Una revisión conceptual de definiciones con enfoque a Economía de Salud e identificando resultados que esperan los pacientes de la atención médica.

2. Contenido
• ¿Qué es un sistema?
• ¿Qué es un sistema de salud?
• ¿Cuáles son sus funciones?
• ¿Qué es rectoría y qué debe hacer el sistema?
• ¿Qué es financiamiento?
• ¿Qué comprende la generación de recursos?

3. ¿QUÉ ES UN SISTEMA?
Conjunto de elementos interrelacionados
entre sí que constituyen un todo
organizado y armónico con tres
elementos, estructura proceso y
resultados

4. Definiciones básicas
¿Qué es un sistema de salud?
Las personas, organizaciones y acciones cuyo propósito
primario es promover, mejorar o restaurar la salud
¿Qué es el fortalecimiento de los sistemas de
salud?
Desarrollo de capacidad en los componentes críticos
del sistema de salud para lograr mejorías más
equitativas y sustentables a través de los servicios de
salud y los resultados de salud.

5. Aspectos fundamentales de la organización de los SS

6. Relación entre funciones y objetivos del SS
OMS Informe Mundial de
la Salud 2000

7. GOBERNANZA
INFORMACIÓN
FINANCIAMIENTO
SERVICIOS
RECURSOS
HUMANOS
TECONOLOGÍA
GENTE
OMS 2009
Pensamiento sistémico

8. Rectoría

9. Sistemas fragmentados de salud
Seguridad
Social
Secretaría
de Salud
Servicios
privados
Regulación
Financiamiento
Servicios
POBLACIÓN
Pobres Con Seguro Pudientes

10. Sistemas fragmentados de salud
Seguridad
Social
Secretaría
de Salud
Servicios
privados
Regulación
Financiamiento
Servicios
POBLACIÓN
Pobres Con Seguro Pudientes

11. Tipos de sistemas de salud en América
Latina
INTEGRACIÓN DE
POBLACIONES
INTEGRACIÓN DE FUNCIONES
INSTITUCIONALES
Integración
vertical
Separación
Integración
horizontal
Modelo
público
unificado
(ej. Cuba, Costa
Rica)
Modelo de contrato
público
(ej. Brasil)
Segregación
Modelo
segmentado
(la mayoría de
los países
latinoamericanos
Modelo de privado
atomizado
(ej. Argentina,
Paraguay)
Fuente: Londoño Frenk Health Policy 41(1) 1-36 1997

12. Londoño y Frenk 1997
Articulación
Prestación
Modulación
Financiamiento
Prestación
Regulación
Financiamiento
Articulación
Regulación
Financiamiento
Prestación
Público unificado Contrato público Pluralismo
estructurado
Regulación
Prestación
Regulación
Prestación
Financiamiento Financiamiento
Privado atomizadoSegmentado

13. • La salud pública es política a gran escala
− Rudolph Virchow
• La guerra es una mera continuación de la
política por otros medios
− Clausewitz
Política, Guerra y Salud Pública
Clausewitz, Carl von. On War. Wordsworth Classics of World Literature 1997.

14. Definición de la Guerra
• Acto de fuerza para obligar al adversario a acatar
nuestra voluntad
• Propósito de la acción militar:
• desarmar al enemigo
• colocarlo en amenaza de logro
• Regular el esfuerzo de acuerdo a:
• La resistencia
• La magnitud de los medios con que el oponente cuenta
y
• La fuerza de su voluntad
Clausewitz, Carl von. On War. Wordsworth Classics of World Literature 1997.

15. VIsión
Clausewitz, Carl von. On War. Wordsworth Classics of World Literature 1997.

16. De la información en la Guerra
 La información obtenida en la guerra es
contradictoria y falsa
 La ley de la probabilidad debe ser la guía
 Lo que parece fácil en teoría es difícil en la
práctica debido a las múltiples fricciones
que se encaran
Clausewitz, Carl von. On War. Wordsworth Classics of World Literature 1997.

