Este documento presenta tres casos clínicos de niños con infecciones comunes en pediatría. En el primer caso, se describe una niña con fiebre y síntomas respiratorios superiores, recomendándose hacer una prueba de estreptococo antes de administrar amoxicilina. En el segundo caso, se presenta un niño con otitis aguda, indicándose el tratamiento con analgésicos y amoxicilina en algunos casos. Finalmente, el tercer caso describe a un niño con irritación perianal, donde se deben considerar medidas hig
El documento proporciona información sobre antimicrobianos y antibióticos, incluyendo sus clasificaciones, mecanismos de acción, y consideraciones de seguridad en el uso de antibióticos en niños. También incluye recomendaciones para el tratamiento empírico de varias infecciones bacterianas comunes como otitis media aguda, amigdalitis, neumonía y tos ferina.
Este documento trata sobre gastroenteritis aguda y diarrea aguda. Explica los conceptos básicos, epidemiología, etiología (virus como rotavirus, norovirus, adenovirus; bacterias como Campylobacter, Salmonella, E. coli; y parásitos como Giardia), diagnóstico diferencial, evaluación, y tratamiento de estas afecciones. Describe los patógenos más comunes, su incubación, síntomas, duración de la enfermedad y características. Explica también la patogenia de cada uno, así como las p
2. antibioticos en pediatria 2 - - FARMACOLOGIA II PARCIAL COMPLETOFawed Reyes
Este documento trata sobre los antibióticos en pediatría. Explica que los antibióticos son moléculas naturales, sintéticas o semisintéticas que matan o detienen el crecimiento de bacterias, virus u hongos. Los antibióticos son fundamentales para tratar las enfermedades infecciosas. También describe las interacciones entre el germen, el huésped y los antibióticos, así como los diferentes tipos de antibióticos como los betalactámicos y aminoglucósidos que son comúnmente usados
La amigdalitis es la inflamación de las amígdalas palatinas, causada comúnmente por virus o bacterias. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de garganta y aumento del tamaño de las amígdalas. El diagnóstico se realiza mediante examen físico e historial clínico. El tratamiento depende de la gravedad, pero puede incluir antibióticos o amigdalectomía en casos graves o recurrentes.
Este documento describe la neumonía, específicamente la neumonía bacteriana y la bronconeumonía. Explica la etiología, fisiopatología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones pulmonares causadas principalmente por bacterias e infecciones virales en los pulmones. Se enfoca en niños pero también cubre otros grupos etarios y tipos de neumonía como la nosocomial.
Este documento presenta información sobre la neumonía, incluyendo su definición, causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención. Describe los diferentes tipos de neumonía como bacteriana, vírica y nosocomial, así como sus manifestaciones clínicas y factores de riesgo. Finalmente, incluye referencias bibliográficas sobre el tema.
El documento describe los anticoagulantes orales warfarina y dabigatran. Warfarina es un anticoagulante tradicional que actúa inhibiendo la vitamina K, mientras que dabigatran es un nuevo anticoagulante que inhibe directamente la trombina. Se detallan las características farmacocinéticas, mecanismos de acción, interacciones y usos clínicos de estos fármacos.
El documento proporciona información sobre antimicrobianos y antibióticos, incluyendo sus clasificaciones, mecanismos de acción, y consideraciones de seguridad en el uso de antibióticos en niños. También incluye recomendaciones para el tratamiento empírico de varias infecciones bacterianas comunes como otitis media aguda, amigdalitis, neumonía y tos ferina.
Este documento trata sobre gastroenteritis aguda y diarrea aguda. Explica los conceptos básicos, epidemiología, etiología (virus como rotavirus, norovirus, adenovirus; bacterias como Campylobacter, Salmonella, E. coli; y parásitos como Giardia), diagnóstico diferencial, evaluación, y tratamiento de estas afecciones. Describe los patógenos más comunes, su incubación, síntomas, duración de la enfermedad y características. Explica también la patogenia de cada uno, así como las p
2. antibioticos en pediatria 2 - - FARMACOLOGIA II PARCIAL COMPLETOFawed Reyes
Este documento trata sobre los antibióticos en pediatría. Explica que los antibióticos son moléculas naturales, sintéticas o semisintéticas que matan o detienen el crecimiento de bacterias, virus u hongos. Los antibióticos son fundamentales para tratar las enfermedades infecciosas. También describe las interacciones entre el germen, el huésped y los antibióticos, así como los diferentes tipos de antibióticos como los betalactámicos y aminoglucósidos que son comúnmente usados
La amigdalitis es la inflamación de las amígdalas palatinas, causada comúnmente por virus o bacterias. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de garganta y aumento del tamaño de las amígdalas. El diagnóstico se realiza mediante examen físico e historial clínico. El tratamiento depende de la gravedad, pero puede incluir antibióticos o amigdalectomía en casos graves o recurrentes.
Este documento describe la neumonía, específicamente la neumonía bacteriana y la bronconeumonía. Explica la etiología, fisiopatología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones pulmonares causadas principalmente por bacterias e infecciones virales en los pulmones. Se enfoca en niños pero también cubre otros grupos etarios y tipos de neumonía como la nosocomial.
Este documento presenta información sobre la neumonía, incluyendo su definición, causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención. Describe los diferentes tipos de neumonía como bacteriana, vírica y nosocomial, así como sus manifestaciones clínicas y factores de riesgo. Finalmente, incluye referencias bibliográficas sobre el tema.
El documento describe los anticoagulantes orales warfarina y dabigatran. Warfarina es un anticoagulante tradicional que actúa inhibiendo la vitamina K, mientras que dabigatran es un nuevo anticoagulante que inhibe directamente la trombina. Se detallan las características farmacocinéticas, mecanismos de acción, interacciones y usos clínicos de estos fármacos.
Este documento describe dos tipos principales de antibióticos: los antibióticos betalactámicos y los macrólidos. Los antibióticos betalactámicos incluyen derivados de la penicilina, cefalosporinas, monobactams y carbapenems, y actúan inhibiendo la síntesis de la barrera de peptidoglicanos de la pared celular bacteriana. Los macrólidos como la eritromicina, claritromicina y azitromicina contienen un anillo macrocíclico de lactona e inhiben la sí
La otitis media aguda es una infección del oído medio que causa dolor y secreción. Los principales causantes son neumococo, Haemophilus influenzae y virus respiratorios. El diagnóstico se basa en síntomas como dolor de oído y secreción, junto con hallazgos en la otoscopia. El tratamiento habitual es analgésico, reservando antibióticos para casos graves o de riesgo de secuelas. Los antibióticos de elección son amoxicilina o amoxicilina-ácido clavulánico.
La asfixia perinatal causa daño cerebral e hipoxia en recién nacidos. Los factores de riesgo incluyen complicaciones durante el embarazo o parto. Los síntomas incluyen deterioro neurológico y convulsiones. El diagnóstico se basa en la historia clínica y exámenes. El tratamiento implica cuidados de soporte, hipotermia terapéutica y prevención de convulsiones. La detección temprana de factores de riesgo es clave para la prevención.
Este documento trata sobre la antibioticoterapia en pediatría. Explica factores como la fisiología del niño, la farmacocinética y farmacodinámica de los medicamentos en niños, y recomendaciones para la selección, dosificación y duración del tratamiento antibiótico pediátrico. También discute conceptos como la resistencia bacteriana, errores comunes en el uso de antibióticos, y la importancia de un diagnóstico microbiológico adecuado.
