#20RAPPS XV Jornadas de la RAPPS Red Aragonesa de Proyectos de Promoción de la Salud. Zaragoza, 24 noviembre 2016. Mesa "Entornos saludables" Mapa de Vulnerabilidad en Vallecas. Dirección General de Salud Pública, Emiliano Aránguez. Comunidad de Madrid.

1. Mapa de
vulnerabilidad y salud
en la zona básica de
salud del Ensanche
de Vallecas.
Madrid

2. | Página 2
1. Trayectoria de la experiencia
2. Lecciones aprendidas

3. | Página 3
Mapa de vulnerabilidad y salud en la zona básica de salud del
Ensanche de Vallecas
•Objetivo
•Facilitar a los equipos sociosanitarios
la planificación, priorización e
intervención en salud en un territorio
•Encuadre metodológico
•Determinantes sociales de la
salud de la OMS y enfoque de
equidad

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•Fase previa
Selección de ZBS con > niveles vulnerabilidad
•Índice de Privación (Medea):
•Desempleo
•Asalariados eventuales
•Trabajadores manuales
•Instrucción insuficiente
•Instrucción insufic. jóvenes
•Inmigrantes económicos
•Personas de 75 años y + solas
•Hacinamiento
•Asentamientos marginales
•Mortalidad General

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Fases MVS EV
1. Formación equipo de trabajo
2. Revisión fuentes información e
indicadores de vulnerabilidad
• Informes Estado de Salud de la Población
de la Comunidad de Madrid (2012)
• Proyecto MEDEA-Comunidad de Madrid
• Historia Clínica Electrónica de Atención
Primaria
• Visor del Sistema de Información
Geográfica de Indicadores de Salud (SIGIS)
3. Puesta en común, valoración y
priorización de problemas
4. Programación de acciones e
intervención
5. Evaluación continua
SERMAS Atención Primaria y
Hospitalaria: Dirección Asistencial
Sureste, Dirección Centro de Salud de
Ensanche de Vallecas y Equipo de
Intervención con Población Excluida
(EIPE) y Hospital Infanta Leonor.
D.G. Salud Pública: (Área 1 de Salud
Pública, Servicios centrales de la
Dirección General de Salud Pública;
Promoción de Salud, Informes de Salud y
Estudios, Sanidad Ambiental y
Epidemiología, Coordinadora Áreas de
Salud Pública.
Ayuntamiento de Madrid: Centro
Municipal de Salud de Villa de Vallecas
Servicio de Convivencia Intercultural
de Ensanche de Vallecas
Cruz Roja: Coordinador Programas Cruz
Roja
Proyecto de Intervención Comunitaria
Intercultural de Cañada Real, etc.
Mediadora Vecinal Ensanche (AAVV)

6. | Página 6
Mapa de vulnerabilidad ZBS EV
• Evolución y crecimiento de la ciudad
• Territorio y medio ambiente
• Infraestructura y recursos
comunitarios
• Demografía e indicadores
socioeconómicos
• Atención sanitaria, salud pública y
atención social.
• Estado de salud; morbi-mortalidad y
condiciones de vida.
• Conclusiones; principales áreas de
intervención.

7. | Página 7
Evolución y crecimiento de la ciudad
1946

8. | Página 8
Evolución y crecimiento de la ciudad
1956

9. | Página 9
Evolución y crecimiento de la ciudad
1975

10. | Página 10
Evolución y crecimiento de la ciudad
2001

11. | Página 11
Evolución y crecimiento de la ciudad
2014

12. | Página 12
•La evolución del territorio explica los usos del suelo actuales y algunas de las características vinculadas
a la vulnerabilidad: compartimentación, discontinuidades, barreras, aislamiento, problemas de
accesibilidad y de distribución de recursos…

13. | Página 13
•Territorio y medio ambiente

14. | Página 14
•Infraestructuras y recursos comunitarios

15. | Página 15
•Demografía
•2015

16. | Página 16
10 8 6 4 2 0 2 4 6 8 10
MujeresHombres
10 8 6 4 2 0 2 4 6 8 10
4
9
4
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4
9
4
9
4
9
4
9
4
9
4
9
4
9
4
9
s
MujeresHombres
•zona de Congosto
•Sección censal 079-18-021
•zona de Cañada Real
•(Sección censal 079-18-045)
10 8 6 4 2 0 2 4 6 8 10
4
9
4
9
4
9
4
9
4
9
4
9
4
9
4
9
4
9
4
9
s
MujeresHombres
•zona de Ensanche oeste
•(Sección censal 079-18-055 )
•Indicadores socioeconómicos

17. | Página 17
•EQUIPO DE INTERVENCIÓN EN POBLACIÓN EXCLUIDA, EIPE
Asistencia y cobertura sanitaria a los poblados marginales de la
Cañada Real Galiana.
Equipo: médico de familia, enfermero y conductor
Unidad móvil con dotación básica similar a un Centro de Salud
Indicadores de atención sanitaria
Atención sanitaria en Cañada Real y el Gallinero:
dificultades de acceso, factores económicos, falta de medios
de transporte, motivos laborales (crianza de los hijos y labores
domésticas), rigidez del sistema
Percepción del seguimiento diferente respecto al sanitario.
Diferencias dialécticas relación médico-paciente

18. | Página 18
Líneas prioritarias de acción
Las principales áreas de
intervención identificadas:
1. Aislamiento y dificultad
de accesibilidad a los
recursos.
2. Deficiencias en
saneamiento,
salubridad y riesgos
ambientales.
3. Infancia y mujeres en
riesgo social.
4. Actividades vinculadas
con el uso y venta de
droga.

