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Contenido
• ¿Qué es un sistema?
• ¿Qué es un sistema de salud?
• ¿Cuáles son sus funciones?
• ¿Qué es rectoría y qué debe hacer el sistema?
• ¿Qué es financiamiento?
• ¿Qué comprende la generación de recursos?
¿QUÉ ES UN SISTEMA?
Conjunto de elementos interrelacionados
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Definiciones básicas
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OMS Informe Mundial de
la Salud 2000
GOBERNANZA
INFORMACIÓN
FINANCIAMIENTO
SERVICIOS
RECURSOS
HUMANOS
TECONOLOGÍA
GENTE
OMS 2009
Pensamiento sistémico
Rectoría
Sistemas fragmentados de salud
Seguridad
Social
Secretaría
de Salud
Servicios
privados
Regulación
Financiamiento
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INSTITUCIONALES
Integración
vertical
Separación
Integración
horizontal
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público
unificado
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Rica)
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público
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Modelo
segmentado
(la mayoría de
los países
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Modelo de privado
atomizado
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Paraguay)
Fuente: Londoño Frenk Health Policy 41(1) 1-36 1997
Londoño y Frenk 1997
Articulación
Prestación
Modulación
Financiamiento
Prestación
Regulación
Financiamiento
Articulación
Regulación
Financiamiento
Prestación
Público unificado Contrato público Pluralismo
estructurado
Regulación
Prestación
Regulación
Prestación
Financiamiento Financiamiento
Privado atomizadoSegmentado
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Clausewitz, Carl von. On War. Wordsworth Classics of World Literature 1997.
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VIsión
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contradictoria y falsa
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pretexto pero quedarme con
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haya telón ni abismos
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más profunda y más simple
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cualquiera, no se cómo ni se
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defensiva y proceder a la ofensiva
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estratégico
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el país hasta la ocupación de un sitio
insignificante
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♦Puente entre el presente y el futuro
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Análisis de los puntos FUERTES y DÉBILES de la
organización, en relación a las OPORTUNIDADES y
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3. sistemas de salud

  • 1.
  • 2. Contenido • ¿Qué es un sistema? • ¿Qué es un sistema de salud? • ¿Cuáles son sus funciones? • ¿Qué es rectoría y qué debe hacer el sistema? • ¿Qué es financiamiento? • ¿Qué comprende la generación de recursos?
  • 3. ¿QUÉ ES UN SISTEMA? Conjunto de elementos interrelacionados entre sí que constituyen un todo organizado y armónico con tres elementos, estructura proceso y resultados
  • 4. Definiciones básicas ¿Qué es un sistema de salud? Las personas, organizaciones y acciones cuyo propósito primario es promover, mejorar o restaurar la salud ¿Qué es el fortalecimiento de los sistemas de salud? Desarrollo de capacidad en los componentes críticos del sistema de salud para lograr mejorías más equitativas y sustentables a través de los servicios de salud y los resultados de salud.
  • 5. Aspectos fundamentales de la organización de los SS
  • 6. Relación entre funciones y objetivos del SS OMS Informe Mundial de la Salud 2000
  • 9. Sistemas fragmentados de salud Seguridad Social Secretaría de Salud Servicios privados Regulación Financiamiento Servicios POBLACIÓN Pobres Con Seguro Pudientes
  • 10. Sistemas fragmentados de salud Seguridad Social Secretaría de Salud Servicios privados Regulación Financiamiento Servicios POBLACIÓN Pobres Con Seguro Pudientes
  • 11. Tipos de sistemas de salud en América Latina INTEGRACIÓN DE POBLACIONES INTEGRACIÓN DE FUNCIONES INSTITUCIONALES Integración vertical Separación Integración horizontal Modelo público unificado (ej. Cuba, Costa Rica) Modelo de contrato público (ej. Brasil) Segregación Modelo segmentado (la mayoría de los países latinoamericanos Modelo de privado atomizado (ej. Argentina, Paraguay) Fuente: Londoño Frenk Health Policy 41(1) 1-36 1997
  • 12. Londoño y Frenk 1997 Articulación Prestación Modulación Financiamiento Prestación Regulación Financiamiento Articulación Regulación Financiamiento Prestación Público unificado Contrato público Pluralismo estructurado Regulación Prestación Regulación Prestación Financiamiento Financiamiento Privado atomizadoSegmentado
  • 13. • La salud pública es política a gran escala − Rudolph Virchow • La guerra es una mera continuación de la política por otros medios − Clausewitz Política, Guerra y Salud Pública Clausewitz, Carl von. On War. Wordsworth Classics of World Literature 1997.
  • 14. Definición de la Guerra • Acto de fuerza para obligar al adversario a acatar nuestra voluntad • Propósito de la acción militar: • desarmar al enemigo • colocarlo en amenaza de logro • Regular el esfuerzo de acuerdo a: • La resistencia • La magnitud de los medios con que el oponente cuenta y • La fuerza de su voluntad Clausewitz, Carl von. On War. Wordsworth Classics of World Literature 1997.