La presentación contiene los principales Antibióticos B-lactàmicos y los antibióticos que actúan a nivel ribosomal, tales como los aminoglucósidos. Así mismo es un trabajo creado por alumnos de Enfermería General del Instituto Virginia Henderson, por lo que apreciamos sus comentarios y críticas constructivas.
Este documento describe diferentes tipos de otitis, incluyendo la otitis externa, media y mastoiditis. La otitis externa es la inflamación del conducto auditivo externo causada por infección secundaria a la ruptura de la barrera mecánica del cerumen. La otitis media es la inflamación e infección de la caja timpánica y celdillas mastoideas, a menudo acompañada de exudado en la cavidad. La otitis media aguda dura menos de 3 semanas, mientras la crónica d
Este documento describe la parotiditis o paperas. Se trata de una inflamación aguda y autolimitada de la glándula parotídea, causada por el parotovirus. Suele afectar a niños y se caracteriza por fiebre, tumefacción dolorosa de la glándula parotídea. Existe una vacuna eficaz que ha reducido drásticamente los casos.
Este documento describe la gastroenteritis infecciosa, definida como la inflamación e infección intestinal causada por microorganismos como bacterias, virus, parásitos o sus toxinas. Explica que en México es una de las principales causas de morbilidad en menores de 5 años y analiza la epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, factores etiológicos, diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad.
Es un antibiótico y antiparasitario del grupo de los nitroimidazoles. Inhibe la síntesis de los ácidos nucleicos y es utilizado para el tratamiento de las infecciones provocadas por protozoarios y bacterias anaeróbicas. El metronidazol es también indicado como preparación gel para el tratamiento de enfermedades dermatológicas como el acné rosácea.
b. Etambutol
Etambutol puede producir con mayor frecuencia disminución de la agudeza visual, nistagmo, ataxia, hematuria y proteinuria como efectos adversos graves dosis dependientes.
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) se define como una infección aguda del parénquima pulmonar que genera manifestaciones sistémicas y síntomas respiratorios agudos acompañados de infiltrados en la radiografía de tórax. El tratamiento de la NAC es inicialmente de soporte y antibiótico empírico dependiendo de si es ambulatorio u hospitalario, considerando factores de riesgo y gravedad del cuadro.
Febrile Seizures: Practice Parameter Update for Clinicians. Pediatrics. 2016
Apr;137(4):e20153998.
Guidelines for the Management of Convulsive Status Epilepticus in Children and Adults: A
Report of the ILAE Task Force on Status Epilepticus. Epilepsia. 2012 Dec;53 Suppl 6:7-26.
Guidelines for epidemiologic studies on epilepsy. Epilepsia. 2009 Sep;50(9):2226-30.
Guidelines for the management of status epilepticus in children and adults: report of the ILAE
Task Force on Status Epileptic
Este documento describe dos antibióticos: las tetraciclinas, que son antibióticos de amplio espectro obtenidos de Streptomices que inhiben la síntesis proteica bacteriana uniéndose al ribosoma bacteriano, y el cloranfenicol, un antibiótico producido por Streptomyces venezuelae que se utiliza para tratar infecciones potencialmente mortales debido a sus graves efectos adversos como la toxicidad hematológica.
1) El documento describe las infecciones respiratorias agudas (IRAs), que constituyen la principal causa de consulta pediátrica. Las IRAs altas como la rinofaringitis aguda, rinosinusitis, otitis media aguda y laringitis obstructiva aguda son causadas principalmente por virus.
2) La rinosinusitis aguda suele ser una complicación de una infección viral respiratoria y se considera bacteriana si dura más de 10 días. Los principales patógenos bacterianos son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Mor
Este documento describe los aminoglucósidos, un grupo de antibióticos bactericidas que actúan inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas. Contienen aminoazúcares unidos a anillos aminociclitol mediante enlaces glucosídicos. Son policationes que se administran por vía intramuscular o intravenosa. Su espectro incluye bacterias aerobias gramnegativas. Pueden causar efectos adversos como ototoxicidad y nefrotoxicidad. La amikacina es efectiva contra Pseudomonas sp. e infe
Este documento describe un caso clínico de tosferina en un lactante de 2 meses. Presenta episodios repetidos de tos con rubefacción facial desde hace 7 días. La exploración física no muestra otros síntomas importantes. Se realizan pruebas complementarias como analítica sanguínea y radiografía de tórax que no muestran hallazgos. El documento también proporciona información general sobre la tosferina, incluyendo su epidemiología, clasificación, diagnóstico, tratamiento y prevención a través de la vacunación.
1. La lincomicina y la clindamicina son antibióticos naturales y semisintéticos que actúan inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas. 2. La clindamicina es un derivado semisintético de la lincomicina y posee mayor potencia y menor incidencia de efectos adversos. 3. Ambos se utilizan para tratar infecciones causadas por bacterias grampositivas y algunas anaerobias.
Este documento trata sobre las infecciones respiratorias altas en niños. Brevemente describe que son infecciones que afectan la nariz, senos paranasales, faringe y laringe. Las causas más comunes son virus como el rinovirus, pero también pueden ser bacterianas. Explica las características clínicas de las infecciones más frecuentes como el resfriado común, la sinusitis, la faringitis y la laringitis o croup. Finalmente, brinda detalles sobre el diagnóstico y tratamiento de estas afecciones
El documento trata sobre la meningitis, sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Discute que la meningitis es la inflamación de las membranas que rodean el cerebro y médula espinal, y puede ser causada por bacterias, virus, hongos o parásitos. Explica los patógenos más comunes según la edad, el diagnóstico a través del análisis del líquido cefalorraquídeo, y el tratamiento con antibióticos por varios días dependiendo del patógeno.
Uso racional de antibioticos en pediatriaAndrea Urbano
Este documento trata sobre el uso racional de antibióticos en pediatría. Explica que los antibióticos son sustancias producidas por microorganismos que destruyen o inhiben el crecimiento de otros microorganismos. Luego describe diferentes tipos de antibióticos como penicilinas, cefalosporinas, macrólidos y sus usos. Resalta la importancia de un uso adecuado de los antibióticos y los problemas que trae su uso indiscriminado.
Este documento presenta información sobre el equilibrio ácido-base y los trastornos ácido-base. Explica conceptos clave como el pH, los mecanismos de defensa del organismo ante cambios en el equilibrio ácido-base, los diferentes tipos de trastornos ácido-base primarios y secundarios, y cómo leer e interpretar los resultados de un análisis de gases arteriales.
Este documento describe dos tipos principales de antibióticos: los antibióticos betalactámicos y los macrólidos. Los antibióticos betalactámicos incluyen derivados de la penicilina, cefalosporinas, monobactams y carbapenems, y actúan inhibiendo la síntesis de la barrera de peptidoglicanos de la pared celular bacteriana. Los macrólidos como la eritromicina, claritromicina y azitromicina contienen un anillo macrocíclico de lactona e inhiben la sí
La otitis media aguda es una infección del oído medio que causa dolor y secreción. Los principales causantes son neumococo, Haemophilus influenzae y virus respiratorios. El diagnóstico se basa en síntomas como dolor de oído y secreción, junto con hallazgos en la otoscopia. El tratamiento habitual es analgésico, reservando antibióticos para casos graves o de riesgo de secuelas. Los antibióticos de elección son amoxicilina o amoxicilina-ácido clavulánico.
