Presentación del artículo de 2010 del Dr. Frenk Mora "Profesionales para el nuevo siglo", para jefes de enseñanza de la Comisión Coordinadora de Institutos de Salud, Hospitales de Referencia de Alta Especialidad y Regionales.
La Diabetes Gestacional,complica mas frecuentemente los embarazos de nuestra madres,su diagnóstico al momento es menos dificultoso y su prevalencia va en aumento .
Se trata de un esfuerzo realizado por los estudiantes del Postgrado de Gestión en Salud Pública (2013 – 2014), Mérida, Venezuela siguiendo la metodología de Análisis de Situación de Salud como un elemento socializador de su formación académica en el campo específico de los proyectos comunitarios, en la comunidad de Gavidia (Mucuchíes)
La Diabetes Gestacional,complica mas frecuentemente los embarazos de nuestra madres,su diagnóstico al momento es menos dificultoso y su prevalencia va en aumento .
Se trata de un esfuerzo realizado por los estudiantes del Postgrado de Gestión en Salud Pública (2013 – 2014), Mérida, Venezuela siguiendo la metodología de Análisis de Situación de Salud como un elemento socializador de su formación académica en el campo específico de los proyectos comunitarios, en la comunidad de Gavidia (Mucuchíes)
Conceptos básicos de obstetricia:
Actitud
Situación
Presentación
Posición
Punto toconómico
Variedad de posiciónPlanos de HodgeManiobras de Leopold
Pelvis femenina
Tipos de pelvis
Valoración de pelvis
Auscultación
RECIÉN NACIDO: VALORACIÓN, CARACTERÍSTICAS, PERIODO DE TRANSICIÓN, SOMATOMETRÍA.Nancy Chavarría
valoración
EN LA ATENCIÓN INMEDIATA…
CARACTERÍSTICAS
Periodo de transición
“Existen dos días muy peligrosos en nuestras vidas, el primero y el último”
Proverbio inglés
El cierre del ductus arterioso se inicia fisiológicamente a las 4-12 horas de vida extrauterina y se completa alrededor de las veinticuatro horas postnatales.
Entre los factores que desencadenan su cierre se encuentran, entre otros:
Inhibición de la síntesis de prostaglandinas E2 e I2
Inhibición de monohidroxilos 11, 12, 15 del ácido araquidónico
Aumento de la PaO2
Dura de 30-60 minutos
cambios de predominio simpático
Después del nacimiento hay un incremento rápido de la frecuencia cardiaca en el rango de 160 a 180 por minuto, que dura 10 a 15 minutos, y luego ocurre una caída gradual manteniéndose dentro limites normales.
se observa alerta y su comportamiento es marcado por reacciones de sobresalto, movimientos gustatorios, temblores, llanto y movimientos cefálicos de un lado a otro.
Después 2 a 3 horas del nacimiento.
Disminución marcada en la actividad motora o por sueño
La frecuencia cardiaca cae al rango de 100 a 120 latidos por minuto
La frecuencia respiratoria desciende
El peristaltismo intestinal a veces es marcado.
Ocurre entre las 4 a 6 horas después del nacimiento.
Se observa taquicardia, taquipnea, cambios en el tono muscular, color, producción de moco, tendencia a náuseas y vómito, y aparición de respuestas a estímulos exógenos o endógenos. Con frecuencia se expulsa meconio
somatometría
Estudios ecologicos
Generalidades
Unidad de análisis: Conjunto o conglomerado de individuos miembros de la población en estudio.
Asignación de la exposición: Fuera de control del investigador
Número de observaciones por individuo: Longitudinales o trasversales
Criterios en la selección de la población en estudio: Ninguno
Estudios sencillos
Frecuentemente empleados en la descripción de la situación de salud o en la investigación de nuevas exposiciones en poblaciones humanas
ESTA PRESENTACION ES UNA BASE SOBRE EL INTERROGATORIO QUE SE DEBE REALIZAR DURANTE LA HISTORIA CLÍNICA, ES SOLO UNA GUIA DE LO MAS IMPORTANTE QUE SE DEBE ABARCAR
Conceptos básicos de obstetricia:
Actitud
Situación
Presentación
Posición
Punto toconómico
Variedad de posiciónPlanos de HodgeManiobras de Leopold
Pelvis femenina
Tipos de pelvis
Valoración de pelvis
Auscultación
RECIÉN NACIDO: VALORACIÓN, CARACTERÍSTICAS, PERIODO DE TRANSICIÓN, SOMATOMETRÍA.Nancy Chavarría
valoración
EN LA ATENCIÓN INMEDIATA…
CARACTERÍSTICAS
Periodo de transición
“Existen dos días muy peligrosos en nuestras vidas, el primero y el último”
Proverbio inglés
El cierre del ductus arterioso se inicia fisiológicamente a las 4-12 horas de vida extrauterina y se completa alrededor de las veinticuatro horas postnatales.