  • 15. VIsión Clausewitz, Carl von. On War. Wordsworth Classics of World Literature 1997.
  • 16. De la información en la Guerra  La información obtenida en la guerra es contradictoria y falsa  La ley de la probabilidad debe ser la guía  Lo que parece fácil en teoría es difícil en la práctica debido a las múltiples fricciones que se encaran Clausewitz, Carl von. On War. Wordsworth Classics of World Literature 1997.
  • 17. Estrategia y táctica Clausewitz, Carl von. On War. Wordsworth Classics of World Literature 1997.
  • 18. Táctica y estrategia Mario Benedetti •Mi táctica es mirarte •Aprender cómo sos •Quererte como sos •Mi táctica es hablarte y escucharte •Construir con palabras un puente indestructible •Mi táctica es quedarme con tu recuerdo •De no se cómo ni se con qué pretexto pero quedarme con vos •Mi táctica es ser franco •Y saber que sos franca •Y que no nos vendamos simulacros •Para que entre los dos no haya telón ni abismos •Mi estrategia es en cambio más profunda y más simple •Mi estrategia es que un día cualquiera, no se cómo ni se con que pretexto por fin me necesites
  • 19. Defensiva y ofensiva –Ventajas de la defensiva »Preservar es más fácil que adquirir »Cualquier suspensión del ataque favorece la defensa –La ofensiva es negativa –Es natural comenzar con la defensiva y proceder a la ofensiva Clausewitz, Carl von. On War. Wordsworth Classics of World Literature 1997.
  • 20. Objetivo de UN ataque estratégico • Graduación entre la conquista de todo el país hasta la ocupación de un sitio insignificante • Disminución del ataque »Protección de la retaguardia »Pérdidas en acción »Distancia de provisiones • Consideración de los objetivos políticos en ambos lados
  • 21. Plan de guerra Clausewitz, Carl von. On War. Wordsworth Classics of World Literature 1997.
  • 22. ♦Puente entre el presente y el futuro ♦Enfrentar con éxito cambios tecnológicos, del mercado, económicos y de regulación ♦Afecta a etapas futuras del proceso gerencial Características de la Planificación
  • 23. Proceso global de planificación Misión, visión-propósitos, metas y valores, políticas generales y estrategias Planeación estratégica Es propiamente el proceso de ejecución y seguimiento de todos los planes asignando responsabilidades. Definir políticas y normas de operación. Diseñar procedimientos y métodos de trabajo Planeación operativa Diseño de planes, programas y presupuestos, así como del sistema de información y de toma de decisiones para su seguimiento y control Planeación táctica
  • 24. Metas, Controles Proyectos, Programas Líneas, Proyectos Estratégicos Visión Misión, valores Cómo lo mediremos Cómo lo lograremos Lo que nos proponemos lograr Nuestra razón de ser Lo que queremos ser Pensamiento EstratégicoTáctica La planificación estratégica Proceso de reflexión y toma de decisiones
  • 25. Identifica ♦ Los puntos fuertes en que nos debemos apoyar ♦ Los puntos débiles que debemos superar ♦ Las oportunidades que tenemos que aprovechar ♦ Las amenazas de las que nos tenemos que defender. Análisis FODA Análisis de los puntos FUERTES y DÉBILES de la organización, en relación a las OPORTUNIDADES y AMENAZAS del entorno
  • 26. Positivo Negativo Externo Oportunidades Eventos del medio ambiente externo que facilitarían el logro de los objetivos Amenazas Eventos del medio ambiente externo no controlables por la organización que complicarían o evitarían el logro de los objetivos Interno Fortalezas Capacidades especiales con que cuenta la organización Debilidades Factores que provocan una posición desfavorable para el cumplimiento de los objetivos Análisis FODA
  • 27. Formulación de objetivos estratégicos ¿En que medida nuestras debilidades nos impiden enfrentar nuestras amenazas? LIMITACIONES Reducir las debilidades y evitar las amenazas ¿En que medida esta debilidad no nos permite aprovechar dicha oportunidad? RETOS Superar las debilidades aprovechando las oportunidades D E B I L I D A D E S ¿En que medida esta fortaleza nos permite defendernos frente a esta amenaza? RIESGOS Usar las fuerzas para evitar las amenazas ¿En que medida esta fortaleza nos permite aprovechar al máximo la oportunidad que se presenta? POTENCIALIDADES Usar las fuerzas para aprovechar las oportunidades F O R T A L E Z A S AMENAZASOPORTUNIDADES
  • 28. Mapeo de necesidades y recursos de conocimiento de la decisión a la acción INICIACIÓN Proceso decisorio Dx / Necesidad del cambio Desarrollo de programas Decisión / opción de acción Proceso causal Implementación efectiva / evaluación ¡ Cambio exitoso ! ADOPCIÓN RESULTADO Fracaso de la implementación Fracaso de la teoría de la intervención IMPLEMENTACIÓN Fracaso de la decisión
  • 29. Discusión ¿Qué experiencias han tenido con el uso de evidencia basada en la investigación para el desarrollo de políticas programas de salud? ¿Qué papel han jugado Uds. en estos procesos?