La asfixia perinatal causa daño cerebral e hipoxia en recién nacidos. Los factores de riesgo incluyen complicaciones durante el embarazo o parto. Los síntomas incluyen deterioro neurológico y convulsiones. El diagnóstico se basa en la historia clínica y exámenes. El tratamiento implica cuidados de soporte, hipotermia terapéutica y prevención de convulsiones. La detección temprana de factores de riesgo es clave para la prevención.
Este documento trata sobre la antibioticoterapia en pediatría. Explica factores como la fisiología del niño, la farmacocinética y farmacodinámica de los medicamentos en niños, y recomendaciones para la selección, dosificación y duración del tratamiento antibiótico pediátrico. También discute conceptos como la resistencia bacteriana, errores comunes en el uso de antibióticos, y la importancia de un diagnóstico microbiológico adecuado.
La presentación contiene los principales Antibióticos B-lactàmicos y los antibióticos que actúan a nivel ribosomal, tales como los aminoglucósidos. Así mismo es un trabajo creado por alumnos de Enfermería General del Instituto Virginia Henderson, por lo que apreciamos sus comentarios y críticas constructivas.
Este documento describe diferentes tipos de otitis, incluyendo la otitis externa, media y mastoiditis. La otitis externa es la inflamación del conducto auditivo externo causada por infección secundaria a la ruptura de la barrera mecánica del cerumen. La otitis media es la inflamación e infección de la caja timpánica y celdillas mastoideas, a menudo acompañada de exudado en la cavidad. La otitis media aguda dura menos de 3 semanas, mientras la crónica d
Este documento describe la parotiditis o paperas. Se trata de una inflamación aguda y autolimitada de la glándula parotídea, causada por el parotovirus. Suele afectar a niños y se caracteriza por fiebre, tumefacción dolorosa de la glándula parotídea. Existe una vacuna eficaz que ha reducido drásticamente los casos.
Este documento describe la gastroenteritis infecciosa, definida como la inflamación e infección intestinal causada por microorganismos como bacterias, virus, parásitos o sus toxinas. Explica que en México es una de las principales causas de morbilidad en menores de 5 años y analiza la epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, factores etiológicos, diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad.
Es un antibiótico y antiparasitario del grupo de los nitroimidazoles. Inhibe la síntesis de los ácidos nucleicos y es utilizado para el tratamiento de las infecciones provocadas por protozoarios y bacterias anaeróbicas. El metronidazol es también indicado como preparación gel para el tratamiento de enfermedades dermatológicas como el acné rosácea.
b. Etambutol
Etambutol puede producir con mayor frecuencia disminución de la agudeza visual, nistagmo, ataxia, hematuria y proteinuria como efectos adversos graves dosis dependientes.
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) se define como una infección aguda del parénquima pulmonar que genera manifestaciones sistémicas y síntomas respiratorios agudos acompañados de infiltrados en la radiografía de tórax. El tratamiento de la NAC es inicialmente de soporte y antibiótico empírico dependiendo de si es ambulatorio u hospitalario, considerando factores de riesgo y gravedad del cuadro.
Febrile Seizures: Practice Parameter Update for Clinicians. Pediatrics. 2016
Apr;137(4):e20153998.
Guidelines for the Management of Convulsive Status Epilepticus in Children and Adults: A
Report of the ILAE Task Force on Status Epilepticus. Epilepsia. 2012 Dec;53 Suppl 6:7-26.
Guidelines for epidemiologic studies on epilepsy. Epilepsia. 2009 Sep;50(9):2226-30.
Guidelines for the management of status epilepticus in children and adults: report of the ILAE
Task Force on Status Epileptic
Este documento describe dos antibióticos: las tetraciclinas, que son antibióticos de amplio espectro obtenidos de Streptomices que inhiben la síntesis proteica bacteriana uniéndose al ribosoma bacteriano, y el cloranfenicol, un antibiótico producido por Streptomyces venezuelae que se utiliza para tratar infecciones potencialmente mortales debido a sus graves efectos adversos como la toxicidad hematológica.
1) El documento describe las infecciones respiratorias agudas (IRAs), que constituyen la principal causa de consulta pediátrica. Las IRAs altas como la rinofaringitis aguda, rinosinusitis, otitis media aguda y laringitis obstructiva aguda son causadas principalmente por virus.
2) La rinosinusitis aguda suele ser una complicación de una infección viral respiratoria y se considera bacteriana si dura más de 10 días. Los principales patógenos bacterianos son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Mor
Este documento describe los aminoglucósidos, un grupo de antibióticos bactericidas que actúan inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas. Contienen aminoazúcares unidos a anillos aminociclitol mediante enlaces glucosídicos. Son policationes que se administran por vía intramuscular o intravenosa. Su espectro incluye bacterias aerobias gramnegativas. Pueden causar efectos adversos como ototoxicidad y nefrotoxicidad. La amikacina es efectiva contra Pseudomonas sp. e infe
Este documento describe un caso clínico de tosferina en un lactante de 2 meses. Presenta episodios repetidos de tos con rubefacción facial desde hace 7 días. La exploración física no muestra otros síntomas importantes. Se realizan pruebas complementarias como analítica sanguínea y radiografía de tórax que no muestran hallazgos. El documento también proporciona información general sobre la tosferina, incluyendo su epidemiología, clasificación, diagnóstico, tratamiento y prevención a través de la vacunación.
1. La lincomicina y la clindamicina son antibióticos naturales y semisintéticos que actúan inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas. 2. La clindamicina es un derivado semisintético de la lincomicina y posee mayor potencia y menor incidencia de efectos adversos. 3. Ambos se utilizan para tratar infecciones causadas por bacterias grampositivas y algunas anaerobias.
Este documento trata sobre las infecciones respiratorias altas en niños. Brevemente describe que son infecciones que afectan la nariz, senos paranasales, faringe y laringe. Las causas más comunes son virus como el rinovirus, pero también pueden ser bacterianas. Explica las características clínicas de las infecciones más frecuentes como el resfriado común, la sinusitis, la faringitis y la laringitis o croup. Finalmente, brinda detalles sobre el diagnóstico y tratamiento de estas afecciones
El documento trata sobre la meningitis, sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Discute que la meningitis es la inflamación de las membranas que rodean el cerebro y médula espinal, y puede ser causada por bacterias, virus, hongos o parásitos. Explica los patógenos más comunes según la edad, el diagnóstico a través del análisis del líquido cefalorraquídeo, y el tratamiento con antibióticos por varios días dependiendo del patógeno.
Uso racional de antibioticos en pediatriaAndrea Urbano
Este documento trata sobre el uso racional de antibióticos en pediatría. Explica que los antibióticos son sustancias producidas por microorganismos que destruyen o inhiben el crecimiento de otros microorganismos. Luego describe diferentes tipos de antibióticos como penicilinas, cefalosporinas, macrólidos y sus usos. Resalta la importancia de un uso adecuado de los antibióticos y los problemas que trae su uso indiscriminado.
Este documento presenta información sobre el equilibrio ácido-base y los trastornos ácido-base. Explica conceptos clave como el pH, los mecanismos de defensa del organismo ante cambios en el equilibrio ácido-base, los diferentes tipos de trastornos ácido-base primarios y secundarios, y cómo leer e interpretar los resultados de un análisis de gases arteriales.