17. Estrategia y táctica
Clausewitz, Carl von. On War. Wordsworth Classics of World Literature 1997.

18. Táctica y estrategia
Mario Benedetti
•Mi táctica es mirarte
•Aprender cómo sos
•Quererte como sos
•Mi táctica es hablarte y
escucharte
•Construir con palabras un
puente indestructible
•Mi táctica es quedarme con tu
recuerdo
•De no se cómo ni se con qué
pretexto pero quedarme con
vos
•Mi táctica es ser franco
•Y saber que sos franca
•Y que no nos vendamos
simulacros
•Para que entre los dos no
haya telón ni abismos
•Mi estrategia es en cambio
más profunda y más simple
•Mi estrategia es que un día
cualquiera, no se cómo ni se
con que pretexto por fin me
necesites

19. Defensiva y ofensiva
–Ventajas de la defensiva
»Preservar es más fácil que adquirir
»Cualquier suspensión del ataque
favorece la defensa
–La ofensiva es negativa
–Es natural comenzar con la
defensiva y proceder a la ofensiva
Clausewitz, Carl von. On War. Wordsworth Classics of World Literature 1997.

20. Objetivo de UN ataque
estratégico
• Graduación entre la conquista de todo
el país hasta la ocupación de un sitio
insignificante
• Disminución del ataque
»Protección de la retaguardia
»Pérdidas en acción
»Distancia de provisiones
• Consideración de los objetivos
políticos en ambos lados

21. Plan de guerra
Clausewitz, Carl von. On War. Wordsworth Classics of World Literature 1997.

22. ♦Puente entre el presente y el futuro
♦Enfrentar con éxito cambios
tecnológicos, del mercado, económicos
y de regulación
♦Afecta a etapas futuras del proceso
gerencial
Características de la Planificación

23. Proceso global de planificación
Misión, visión-propósitos,
metas y valores,
políticas generales y
estrategias
Planeación estratégica
Es propiamente el proceso de ejecución
y seguimiento de todos los planes asignando
responsabilidades.
Definir políticas y normas de operación.
Diseñar procedimientos y métodos de trabajo
Planeación operativa
Diseño de planes, programas
y presupuestos, así como del
sistema de información y de
toma de decisiones para su
seguimiento y control
Planeación táctica

24. Metas, Controles
Proyectos, Programas
Líneas, Proyectos Estratégicos
Visión
Misión, valores
Cómo lo mediremos
Cómo lo lograremos
Lo que nos proponemos lograr
Nuestra razón de ser
Lo que queremos ser
Pensamiento
EstratégicoTáctica
La planificación estratégica
Proceso de reflexión y toma de decisiones

25. Identifica
♦ Los puntos fuertes en que nos debemos apoyar
♦ Los puntos débiles que debemos superar
♦ Las oportunidades que tenemos que aprovechar
♦ Las amenazas de las que nos tenemos que
defender.
Análisis FODA
Análisis de los puntos FUERTES y DÉBILES de la
organización, en relación a las OPORTUNIDADES y
AMENAZAS del entorno

26. Positivo Negativo
Externo
Oportunidades
Eventos del medio ambiente
externo que facilitarían el
logro de los objetivos
Amenazas
Eventos del medio ambiente
externo no controlables por la
organización que complicarían o
evitarían el logro de los objetivos
Interno
Fortalezas
Capacidades especiales con
que cuenta la organización
Debilidades
Factores que provocan una
posición desfavorable para el
cumplimiento de los objetivos
Análisis FODA

27. Formulación de objetivos estratégicos
¿En que medida nuestras
debilidades nos impiden enfrentar
nuestras amenazas?
LIMITACIONES
Reducir las debilidades y evitar las
amenazas
¿En que medida esta debilidad no
nos permite aprovechar dicha
oportunidad?
RETOS
Superar las debilidades
aprovechando las oportunidades
D
E
B
I
L
I
D
A
D
E
S
¿En que medida esta fortaleza nos
permite defendernos frente a esta
amenaza?
RIESGOS
Usar las fuerzas para evitar las
amenazas
¿En que medida esta fortaleza nos
permite aprovechar al máximo la
oportunidad que se presenta?
POTENCIALIDADES
Usar las fuerzas para aprovechar
las oportunidades
F
O
R
T
A
L
E
Z
A
S
AMENAZASOPORTUNIDADES

28. Mapeo de necesidades y recursos de
conocimiento de la decisión a la acción
INICIACIÓN
Proceso
decisorio
Dx /
Necesidad
del cambio
Desarrollo de
programas
Decisión /
opción de
acción
Proceso
causal
Implementación
efectiva /
evaluación
¡ Cambio
exitoso !
ADOPCIÓN RESULTADO
Fracaso de la
implementación
Fracaso de la
teoría de la
intervención
IMPLEMENTACIÓN
Fracaso de la
decisión

29. Discusión
¿Qué experiencias han tenido con el uso de
evidencia basada en la investigación para el
desarrollo de políticas programas de salud?
¿Qué papel han jugado Uds. en estos procesos?