Entre los factores que desencadenan su cierre se encuentran, entre otros:
Inhibición de la síntesis de prostaglandinas E2 e I2
Inhibición de monohidroxilos 11, 12, 15 del ácido araquidónico
Aumento de la PaO2
Dura de 30-60 minutos
cambios de predominio simpático
Después del nacimiento hay un incremento rápido de la frecuencia cardiaca en el rango de 160 a 180 por minuto, que dura 10 a 15 minutos, y luego ocurre una caída gradual manteniéndose dentro limites normales.
se observa alerta y su comportamiento es marcado por reacciones de sobresalto, movimientos gustatorios, temblores, llanto y movimientos cefálicos de un lado a otro.
Después 2 a 3 horas del nacimiento.
Disminución marcada en la actividad motora o por sueño
La frecuencia cardiaca cae al rango de 100 a 120 latidos por minuto
La frecuencia respiratoria desciende
El peristaltismo intestinal a veces es marcado.
Ocurre entre las 4 a 6 horas después del nacimiento.
Se observa taquicardia, taquipnea, cambios en el tono muscular, color, producción de moco, tendencia a náuseas y vómito, y aparición de respuestas a estímulos exógenos o endógenos. Con frecuencia se expulsa meconio
somatometría
Estudios ecologicos
Generalidades
Unidad de análisis: Conjunto o conglomerado de individuos miembros de la población en estudio.
Asignación de la exposición: Fuera de control del investigador
Número de observaciones por individuo: Longitudinales o trasversales
Criterios en la selección de la población en estudio: Ninguno
Estudios sencillos
Frecuentemente empleados en la descripción de la situación de salud o en la investigación de nuevas exposiciones en poblaciones humanas
ESTA PRESENTACION ES UNA BASE SOBRE EL INTERROGATORIO QUE SE DEBE REALIZAR DURANTE LA HISTORIA CLÍNICA, ES SOLO UNA GUIA DE LO MAS IMPORTANTE QUE SE DEBE ABARCAR
Hoy en día las Redes Sociales son una herramienta fundamental para posicionar tu marca personal y tu empresa dentro del torbellino de información que nos permite tener un alcance a púbicos en cantidades inimaginables.
Una educación médica humanística centrada en el paciente no es algo nuevo. A mitad del siglo pasado, Gregorio Marañón, paradigma de arte y ciencia, nos advertía del peligro de la técnica médica despojada del humanismo. Cuando invocamos a la medicina como arte, reconocemos de modo claro que cada paciente es único, diferente, y requiere por tanto un tratamiento peculiar. Es necesario al médico un correcto equilibrio, una perspectiva bifocal, que consiga unir en artística
simbiosis la atención a la enfermedad -con toda la evolución técnica- y al paciente que se siente enfermo - con la comprensión vital que eso requiere-. Esto es, en la práctica, actuación médica centrada en la persona, la más apurada síntesis del médico que practica ciencia y arte simultáneamente. Es un médico, verdaderamente, de amplio espectro. Una propuesta de un nuevo modelo de humanismo médico, que resulte de la armonía que combina en perfecta sintonía la ciencia de una medicina moderna con el arte de los cuidados, que implica entender al enfermo como persona, centrarse en el paciente y no en la enfermedad.
Hoy tenemos computadores, técnicas sofisticadas - todo ello muy importante-, pero nos faltan sillas (el instrumento más humanizante en Medicina, según Marañón) o, lo que es peor, hemos perdido el gusto por sentarnos junto al paciente.
De todo esto, y más, nos habla este artículo que se acaba de publicar en la revista Educación Médica, cuyo primer firmante es mi buen amigo Pablo González Blasco. Y que aconsejo su lectura y su reflexión porque cabe promover la educación médica centrada en el paciente para los estudiantes de medicina.
Recopilación de clásicos ya de Salud Pública Mexicana de diversos autores que se citan al calce de las presentaciones con enfoque a pluralismo estructurado de Londoño, Frenk, González Block
Se hace un resumen de las principales habilidades gerenciales en los establecimientos de salud, desde el enfoque de planeación y gerencia hasta los elementos básicos para el control de la organización y la toma de decisiones.