Este documento trata sobre el uso de antibióticos en pediatría. Describe los orígenes y definición de los antibióticos, y clasifica diferentes tipos como penicilinas, cefalosporinas y monolactámicos. Explica sus mecanismos de acción y resistencia, farmacocinética, toxicidad e indicaciones comunes en niños.
INS Accidentes por Animales Ponzoñosos 2004Gino Patrón
Este documento presenta una guía de los ofidios peruanos, describiendo las generalidades de estos animales y su clasificación. Explica que algunas serpientes son venenosas y otras no, y que su distribución depende del hábitat. Además, incluye tablas sobre las manifestaciones y complicaciones más comunes de los accidentes por serpientes, así como los tratamientos médicos requeridos.
Norma técnica del MINSA actualizada sobre el manejo de rabia, se especifican los nuevos esquemas de vacunación así como las situaciones en las que hay que usar el suero anti-rábico.
El documento habla sobre el desarrollo de la inteligencia artificial y los avances que se han logrado en los últimos años. Gracias a los avances en el aprendizaje profundo, los sistemas de IA pueden ahora reconocer imágenes y voz con mayor precisión. Aunque la IA ha mejorado en muchas tareas, todavía queda mucho trabajo por hacer para que los sistemas sean tan inteligentes y flexibles como los humanos.
Este documento presenta una guía técnica para la atención de casos de fiebre chikungunya en el Perú. Define la fiebre chikungunya y sus causas, síntomas, diagnóstico y manejo. Incluye consideraciones epidemiológicas, factores de riesgo, capacidad de respuesta en establecimientos de salud, cuadro clínico, exámenes auxiliares y criterios de referencia. El objetivo es estandarizar el diagnóstico y tratamiento oportuno para reconocer casos clínicamente y manejar
En 3 oraciones o menos:
La neumonía en el adulto mayor presenta mayores riesgos que en adultos jóvenes debido a cambios fisiológicos, comorbilidades y fragilidad asociados al envejecimiento. Es importante considerar estas particularidades al diagnosticar y tratar la neumonía en ancianos, así como monitorear complicaciones cardiovasculares y nutricionales que son más comunes en esta población. Los antibióticos de elección deben cubrir los patógenos más frecuentes como neumococo y tener en
Este documento presenta el caso de un paciente varón de 25 años originario de Madre de Dios que acude a emergencia con fiebre, ictericia y púrpura cutánea. Se realiza un diagnóstico diferencial que incluye bartonelosis, fiebre amarilla y leptospirosis. El documento proporciona información detallada sobre estas enfermedades, incluyendo sus agentes causales, ciclos de transmisión, cuadros clínicos, diagnóstico y tratamiento.
Tópicos de medicina interna para el médico serumistaGino Patrón
1. La paciente presenta tos con expectoración amarillenta y crepitantes en base pulmonar derecha, por lo que la conducta más adecuada es realizar una radiografía de tórax para decidir el manejo.
2. El documento presenta lineamientos para el diagnóstico y tratamiento de neumonía adquirida en la comunidad, infecciones del tracto urinario y manejo de la hipertensión arterial.
1) El documento presenta dos casos clínicos de trastornos del sodio y potasio. El primer caso es de una paciente con hiponatremia hipoosmolar hipovolémica. El segundo caso es de un paciente con hipernatremia.
2) Se explican los principios de manejo de la hipo e hipernatremia, incluyendo el cálculo de la corrección, las soluciones a usar y la velocidad de corrección.
3) También se describen las manifestaciones clínicas y tratamiento de la hipo y hip
Este documento habla sobre diferentes tipos de antibióticos, incluyendo penicilinas, cefalosporinas, carbapenémicos, aminoglucósidos, quinolonas y macrólidos. Describe sus mecanismos de acción, toxicidad, indicaciones y otros detalles farmacológicos. El documento provee información fundamental sobre diversos antibióticos utilizados en pediatría.
Este documento presenta dos casos clínicos relacionados a trastornos electrolíticos del sodio y potasio. El primer caso trata de una paciente anciana con hiponatremia hipoosmolar hipovolémica debido a diarrea. El segundo caso es de un paciente anciano postrado con hipernatremia por deshidratación. El documento explica el enfoque diagnóstico y principios de manejo de estas alteraciones electrolíticas, incluyendo fórmulas para corrección y opciones de soluciones endovenosas.
Este documento describe los conceptos básicos del equilibrio ácido-base, incluyendo la producción y manejo de ácidos, los mecanismos de defensa, los trastornos primarios y secundarios, y cómo leer e interpretar los resultados de un análisis de gases arteriales.
Este documento discute el uso de antibióticos en el primer nivel de atención. Señala que la mayoría de las infecciones respiratorias agudas, diarreicas agudas y de vías urinarias son autolimitadas y no requieren antibióticos. Recomienda prescribir antibióticos solo cuando hay síntomas graves o que persisten, y seleccionarlos según pautas establecidas para mejorar los resultados y reducir la resistencia a antibióticos.
Este documento describe la otitis media aguda (OMA), la enfermedad bacteriana más común en niños. Explica que la OMA afecta principalmente a niños menores de 3 años y que los principales patógenos son el neumococo, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. Detalla el diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la OMA, recomendando el uso de antibióticos solo en casos seleccionados y la vigilancia de posibles complicaciones como la mastoiditis.
1. La otitis media aguda es una de las enfermedades más frecuentes en pediatría, especialmente entre los 6 y 18 meses de edad.
2. El documento revisa los criterios diagnósticos y opciones de tratamiento de la otitis media aguda desde atención primaria, incluyendo tratamiento sintomático, conducta expectante versus tratamiento antibiótico, y criterios para tratamiento antibiótico inmediato.
3. Se concluye que el tratamiento de elección es la analgesia y que en la mayoría de casos leves una conducta
La otitis media aguda es una de las enfermedades más comunes en pediatría. Aunque la mayoría de los casos se resuelven espontáneamente, algunos niños tienen un mayor riesgo de complicaciones y requieren tratamiento antibiótico, como los menores de 2 años, aquellos con fiebre alta u otorrea, o con antecedentes de otitis recurrente. El tratamiento debe incluir analgésicos y, en ciertos casos, antibióticos como amoxicilina durante 5 a 10 días, dependiendo de la gravedad y factores de ries
La otitis media (OM) es una infección común en niños menores de 2 años. Cerca del 94% de los niños experimentan al menos un episodio de OM antes de los 2 años. Los factores de riesgo incluyen asistencia a guarderías, exposición al humo de cigarrillo, lactancia artificial y antecedentes familiares. La OM puede ser causada por bacterias, virus o ambos, y su diagnóstico requiere una cuidadosa otoscopía. El tratamiento depende del tipo y gravedad de la infección.
Este documento discute el uso apropiado de antibióticos en lactantes febriles. Señala que los antibióticos no siempre son necesarios y deben usarse solo cuando hay evidencia clínica de infección bacteriana, como fiebre prolongada, empeoramiento de síntomas o hallazgos en el examen físico. También provee guías sobre cuándo iniciar tratamiento antibiótico para condiciones específicas como otitis media aguda, neumonía y diarrea. El objetivo general es promover el uso racional de antibióticos y ev
Este documento proporciona actualizaciones sobre el tratamiento antibiótico de las infecciones respiratorias agudas. Resume las guías sobre el uso diferido de antibióticos para procesos como la faringoamigdalitis, otitis y bronquitis aguda no complicada, con el objetivo de reducir el uso innecesario de antibióticos. También revisa los patógenos más comunes y las opciones de tratamiento para cada infección, haciendo hincapié en el tratamiento sintomático y el uso limitado de antibióticos.
