial de las
ENT en 2014
Son la causa de defunción más importante en el mund
Causas más frecuentes de muerte por ENT:
1. Enfermedades CV
2. Cáncer
3. Enfermedades respiratorias
4. Diabetes
Principales factores de riesgo de muerte por ENT:
- Dieta malsana
- Inactividad física
- Tabaco
- Alcohol
OMS: Acuerdo 2014 → 9 metas mundiales para 2025

6. Estrategia de Promoción y
Prevención de la Salud del SNS
El 18 de diciembre de 2013 fue aprobada una estrategia de
promoción de la salud y prevención por el Consejo Interterritorial
del SNS, la cual propone el desarrollo de intervenciones
dirigidas a la promoción de estilos de vida saludables y
prevención de enfermedades no transmisibles, así como de
lesiones y discapacidad.
Existen tres tipos de intervención que pueden llevarse a cabo
desde la consulta de AP:
1. Consejo breve
2. Educación individual
3. Educación grupal

7. Consejo breve
La metodología a seguir en consulta incluye:
- Implicar al paciente en la identificación de los FR
- Ayudar al paciente a comprender la relación existente entre
comportamiento y salud
- Dar al paciente la opción de elegir sobre qué FR incidir inicialmente.
Aunque no ha demostrado que mejore los resultados, se
recomienda el uso de material didáctico impreso como
apoyo a las intervenciones breves.

8. Estrategia de intervención
de las 5Aes
La mayoría de recomendaciones internacionales
proponen que las intervenciones conductuales y de
consejo sobre los principales factores de riesgo
(actividad física, alimentación, consumo de tabaco y
consumo perjudicial de alcohol) se basen en la
estrategia de las 5 Aes del US Preventive Services Task
Force (USPSTF):
Averiguar, Aconsejar, Acordar, Ayudar y
Asegurar.

10. Existen varios modelos relacionados con el
comportamiento humano en salud:
● El modelo de las etapas de cambio de Prochaska y
Diclemente: cada persona pasa por varias fases, más
o menos tiempo en cada una en función del grado de
motivación. Efectivo para cambios de “todo o nada”,
como el cese de consumo de tabaco.
● La rueda de cambio del comportamiento incluye en
el centro las 3 condiciones básicas necesarias para el
cambio, que son la capacidad, la motivación y la
oportunidad.
Teorías del cambio del
comportamiento

13. INTERVENCIÓN SOBRE LA
ALIMENTACIÓN EN
ATENCIÓN PRIMARIA

14. Intervención sobre la alimentación en
Atención Primaria
• CONTEXTUALIZACIÓN

15. 2- Intervención sobre la alimentación
en Atención Primaria

16. 2.1 Nutrición y Alimentos
4-6 raciones
>/= 3 piezas2-3 raciones

17. 2.1 Nutrición y Alimentos
80% Ca
50% prot
½ L
100% Ca
30% Prot

19. MENÚ SEMANAL
• 1º DESAYUNO
o Lácteos: 1 vaso de leche o yogurt
o Cereales
o Fruta
• 2º ALMUERZO
o Fruta + yogurt desnatado
o Café con leche o infusión + tostada con tomate y aceite
o Bocadillo pequeño + fruta o yogurt.

20. • 3º COMIDA
o Una ración: Arroz, pasta, patatas o legumbres
o Un ración o guarnición: Ensalada o verduras
o Un ración: Carne magra, pescado o huevo
o Una pieza de pan
o Una pieza de fruta
o Agua
• Recomendaciones para los que comen fuera:
o Optar por la ensalada o la verdura como guarnición en vez de las patatas fritas
o Elegir carnes con menos aceite en su elaboración: plancha, horno, parrilla, etc.
o Priorizar el consumo de pescado, sobre todo sin salsa.
o Preferir postres a base de fruta o de yogurt natural.
MENÚ SEMANAL

21. • 4º MERIENDA
o Fruta
o Yogurt
o Bocadillo
• 5º CENA
o Ensalada, verduras cocidas, arroz o pasta integral,
o Pescado, huevos, aves o pequeña porción de carne.
o Una porción de pan.
o Fruta o lácteos.
MENÚ SEMANAL

22. Alimentación en
situaciones especiales
• Embarazo
• Sobrepeso y Obesidad
• Hipertensión arterial
• Dislipemia
• Diabetes mellitus

23. Alimentación en
EMBARAZADAS
• Aumentar de forma controlada la ingesta, sobre todo de:
o Lacteos : El feto absorbe 200-250 mg de Ca/día
o Agua: entre 3-4 más al día
o Ácido fólico: verduras de hoja verde, hígado de ternera, pan de grano o
cacahuetes.
o Hierro: carne, pescado y legumbres
• Mejorar la higiene de los alimentos:
o Lavar las frutas y hortalizas crudas, preferentemente con lejía específica para
lavado de alimentos.
o Se debe cocinar la carne completamente, hasta que hecha la parte central.
o No es recomendable comerse la comida o las sobras crudas.

24. Alimentación en
EMBARAZADAS

25. Alimentación en
SOBREPESO Y OBESIDAD
• El tratamiento dietético debe cumplir las siguientes
características:
o Contribuir a una pérdida de peso adecuada
o Garantizar un buen aporte nutricional
o Adaptarse a los gustos y posibilidades del paciente.
• IMC 25-27  Regular la dieta y aumentar el ejercicio.
• IMC >27  Restricción dietética desde AP
• IMC 35-40  Intentar en AP y si no se consigue reducir
10%, derivar a Unidad Especializada.
• IMC >40  Derivar a Unidad Especializada.