Se describen técnicas simplificadas para gerentes en salud relativas a comunicación, liderazgo, trabajo en equipo y sobre todo la toma de decisiones, aquí encontrarán que antes de ir al área de salud mental analicen como están organizando la línea de mando en su centro de gravitacional (empresa, familia, familiares, que no es lo mismo)
En este trabajo se presenta un resumen de los métodos que se utilizan en investigación, puede utilizarse para introducción en un curso de protocolos para tesistas. La discusión debe centrarse en que los métodos cuali o cuantitativos se eligen de acuerdo al problema y el grado de desarrollo del conocimiento.
Compartir conocimiento de vanguardia en Sistemas de Salud, Enfermería sanitaria y educación continua que permite a nuestros alumnos administrar con mayor eficiencia los servicios de salud.
Ponemos énfasis en el tema de la calidad sin perder la esencia de las necesidades de los pacientes y la población.
Estamos convencidos del cambio de vida que experimentan nuestros alumnos amén del incremento en la calidad de su trabajo y sus ingresos.
Tenemos un concepto claro que el Desarrollo profesional y humano se restablece cuando se reactiva el pensamiento crítico, se incrementan las redes vinculadas a cada profesional y se desarrollan competencias competitivas.
Así también es necesario el conocimiento de vanguardia para que todos nuestros alumnos tengan un pensamiento global con acciones locales.
Se información sobre la situación de salud en México en función de estadísticas nacionales y reportes internacionales. Se incluyen algunos datos de la ENSANUT 2012, Health data, OCDE, OMS/OPS. Base para la justificación de programas sanitarios nacionales.
TEMA impartido en el curso de Maestría en Salud Pública de la Universidad Autónoma de San Luis Potosí en 2016. Contextualiza a los DSS en México y se utilizan esquemas actuales de los SS.
Diplomados, cursos y talleres de asesoría a grupos cerrados e institucionales, esta modalidad es presencial y se otorga directamente en los servicios que lo requieran. Contacto por e mail a: pablovillab@yahoo.com.mx; aperex@gmail.com.
Presentación que informa sobre los retos de la universalización de los servicios de salud en México hasta 2016, estos retos son estructurales e intermediarios frente a las iniquidades socioeconómicas de la población que en su mayoría es pobre.
Describe el panorama de los riesgos y enfermedades crónico degenerativas y plantea intervenciones "sanas" de organización de los servicios de salud en base a la OPS/OMS
Se presenta una crítica constructiva para la conjunción de la vigilancia epidemiológica y de los instrumentos para la calidad como una recomendación a las autoridades en salud.
Situación de salud en México utilizando la plataforma health metrics (healthdata.com) y la ENSANUT 2012 así como el informe 2015 de la OECD y la Agenda estadística de INEGI 2015.
Selección de 6 corrientes administrativas que fundamentan a la gerencia de Servicios de Salud, útil para ubicar las ventajas de los instrumentos básicos de las corrientes administrativas en la operación de las entidades sanitarias.
Métodos de priorización de necesidades basados en métodos de parrilla de problemas, Hanlon, Priorización de riesgos, Priorización de áreas con el Método de Z.
Conceptos básicos de la gerencia de servicios de salud definición de las 5 D de la gerencia, Diseño, Desarrollo, Desempeño, Dirección y Destrezas gerenciales.
2. Un poco de Historia
Informe Flexner 1910.
Recomendó reformas mayores a la instrucción para modificar las ciencias
médicas en el curriculum de los estudiantes de medicina.
2 años de capacitación en ciencias biomédicas.
2 años en clínica en hospitales y centros de primer nivel.
Welch Rose reporte 1915.
Dos competencias en Salud Pública, crearon JHSPH en 1916 y la de
Harvard en 1922.
Golmark reporte 1923.
Competencias para enfermería el resultado la reducción de la muerte
infantil y de la tuberculosis.
4. Reformas de educación en
salud 3 generaciones
CIENCIA
PROBLEMA
S
SISTEMAS
INSTRUCCIONA
L
INSTITUCIONAL
CURRICULUM
CIENTÍFICO
UNIVERSITARIO
APRENDIZAJE
BASADO EN
PROBLEMAS
CENTROS
ACADÉMICOS
GLOBAL Y
LOCAL
COMPETENCIA
S
SISTEMAS
EDUCACIONALE
SALUD
1900 2000
8. Comparativo del gasto en
formación profesional
GRADUADOS
PAÍS
Médicos Enfermeras
No miles Miles USD No miles Miles USD
China 175 14 29 3
India 30 35 36 7
EUA 19 497 74 101
LA 35 132 33 26
Europa Occ 42 400 119 82
Africa 6 52 26 11
Global 389 122 541 50
11. PROBLEMA CAUSA CONSECUENCIA
No hay seguimiento del
impacto educativo de la
formación de posgrado
(residentes)
Deficiente organización de los registros
escolares y el seguimiento de
egresados
No se puede visualizar un
modelo de formación
profesional por falta de
información
Mala planeación de los
procesos educativos y
deficiencias en la infraestructura
relacionada con el número de
alumnos que se reciben.