1) Se presenta el caso clínico de un niño de 3 años con fiebre, vómitos, dolor abdominal y cefalea. Las pruebas complementarias muestran meningitis bacteriana y se aísla Neisseria meningitidis del LCR.
2) N. meningitidis es un cocobacilo gramnegativo que puede causar enfermedad meningocócica invasiva como meningitis y sepsis. Se transmite por gotas respiratorias y coloniza la orofaringe.
3) El tratamiento consiste en antibióticos de ampl
El documento describe la importancia del uso prudente de antibióticos debido al aumento de resistencias. Explica brevemente la historia de los antibióticos y el descubrimiento de la penicilina, y cómo rápidamente surgieron resistencias a este y otros antibióticos. Resalta que es necesario un uso apropiado de antibióticos para evitar que dejen de ser efectivos.
Este documento describe la Otitis media aguda (OMA) e Otitis media serosa (OMS). La OMA es una inflamación aguda del oído medio causada por infecciones virales o bacterianas, con síntomas como dolor de oído, fiebre e irritabilidad. La OMS se caracteriza por la presencia de líquido en la cavidad aérea del oído medio, causada por una disfunción de la trompa de Eustaquio. El tratamiento de la OMA incluye analgésicos e antibióticos, mientras
La otitis media aguda es una infección común en niños menores de 2 años. Los síntomas incluyen dolor de oído, irritabilidad y fiebre. El diagnóstico se basa en la presencia de exudado en el oído medio y signos de inflamación. Generalmente se trata con analgésicos y el antibiótico amoxicilina. Solo se recomienda tratamiento antibiótico inmediato en niños menores de 6 meses, menores de 2 años con síntomas graves o recurrentes, o cuando no se pueda garantizar se
Este documento describe la neutropenia febril, definida como un recuento de neutrófilos menor a 1,000/mm3 o una disminución del 25% en 24 horas en pacientes sometidos a tratamiento mielosupresor y fiebre de 38.2°C o más. Explica la clasificación de pacientes en bajo y alto riesgo, los patógenos más frecuentes, el manejo empírico con antibióticos y la duración del tratamiento.
Este documento resume las características de las infecciones respiratorias de vías altas más comunes en pediatría, incluyendo su frecuencia, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Describe enfermedades como el resfriado común, la faringitis aguda, la gripe, la laringitis aguda y la sinusitis, y discute el uso de analgésicos, anticatarrales y antibióticos en el manejo de estas afecciones.
Este documento presenta información sobre infecciones respiratorias comunes y su tratamiento. Discute agentes etiológicos, criterios de diagnóstico y lineamientos terapéuticos para afecciones como resfrío común, faringitis, otitis media, sinusitis y neumonía. Resalta la importancia de prescribir antibióticos de manera apropiada y realizar medidas preventivas como lavado de manos para reducir la resistencia bacteriana.
Infecciones urinarias en niños. Tratamiento.Erika ES
Las infecciones urinarias en niños incluyen pielonefritis, cistitis y bacteriuria asintomática. Los principales patógenos son Escherichia coli y otros estafilococos. Los factores de riesgo incluyen anomalías del tracto urinario, disfunción vesical, fimosis y sondaje no estéril. El diagnóstico se basa en síntomas, análisis de orina y urocultivo. El tratamiento depende de la edad, gravedad y si es ambulatorio o hospitalario, e incluye antibió
Este documento presenta el caso de una niña de 10 años con faringoamigdalitis aguda. Su examen físico mostró amígdalas congestivas e inflamadas con exudado blanquecino y adenopatías submaxilares dolorosas. Se le realizaron pruebas que dieron positivo para estreptococo del grupo A. Se le recetó eritromicina para tratar la infección bacteriana confirmada. El documento también resume información general sobre la epidemiología, cuadros clínicos, complicaciones, diagnóstico y tratamiento de la
Este documento discute el tratamiento de lactantes febriles en la urgencia hospitalaria. Explica que la fiebre es el motivo de consulta más frecuente en lactantes menores de 3 años y que es difícil establecer la causa de la fiebre. Revisa los protocolos de evaluación y tratamiento de lactantes febriles según grupo de edad, incluyendo exámenes complementarios y criterios para determinar riesgo bajo y alto. También analiza los agentes antitérmicos más usados y concluye que no hay evidencia que justifique el uso combin
Este documento describe la otitis media aguda (OMA) y la faringitis aguda. La OMA es una inflamación aguda de la mucosa del oído medio que puede presentar acumulación de líquido purulento. Los principales patógenos son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. La faringitis aguda es una inflamación de la faringe, siendo las causas más comunes los virus y los estreptococos beta hemolíticos del grupo A. Los síntomas, diagnóstico y tratamiento se
Este documento trata sobre la faringitis. Explica que la mayoría de los casos son virales, especialmente en menores de 2 años, mientras que entre los 2 y 15 años el 25% son bacterianas, siendo el agente más común el Streptococcus pyogenes. Describe los síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de las faringitis virales y bacterianas. El tratamiento antibiótico recomendado para las bacterianas es la penicilina, amoxicilina u otros en caso de alergia.
El documento resume la acné y la rosácea, incluyendo sus definiciones, tipos, pruebas complementarias, diagnóstico diferencial y tratamiento. La acné es una enfermedad inflamatoria de la piel causada por bacterias, sebos y queratinas. Se clasifica en grados de levedad e incluye formas especiales. Su tratamiento incluye limpieza facial, antibióticos tópicos y orales, retinoides tópicos y orales. La rosácea es una enfermedad crónica que causa enro
Este documento presenta información sobre diferentes lesiones de la cavidad oral. Comienza describiendo lesiones causadas por agentes mecánicos, físicos y químicos como úlceras traumáticas, sobrecrecimiento gingival causado por ciertos medicamentos, y osteonecrosis causada por bifosfonatos. Luego cubre infecciones como candidiasis, herpes simple y varicela-zoster, así como estomatitis aftosa, liquen plano y otras condiciones. Para cada lesión se proporcionan detalles clínicos, factores de
Este documento resume información sobre osteoporosis. La osteoporosis es una enfermedad ósea caracterizada por una baja densidad mineral ósea que aumenta el riesgo de fracturas. Es un problema de salud pública importante debido al envejecimiento de la población. El diagnóstico se basa en la densitometría ósea y la evaluación del riesgo de fractura mediante el índice FRAX. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas como dieta, ejercicio y suplementos, así como fármacos que forman h
Este documento trata sobre la deprescripción de medicamentos en pacientes ancianos. Explica que la polimedicación es un problema de salud pública relacionado con el envejecimiento de la población y aumento de morbilidad en personas mayores. La deprescripción es el proceso de reducir o interrumpir medicamentos que pueden causar daño o ya no son beneficiosos, con el objetivo de mejorar la calidad de vida. Pacientes ancianos frágiles o con múltiples condiciones son candidatos, así como medicamentos como antiinflamator
El documento trata sobre diplopía. Define diplopía como la percepción de dos imágenes del mismo objeto. Clasifica la diplopía como binocular o monocular y discute las etiologías y abordaje inicial dependiendo del tipo. Explica cómo evaluar y manejar diferentes causas como parálisis de los nervios craneales III, IV y VI, miastenia gravis, oftalmopatía tiroidea y más.