26. • Frenar el incremento de peso.
• Imprescindible: 3 piezas de fruta y 2 de verdura diaria.
• Actividad física progresiva, monitorizada y gratificante.
Alimentación en
OBESIDAD INFANTIL

27. Alimentación en
HIPERTENSIÓN
• Reducir el consumo de sal:
o Disminuir la ingesta de embutidos, precocinados, salazones o comida en
salmuera.
o Cocinar sin sal o con menos sal
• Potenciadores del sabor:
o Hierbas aromáticas
o Vinagre de manzana
o Sales especiales: sal rosa del Himalaya, sal de escamas o del Maldón, sal
negra…
• Reducir 1’8gr el consumo de sal, disminuye 5mmHg la
PAS y 2mmHg la PAD.

28. Alimentación en
DISLIPEMIAS
• Disminuir el consumo de ácidos grasos saturados y los aceites
vegetables refinados (coco, palma y palmiste).
• Los ácidos grasos monoinsaturados disminuyen el colesterol total y
el LDL, y aumentan el HDL.
• Los ácidos grasos poliinsaturados omega-3 reducen los
triglicéridos, el LDL y la VLDL.
• Disminuir el consumo de hidratos de carbono simples: azucares,
cereales y harinas refinadas.
• Disminuir o evitar el consumo de bebidas alcohólicas.
• Mantener una vida activa

29. Alimentación en
DIABÉTICOS
• No existe una dieta única y universal para todos los
pacientes, sino que debe irse individualizando.
• Control dietético:
o Peso adecuado
o Perfil glucémico idóneo
o Niveles óptimos de TA y colesterol
• En DM tipo 1 existe la dieta por raciones

30. INTERVENCIÓN SOBRE EL
SEDENTARISMO EN AP

31. Beneficios del ejercicio
físico
Se ha demostrado su efecto en el tratamiento de hasta
26 patologías diferentes, y se asocia con:
●Reducción de la mortalidad por cualquier causa
●Aumento de hasta 7 años la esperanza de vida media
●Reducción de la prevalencia de enfermedades cardiovasculares,
hipertensión arterial, síndrome metabólico, diabetes tipo 2 y depresión
Existen datos acerca del sedentarismo como factor de riesgo
independiente para determinadas patologías, como la obesidad
y la diabetes tipo 2, por lo que se ha considerado importante
incluirlo como elemento independiente a preguntar y aconsejar.

32. Recomendaciones de actividad
física en la población adulta
1. Actividad aeróbica moderada (mínimo 150 min a la
semana) y/o vigorosa (mínimo 75 min a la semana).
2. Ejercicios de fortalecimiento muscular al menos 2 días
a la semana.
3. Series de ejercicios de flexibilidad 2 veces a la
semana.
4. Actividades físicas para mejorar el equilibrio y evitar
las caídas al menos 3 días a la semana.
5. Realizar la actividad física en bloques de al menos 10
minutos de duración.
6. Reducir los períodos de tiempo sedentarios
prolongados.

33. Cribado
No existe un consenso internacional sobre cómo medir
la actividad física en una consulta de atención primaria,
ni ningún cuestionario estandarizado.
Se propone plantear al paciente las siguientes
preguntas: ¿Realiza usted al menos 30 minutos diarios
de actividad física moderada 5 o más días a la semana?
¿Realiza períodos de tiempo sedentarios de más de dos
horas seguidas a lo largo del día?

34. INTERVENCIÓN SOBRE EL
CONSUMO DE RIESGO DE
ALCOHOL EN AP

35. Concepto de consumo de
riesgo
> 28 UBE a la semana en varones (4 UBE/día)
> 17 UBE a la semana en mujeres (2,5 UBE/día)
> 6 UBE por ocasión en varones
> 4 UBE por ocasión en mujeres
También hablaríamos de consumo de riesgo al referirnos
a cualquier grado de consumo en un paciente con
antecedentes familiares de dependencia al alcohol.

36. Cribado
Cada 2 años en todo paciente mayor de 14 años, sin
límite superior de edad.
Cuestionario AUDIT
(Alcohol Use Disorders Identification Test)
Existe una fuerte evidencia de la efectividad del consejo médico
en la consulta de atención primaria sobre la reducción del
consumo de alcohol, siendo la intervención sanitaria más coste
efectiva, solo por detrás de la intervención sobre el tabaquismo.

40. MATERIAL DE APOYO
PARA EL PACIENTE

41. Guía práctica de la salud
de SEMFyC
Aunque no ha demostrado que mejore los
resultados, se recomienda el uso de
material didáctico impreso como apoyo
a las intervenciones breves.

48. BIBLIOGRAFÍA
Córdoba García, R., Camarelles Guilleme, F., Muñoz Seco, E., Gómez Puente, J.M., San
José Arango, J., Ramírez Manent, J.I., Martín Cantera, C., Del Campo Giménez, M.,
Revenga Frauca, J. (2018). Recomendaciones sobre el estilo de vida. Actualización
PAPPS 2018. Atención Primaria, 50 (Supl 1): 29-40
Organización Mundial de la Salud. (2014). Informe sobre la situación mundial de las
enfermedades no transmisibles. Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad.
(2015).
Consejo integral en el estilo de vida en atención primaria, vinculado con recursos
comunitarios en población adulta.
Guía de alimentación saludable para atención primaria y colectivos ciudadanos.
Sociedad Española de Nutrición Comunitaria.