Falta una adecuada regulación y
control de procesos educativos y de
equipamiento.
Que no se formalizan los
procesos escolares y su
infraestructura impacta en la
calidad de la formación
profesional.
Exceso de estudiantes en
áreas de servicio sin recibir una
calidad educativa acorde a los
programas
Falta de control en el registro de
escuelas, alumnos, maestros en el área
de asuntos escolares por malas
prácticas de organización educativa.
Entorpecimiento de la
operación y pérdidas
insensibles por mantenimiento,
uso de instalaciones y
contaminación de áreas
Falta formación docente
que responda a los retos de la
educación superior en medicina y
enfermería
Mala vinculación de los planes
institucionales con los universitarios
Planes de estudios divorciados
de la práctica institucional y por
ende desorden en la formación
de recursos humanos para la
salud
Problemática enseñanza
12. Problemas estratégicos
Curricula fragmentada, obsoleto y estático.
Problemas de descoordinación entre competencias y necesidades
de la población.
Deficiente trabajo en equipo.
Persistente estratificación de las especialidades.
Enfoque técnico estrecho versus el entendimiento conceptual.
Enseñanza episódica en lugar de cuidado continuo.
Orientación hospitalaria sin entender el funcionamiento sistémico
de la atención a la salud.
Tribalismo de las profesiones tendencia al aislamiento.
14. Visión de la nueva era
educacional
Aprendizaje
transformativo
Interdependencia
en Educación
Equidad en
salud
Individuos
Comunidad
15. NIVELES DE APRENDIZAJE
NIVEL OBJETIVOS RESULTADOS
INFORMATIVO
INFORMACIÓN EXPERTOS
HABILIDADES
FORMATIVO
SOCIALIZACIÓN PROFESIONALES
VALORES
TRANSFORMATIVO LIDERAZGO
AGENTES DE
CAMBIO
Aprendizaje
transformativo
16. PARADIGMAS DE
TRANSFORMACION
DESDE HACIA
Memorizar y analizar
Sintetizar información para la
toma de decisiones
Credenciales profesionales
Competencias de atención con
equipos de salud efectivos
Adopción de modelos
educaionales
Adaptación y adopciónde
modelos globales creativos
aplicados en las prioridades del
nivel local
17. NIVELES DE APRENDIZAJE
DESDE HACIA
AISLAMIENTO PROFESIONAL
EDUCACION ARMINIZADA A LOS
SISTEMAS DE SALUD
INSTITUCIONES RÍGIDAS
REDES DE INSTITUCIONES,
ALIANZAS Y CONSORCIOS
INWARD LOOKING
FLUJOS GLOBALES EN LA
EDUCACION, ENSEÑANZA
INNOVADORA
Interdependencia
18. REFORMAS PROPUESTAS
1. CURRICULA BASADA EN COMPETENCIAS
2. EDUCACIÓN TRANSPROFESIONAL
3. EXPLOTACIÓN DE LAS TICS
4. ADOPCIÓN GLOBAL PERO MANEJO GLOBAL
5. RECURSOS EDUCATIVOS
6. RECONSIDERAR LAS ESPECIALIDADES COMO META DE
REPRODUCCIÓN
7. PLANIFICACION CONJUNTA CON EL ESTADO Y LA ACADEMIA
8. EXPANSIÓN DE CENTRO ACADÉMICOS EN SISTEMAS DE
SALUD
20. Nueva Visión
1. Profesionales educados para movilizar conocimiento,
enlazar razonamiento crítico y con una conducta
ética.
2. Participar en el sistema de salud centrado en el
paciente y las necesidades locales y globales de
salud como miembro activo en equipos
multinacionales.
3. Asegurar la cobertura universal con un alto nivel de
calidad de los servicios.
Notas del editor
EN LAS ATRIBUCIONES FALTA DETALLAR LA PLANEACION Y LA EVALUACIÓN DE LAS INTERVENCIONES Y DE LA INVESTIGACION.
ES UN ESQUEMA MUY PARECIDO A LA ANTIGUA DIRECCION GENERAL DE SERVICIOS COORDINADOS EN LOS ESTADOS
PERO NO HABLA EN NINGUN PUNTO DE LA SUPERVISIÓN.