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Este documento resume las principales infecciones del tracto respiratorio, incluyendo bronquitis aguda, neumonía adquirida en la comunidad y exacerbaciones de EPOC. Describe los síntomas, diagnóstico, tratamiento y manejo de cada condición. Resalta que la mayoría de las infecciones respiratorias son de etiología viral y que se debe evitar la sobreprescripción de antibióticos.
Este documento proporciona información sobre el trastorno de ansiedad generalizada (TAG), incluyendo su definición, epidemiología, tratamiento y criterios de derivación a psiquiatría. El tratamiento del TAG generalmente implica recomendaciones de estilo de vida, terapia cognitivo-conductual y medicamentos como ISRS o IRSN. El tratamiento debe reevaluarse regularmente y puede requerir ajustes o derivación si no hay mejoría.
Este documento presenta un resumen de tres oraciones sobre el tratamiento del asma en niños:
1) Describe los niveles de gravedad del asma leve, moderado y grave y los tratamientos broncodilatadores correspondientes a cada nivel, incluyendo dosis de salbutamol, prednisolona e ipratropio.
2) Explica que los casos moderados y graves también requieren corticoides sistémicos como la prednisolona para reducir la inflamación.
3) Detalla las circunstancias que requerirían la deriv
Este documento proporciona información sobre la sedación paliativa en el domicilio. Define la sedación paliativa y sus características en el domicilio. Explica las indicaciones, contraindicaciones y el procedimiento, incluyendo la evaluación continua. Detalla los fármacos utilizados comúnmente como la morfina, midazolam y haloperidol, así como sus dosis. Finalmente, concluye la necesidad de cuidadores, coordinación y seguimiento continuo del paciente.
Sesión intercentros realizada por las residentes de Medicina Familiar y Comunitaria de 4º año del Centro de Salud de Santa Ponça - Calvià, en Mallorca.
Este documento resume la osteoporosis, incluyendo su definición, factores de riesgo, epidemiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento. La osteoporosis es una enfermedad esquelética caracterizada por una resistencia ósea disminuida que aumenta el riesgo de fracturas. Se recomienda evaluar el riesgo de fractura usando la herramienta FRAX antes de realizar una DXA. El tratamiento incluye modificación de estilo de vida y fármacos como bifosfonatos para pacientes con alto riesgo
URGENCIAS RELACIONADAS CON EL CONSUMO DE DROGAS DE DISEÑO Y SUSTANCIAS EMERGE...Docencia Calvià
Sesión realizada por Fiorella Granado Fronzo, una de nuestras R1 de MFYC, sobre las urgencias relacionadas con el consumo de drogas de diseño y sustancias emergentes.
El documento proporciona información sobre aftas orales, incluyendo su definición, clasificación, etiología y diagnóstico diferencial. Se explica que las aftas orales afectan al 20% de la población y pueden ser la manifestación de enfermedades sistémicas. Se clasifican las aftas según su tamaño, tiempo de curación y forma de presentación. Además, se discuten varias causas como deficiencias nutricionales, infecciones, enfermedades sistémicas y fármacos. Finalmente, se ofrece
La hiperuricemia y la artritis gotosa son trastornos relacionados con los niveles elevados de ácido úrico. La hiperuricemia es un factor de riesgo para la artritis gotosa, tofos, litiasis renal y enfermedad cardiovascular. El tratamiento de la hiperuricemia asintomática no siempre es necesario, mientras que la artritis gotosa aguda requiere antiinflamatorios no esteroideos y la crónica requiere fármacos hipouricemiantes como el alopurinol a largo plazo.
Este documento describe la mastitis, una infección de la glándula mamaria que puede ser aguda o subaguda. La mastitis aguda se caracteriza por dolor intenso y síntomas inflamatorios y sistémicos, y generalmente es causada por Staphylococcus aureus. La mastitis subaguda causa dolor leve y síntomas locales, y es más comúnmente causada por especies como Streptococcus epidermidis. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos, pero se recomienda la recogida de muestras de le
Consultas cerradas por la tarde, ? Qué pasaba con nuestros pacientes?Docencia Calvià
Este documento describe un estudio realizado en el Centro de Salud Santa Ponça sobre la reapertura de las consultas de tarde. El estudio tuvo los objetivos de obtener el perfil sociodemográfico de los usuarios, conocer las principales patologías y valorar la satisfacción con el nuevo horario. Los resultados mostraron que más de una tercera parte de los encuestados padecían enfermedades crónicas y que hasta un 34% no habían consultado antes debido al horario. La mayoría expresó ahora estar satisfecho con la apertura de tar
Tratamiento farmacológico de la ICC con FE reducida Docencia Calvià
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Este documento describe la efectividad de la electroacupuntura para tratar la gonartrosis o artrosis de rodilla. Explica que la artrosis es una enfermedad degenerativa del cartílago y hueso subcondral que causa dolor y limitación funcional. Luego, detalla que la acupuntura y electroacupuntura pueden reducir el dolor de la artrosis actuando sobre los sistemas del estrés y las endorfinas. Finalmente, concluye que la electroacupuntura ha demostrado disminuir el dolor y mejorar la función física
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Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
1. USO DE ANTIBIÓTICOS
EN PEDIATRÍA
CRISTINA MENDOZA CUBERO
R2 MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
ROTACIÓN PEDIATRÍA ATENCIÓN PRIMARIA- DRA Mª ISABEL MARTÍN DELGADO
OCTUBRE/NOVIEMBRE 2015
2. CASO 1
Niña de 19 meses que tras salir de la guardería realiza pico febril de
39,5ºC. Además ha realizado algún vómito aislado, presenta tos y
congestión nasal. La madre refiere que no quiere comer.
EXPLORACIÓN FÍSICA:
Triángulo de evacuación pediátrica estable.
Orofaringe eritematosa y amígdalas hipertróficas con exudado
puntiforme.
Adenopatías locorregionales palpables, no dolorosas.
Resto de EF normal.
3. ¿Qué hacemos?
Tranquilizar a la madre, y mandarla a casa con analgésicos (no dar
importancia a la fiebre).
Hacer “strepto test” antes de poner antibiótico.
Pautar administración de Amoxicilina a 50 mg/kg/día durante 7 días.
Hacer tira reactiva de orina para confirmar ITU por la presencia de fiebre tan
alta.
4. Hacer strepto test antes de poner antibiótico.
Sin el empleo de estudios microbiológicos, dada la inespecificidad de los
síntomas, se tiende al sobrediagnóstico de la FAA estreptocócica, con la
consiguiente prescripción innecesaria de antibióticos.
Pruebas recomendadas en pacientes bien seleccionados:
Reúnan criterios de infección estreptocócica probable
Que no hayan recibido tratamiento antibiótico previo
Sin sospecha de origen vírico
5. Etiología de la faringoamigdalitis aguda
La etiología más frecuente es vírica.
Entre las bacterias la principal es Streptococcus pyogenes o estreptococo
betahemolítico del grupo A (EbhGA), responsable del:
30-40% de las FAA que se observan en ninos de 3-13 años,
5-10% en niños entre los 2 y 3 años
3-7% en menores de 2 años
Aunque ocurran, las FAA por EbhGA son muy raras en niños menores de 2 años,
e insólitas en los menores de 18 meses.
