Este documento describe el caso de un paciente de 56 años que desarrolló una trombosis venosa profunda (TVP) después de estar hospitalizado por neumonía. Presentaba dolor y hinchazón en la pantorrilla derecha. Dada su historia clínica de inmovilización e hipertensión, se sospechó TVP. Los análisis de dímero D y ecografía venosa confirmaron el diagnóstico. Se trató con anticoagulantes orales durante 3 meses para prevenir complicaciones como embolismo pulmonar.

1. TROMBOSIS VENOSA PRONFUNDA A PROPÓSITO DE UN
PACIENTE QUE FUE INGRESADO EN EL HOSPITAL
Rodríguez Sáez C*, Priede Diaz MI**, Melgosa Moreno MS***, López Robles E***, Real
Revuelta M****, Fernández Sánchez E***
*C.S Polanco, **C.S Liébana. ***C.S Los Valles, ****C.S Nansa.
Gerencia de Atención Primario Áreas I-III-IV (Servicio Cántabro de Salud)
INTRODUCCIÓN:
La Trombosis Venosa Profunda (TVP) es un proceso frecuente. Cursa con complicaciones como el síndrome
postflebítico y el embolismo pulmonar que puede ser mortal. Un algoritmo que combina la probabilidad clínica, el
dímero D y la ecografía venosa permite una estimación adecuada y no invasiva de la TVP.
DESCRIPCIÓN:
Varón de 56 años, como antecedentes personales es hipertenso en tratamiento con enalapril de 20 mg un
comprimido al día con buenos controles, diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con metformina un comprimido
cada 8h, sobrepeso grado 2, exfumador desde hace 10 años sin otros antecedentes personales de interés.
Consulta porque después de estar 15 días hospitalizado por una Neumonía Bilateral, dos días después de ser
dado de alta, acude a la consulta de primaria por dolor y aumento del perímetro en pantorrilla derecha, no signos
de infección, no disnea. A la exploración dolor en trayecto venoso profundo, tumefacción de pantorrilla,
pulsioxímetro 98%. Bajo la sospecha clínica de TVP se deriva al hospital y se confirma el diagnóstico con Dímero
D elevado y eco-doppler venoso. Se pauta tratamiento con anticoagulantes 3 meses y la primera semana con
heparina de bajo peso molecular.
ESTRATEGIA DE ACTUACION:
La clínica de la TVP es de escasa utilidad en el diagnóstico. En este paciente el periodo de inmovilización
hospitalaria, la tumefacción de la pantorrilla, dolor sobre el trayecto venoso profundo son factores de riego de TVP.
Con dos o más factores de riesgo entraría dentro de TVP probable y dentro del algoritmo clínico se le realiza
Dímero D que en este caso fue alto, y posteriormente eco-doppler venoso dando el diagnóstico de TVP. La base
del tratamiento es la anticoagulación. La duración del tratamiento es de 3 meses para pacientes con un primer
episodio de TVP secundario a un factor de riesgo reversible y de por lo menos 12 meses para TVP de causa
desconocida o de origen neoplásico.
BIBLIOGRAFÍA Y MÉTODO EMPLEADO PARA LA BÚSQUEDA
BIBLIOGRÁFICA:
Palabras-clave: Venous, deep, Thrombosis.
1.- FMC Protocolo 2001. Patología arterial y venosa. TVP 14-22. 2.- Rev Med UNIV NAVARRA/Vol 51 nº1,2007 13-
17. 3.- Medicina de Urgencias y Emergencias. Guía diagnóstica y Protocolos de actuación. 4º Edición. Luis
Jiménez Murillo, F. Javier Montero Pérez . Trombosis venosa profunda 248-250