19. | Página 19
Lecciones aprendidas
Sobre trabajo en red y otras
alianzas

20. | Página 20
Lecciones aprendidas
Intervenciones específicas derivadas del mapa de vulnerabilidad
- Grupo de Salud sobre Mujer y Vulnerabilidad
- Proyecto para la mejora de la salud bucodental en la
población infantil de la zona de intervención preferente del
Ensanche de Vallecas

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Grupo de Salud sobre Mujer y Vulnerabilidad
COMPONENTES
ADMINISTRACIÓN PÚBLICA
• CMS
• Atención Primaria zona básica Ensanche
• Hospital Infanta Leonor
• SSP Nº 1
• Servicio de convivencia intercultural de barrios
OTRAS ENTIDADES
• ACCEM y Fundación del Secretariado gitano (ICI)
• ASOCIACIÓN BARRÓ (RED ARTEMISA). Mujeres de Cañada y Gallinero
• EL FANAL
• CRUZ ROJA

22. | Página 22
Grupo de Salud sobre Mujer y Vulnerabilidad
Áreas de intervención prioritarias
Menor embarazada sin seguimiento médico
Alta hospitalaria sin medio anticonceptivo
Protocolo en servicio de urgencias hospital
Confección de ficha sobre los componentes o entidades
Miedos y expectativas
Conclusiones
• Detección de lenguaje y códigos comunes inter técnicos
• Autoformación: Taller de diagnóstico de prioridades
Feria de la Salud
Taller Salud- Arte

23. | Página 23
Salud bucodental
Proyecto para la mejora de la salud bucodental en la
población infantil de la zona de intervención preferente
del Ensanche de Vallecas
Justificación: La salud bucodental es un gran indicador de
desigualdades en salud y de vulnerabilidad

24. | Página 24
Salud bucodental
Participantes
Centro municipal de salud Villa de Vallecas
Gerencia de atención primaria
DGSP
Fundación del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Madrid
Personal docente y no docente de los centros escolares
Higienistas dentales
Voluntarios

25. | Página 25
Salud bucodental
Actividades
• Charlas educativas niños/padres
• Entrega de documentación
• Cepillado diario
• Enjuague semanal con flúor
• Revisiones bucodentales y derivación
• Aplicación de flúor alta concentración
Curso Nº de colegios Nº de niños
2015-2016 2 272
2016-2017 4 755

26. | Página 26
Feria de Salud: La salud es todo
Organizadores:
• Centro de salud Ensanche de Vallecas
• Servicio de Convivencia Intercultural en Barrios
• DG Salud Pública
• CMS Villa de Vallecas.

27. | Página 27

28. | Página 28
Dar literatura a los mapas, ‘ilustrarlos’
•Narrador: Sº de convivencia intercultural

29. | Página 29
•Narrador: EIPE

30. | Página 30
•Narrador: ciudadanía

31. | Página 31
Lecciones aprendidas
Sobre entornos saludables
Es imprescindible que las redes de atención sociosanitaria, sean
administración o no, se impliquen en procesos ajenos a la
salud pero con incidencia directa en salud.
En concreto, para asegurar entornos saludables hay que tener un
papel en la planificación del territorio.

32. | Página 32
¿salubridad del entorno?

33. | Página 33
¿salubridad del entorno?
2001
1991
1975

34. | Página 34
¿salubridad del entorno?

35. | Página 35
¿salubridad del entorno?

36. | Página 36
¿salubridad del entorno?

37. | Página 37
•La mortalidad por cáncer en ciudades situadas en las proximidades de incineradoras e
•instalaciones para la recuperación o eliminación de residuos peligrosos
•Javier García-Pérez a,b, Pablo Fernández-Navarro a,b, Adela Castelló a, María Felicitas López-Cima a,b, Rebeca Ramis a,b, Elena Boldo a,b, Gonzalo López-Abente a,b
•Environment International 51 (2013) 31–44
Resultados:
Se detectó un exceso de mortalidad por cáncer (modelo BYM: riesgo relativo, intervalos de credibilidad y
confianza del 95%) en toda la población residente en las inmediaciones a estas instalaciones en su conjunto
(1,06, 1,04–1,09) y, principalmente, en la población próxima a incineradoras (1,09, 1,01–1,18) e instalaciones
de manipulación de chatarra o de vehículos para desguace, en particular (1,04, 1,00–1,09). Cabe destacar
especialmente los resultados relativos a tumores en la pleura (1,71, 1,34–2,14), el estómago (1,18, 1,10–1,27),
el hígado (1,18, 1,06–1,30), los riñones (1,14, 1,04–1,23), los ovarios (1,14, 1,05–1,23), los pulmones (1,10,
1,05–1,15), la leucemia (1,10,1,03–1,17), en el colon o el recto (1,08, 1,03–1,13) y en la vejiga (1,08, 1,01–1,16)
obtenidos en las proximidades de dichas instalaciones.
Conclusiones:
Nuestros resultados respaldan la hipótesis de un incremento significativo del riesgo de muerte por cáncer en las
localidades próximas a incineradoras e instalaciones para la recuperación o eliminación de residuos peligrosos.
¿salubridad del entorno?

38. | Página 38•En torno a 140 000 personas residen a menos de 5 km de estas instalaciones

39. | Página 39
Y hasta aquí hemos llegado
Gracias