6. Hallazgos clínicos y epidemiológicos según
etiologia
El cuadro clínico típico de las FAA por adenovirus,
más frecuentes en <3 años:
fiebre muy elevada, mayor de 39 ◦C
asociada a exudado amigdalar (50% casos)
adenopatía cervical anterior
rinorrea
tos
y/o conjuntivitis en un 15-25%.
Diagnóstico
únicamente clínico,
erróneo en un 25-50%
7. Sistemas o escalas de puntuación
Una de las más empleadas es la de McIsaac, basada en los criterios de Centor,
pero ponderando la edad.
La presencia de SÍNTOMAS
VIRALES, aunque la puntuación
en la escala sea mayor de 2 puntos,
anula la indicación de realizar
pruebas microbiológicas.
8. Pruebas complementarias para la
detección del EbhGA: TDR y Cultivo
Obtención de la muestra:
frotar con el hisopo la pared posterior de la faringe y ambas amígdalas,
incidir en las zonas más hiperémicas o con exudado.
usar un depresor, sin tocar la lengua, la úvula o cualquier otra parte de la boca, ni diluir con saliva
TDR: rapidez (5-10 min) facilita la toma de decisiones (E 95-99%, S 84-99%).
Si el test es POSITIVO, se acepta que el paciente presenta una FAA por EbhGA, sin precisar
confirmación por cultivo.
Si es NEGATIVO, se recomienda realizar CULTIVO, cuando existen Factores de Riesgo.
CULTIVO: prueba de referencia para el diagnóstico definitivo (E 99%, S 90-95%)
resultados en mínimo 24-48 horas.
Ninguna de ellas diferencia de forma definitiva los pacientes con FAA estreptocócica verdadera
de aquellos que padecen una infección viral y son portadores de EbhGA.
11. Pautar administración de Amoxicilina
a 50 mg/kg/día durante 7 días.
El tratamiento antibiótico en la FAA estreptocócica está justificado e indicado, al
haberse demostrado:
Una resolución más rápida de los síntomas
Reducción del tiempo de contagio y transmisión del EbhGA en la familia y la escuela
Prevención de las complicaciones supurativas locales y no supurativas
Mejoría clínica en las primeras 48 h tras la instauración de un tratamiento
antibiótico adecuado y bien cumplimentado.
La posibilidad de contagio está eliminada en las primeras 24 h de tratamiento con
cualquiera de los antibióticos siguientes
Principal OBJETIVO del tratamiento en países desarrollados
12. Tratamiento FAA estreptocócica
Antibiótico de elección: PENICILINA INFRAUTILIZADO en niños
FENOXIMETILPENICILINA BENZATINA oral en suspensión disponible fácil de administrar
No se ha documentado NINGÚN AISLAMIENTO de EbhGA RESISTENTE A PENICILINA (AI)
Espectro de acción más reducido administrándola 10 días cumple objetivos de tratamiento
La AMOXICILINA, pautada cada 12 o 24 horas, durante 10 días,
ha demostrado tasas más altas de curación clínica y erradicación del EbhGA que la penicilina V,
mayor absorción gastrointestinal y mejor tolerancia de la suspensión.
actualmente se considera de primera elección, junto con la fenoximetilpenicilina (AI).
13. Duración del
tratamiento
Las pautas inferiores a 10 días:
presentan un menor porcentaje
de erradicación del EbhGA
no existe suficiente evidencia
científica para recomendarlas,
Excepto: azitromicina,
antibiótico que debido a sus
características farmacocinéticas,
persiste en el tejido amigdalar
durante más tiempo (AI).0
14. ¿Qué hacemos?
Tranquilizar a la madre, y mandarla a casa con analgésicos (no dar
importancia a la fiebre).
Hacer “strepto test” antes de poner antibiótico.
Pautar administración de Amoxicilina a 50 mg/kg/día durante 7 días.
Hacer tira reactiva de orina para confirmar ITU por la presencia de fiebre tan
alta.
15. CASO 2
Niño de 6 años que se despierta llorando de madrugada con dolor intenso en
oído derecho. Administran Dalsy a dosis según peso y consigue dormir. La
madre refiere que el día anterior había estado en la piscina. Afebril.
Antecedentes de otitis.
EXPLORACIÓN FÍSICA:
Triángulo de evacuación pediátrica estable.
Faringe hiperémica sin exudado.
Adenopatía laterocervical palpable.
Otoscopia
Resto de EF normal.
OD tímpano abombadoOI tímpano normal
16. ¿Qué hacemos?
Pautamos analgésicos y a casa, con control en 48 horas.
Pautamos antibiótico tópico + analgésicos.
Pautamos administración de Amoxicilina a dosis alta (80-90mg/kg/día).
Pautamos Amoxicilina a 50 mg/kg/día durante.
Pautamos analgésicos tópicos y a casa.
17. Criterios Diagnósticos de OMA
Según el consenso sobre otitis media de la American Academy of
Pediatrics/American Academy of Family Physicians de 2004, el diagnóstico debe
basarse en 3 criterios:
1. Comienzo agudo de los síntomas.
2. Signos otoscópicos de ocupación del oído medio:
• abombamiento
• neumatoscopia patológica
• otorrea.
3. Presencia de signos o síntomas inflamatorios (otalgia o intensa hiperemia del tímpano).
En 2007, el consenso sobre OMA de la Asociación Española de Pediatría y de
Otorrinolaringología, define:
«OMA confirmada», cuando se cumplan los 3 criterios
«OMA probable» si solo se cumplen 2 criterios.
Su aplicación estricta
puede dejar fuera
casos de posibles OMA
18.
19. Tratamiento de la OMA
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO
El tratamiento de elección tras el diagnóstico es la analgesia (IA), paracetamol o ibuprofeno a
dosis habituales.
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO: controversia
Amplia administración con 2 fines:
evitar las complicaciones (complicación grave más frecuente es la mastoiditis)
mejorar los síntomas
Enfermedad autolimitada: buena evolución en casi el 90% de las OMAs tratadas solo con
analgesia.
La curación espontánea depende en gran parte del microorganismo causante:
Moraxella catarrhalis en >75% de los casos
Haemophilus influenzae en el 50% de los casos
Neumococo tan solo del 17% de los casos
La OMA ha sido la causa más frecuente de prescripción de antibióticos en la infancia,
contribuyendo al aumento de las resistencias entre los patógenos.
20. TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO INMEDIATO:
en Grupos de Riesgo de Mala Evolución (IA) confirmado que el beneficio del
tto antibiótico precoz es mayor
< 2 años, y sobre todo < 6 meses
OMA grave (fiebre > 39ºC o dolor muy intenso), Otorrea o OMA bilateral
Antecedentes de OMA recurrente o persistente
Antecedentes familiares de 1ºgrado con secuelas óticas por enfermedad inflamatoria
el objetivo debe ser tratar precozmente el
pequeño subgrupo de niños con mala
evolución o factores de riesgo
Actitud actual de conducta expectante con vigilancia estrecha ante un diagnóstico de OMA, y
posponer el tratamiento antibiótico para los casos de mala evolución
(los que no hayan mejorado en 48-72 h)(IA)
el médico debe asegurarse la posibilidad de seguimiento del paciente.
21. Elección del Antibiótico
Tener en cuenta el patógeno más probable y su grado de resistencia a los antimicrobianos.
Cubrir ante todo Neumococo: mmoo con < %curaciones espontáneas y > nºde complicaciones.
Desde la introducción de las vacunas antineumocócicas conjugadas H. influenzae no tipificable productor
de betalactamasas tiene cada vez más relevancia, sobre todo en las OMA recurrentes o persistentes.
Primera elección: AMOXICILINA a dosis altas (80-90 mg/kg al día repartida cada 8 h) (IIB).
AMOXICILINA-ÁCIDO CLAVULÁNICO (8:1) a dosis de amoxicilina de 80-90 mg/kg/día, primera elección en los
siguientes casos (IIB):
1. Menores de 6 meses.
2. Clínica grave en niños menores de 2 años.
3. Antecedentes familiares de secuelas óticas por OMA frecuentes.
4. Fracaso terapéutico con amoxicilina.
Alérgicos a la penicilina:
AP reacción alérgica no anfiláctica: CEFUROXIMA AXETILO a dosis de 30mg/kg/día cada 12h.
AP alergia grave con reacción anafiláctica: CLARITROMICINA a dosis de 15mg/kg/día cada 12 horas durante 7 días
AZITROMICINA A 10mg/kg/día 1ºdía, a 5mg/kg/día 4 días más.
3 veces/día
Pueden dosificarse c/12h
Completar 10 días en <6m, OMA
grave, recurrente o persistnete
Puede utilizarse pauta corta de 5 días en
OMA no graves en >2 años sin FR (IA)
22. ¿Qué hacemos?
Pautamos analgésicos y a casa, con control en 48 horas.
Pautamos antibiótico tópico + analgésicos.
Pautamos administración de Amoxicilina a dosis alta (80-90mg/kg/día).
Pautamos Amoxicilina a 50 mg/kg/día durante.
Pautamos analgésicos tópicos y a casa.
23. Caso 3
Niño de 3 años que acude por irritación perianal de 10 días de evolución, con
prurito ocasional, y molestias con las deposicones. Sin fiebre ni otra
sintomatología acompañante. No presenta otras lesiones en área del pañal.
Afebril. La madre refiere que en alguna ocasión las heces se tiñen con sangre.
Previamente había recibido tratamiento con corticoides tópicos por fisura
anal sin mejoría.
EXPLORACIÓN FÍSICA:
Eritema intenso, brillante perianal, bien delimitado.
Erosiones perianales, sin clara presencia de fisura.
Genitales sin alteraciones.
Sin dilatación del esfínter anal, ni otros signos de abuso.
24. ¿Qué hacemos?
Medidas antiestreñimiento (laxantes).
Realizamos test rápido de detección de estreptococo.
Recomendamos medidas higiénicas y aplicación de pasta lasar.
Pautamos nuevo ciclo de corticoides, porque dudamos de correcta administración
por parte de la madre.
Pautamos cotrimazol 2% tópico por sospecha de hongo.
Remitimos a su pediatra porque esto no es una urgencia.
25. Dermatitis perianal estreptocócica
Patogenia: implicado el estreptococo betahemolítico del grupo A (EBHGA).
Raramente por Staphylococcus aureus.
Niños pequeños, generalmente varones, entre 7 m-12 a (pico de incidencia de 3-5 a).
Presentación estacional, con mayor incidencia en los meses invernales y primavera.
Eritema perianal de límites precisos,
prurito anal,
dolor rectal
heces teñidas de sangre,
ausencia de síntomas generales.
Frecuente la demora diagnóstica (meses) por la inespecificidad de la sintomatología y
a la facilidad, sin exploración oportuna y toma de muestras para cultivo, de
confundirlo con otros procesos más comunes con los que hay que hacer el diagnóstico
diferencial
El diagnóstico es clínico y la confirmación se alcanza mediante un test rápido de
estreptococo y/o cultivo del exudado de la lesión, esencial para establecer el
diagnóstico diferencial y descartar infección estafilocócica.
candidiasis
dermatitis atópica
dermatitis seborreica
psoriasis
dermatitis del pañal
hemorroides
fisuras anales
oxiurasis
enf inflamatoria intest
abusos sexuales
26. Tratamiento DPE
El tratamiento de elección es un antibiótico tópico solo o asociado a tratamiento oral.
ANTIBIÓTICO TÓPICO
Mupirocina al 2% (Bactroban), 2-3 aplicaciones/día, durante 7-10 días.
Ácido fusídico al 2% (Fucidine), 2-3 aplicaciones/día, durante 7-10 días.
ANTIBIÓTICO ORAL (+TÓPICO)
27. ¿Qué hacemos?
Medidas antiestreñimiento (laxantes).
Realizamos test rápido de detección de estreptococo.
Recomendamos medidas higiénicas y aplicación de pasta lasar.
Pautamos nuevo ciclo de corticoides, porque dudamos de correcta administración
por parte de la madre.
Pautamos cotrimazol 2% tópico por sospecha de hongo.
Remitimos a su pediatra porque esto no es una urgencia.
28. Caso 4
Niño de 18 meses que acude por presencia de lesiones costrosas amarillentas en
orificios nasales. Con síntomas catarrales desde hace una semana, realizando lavados
nasales. Además presenta lesión de características similar alrededor de la boca.
La madre refiere que le han llamado la atención en la escoleta, por sospecha de mano
pie boca.
Antecedentes: dermatitis atópica.
EXPLORACIÓN FÍSICA:
Triangulo pediátrico estable
Costras melicéricas en narinas y perioral.
Sin otras lesiones en mucosa oral, orofaringe normal.
Otoscopia bilateral normal.
Adenopatías laterocervicales e inguinales palpables.
Lesiones eccematosas en manos y pies.
Resto de exploración normal.
29. ¿Qué hacemos?
Al presentar lesiones en manos, pies y boca y estar escolarizado, probablemente
presenta infección por coxsackie: recomendamos medidas generales de analgesia y
aislamiento.
Pautamos corticoides tópicos por empeoramiento de su dermatitis arópica.
Hacemos un cultivo de las lesiones, y esperamos para instaurar tratamiento.
Pautamos tratamiento tópico con antibiótico.
Pautamos antibiótico sistémico con cefalosporina de 1ªG durante 7 días.
Ninguna de las anteriores es correcta.
30. Impétigo
A cualquier edad.
Transmisión: por autoinoculación y por contacto directo o con objetos contaminados.
Lesiones epidérmicas no cicatriciales, bien delimitadas, generalmente en zonas expuestas.
Forma no ampollosa,
causada por S. pyogenes, S. aureus (solo o como coinfección) y, ocasionalmente, por estreptococos de los
grupos C y G
las lesiones evolucionan de mácula a pápula, vesícula y pústula que termina en costra melicérica gruesa.
Forma ampollosa,
causada por S. aureus productor de toxina exfoliativa,
las lesiones evolucionan a vesículas y estas a ampollas de contenido amarillento, más o menos turbio e incluso
purulento, y costra fina.
Complicación principal: propagación local (celulitis, linfadenitis) o, excepcionalmente, sistémica
(neumonía, osteoartritis, sepsis).
El tratamiento es generalmente empírico y solo ante determinadas circunstancias o mala evolución
clínica se recomienda el estudio microbiológico.
31. Tratamiento del impétigo
En los casos leves no complicados pueden emplearse desinfectantes y
antibióticos tópicos, MUPIROCINA o ÁCIDO FUSÍDICO cada 8 h, o retapamulina
cada 12 h, durante 5-7 días.
En infecciones por S. aureus sensible a la meticilina con mala respuesta clínica a la mupirocina, la pomada de
retapamulina constituye una alternativa válida a partir de los 9 meses de edad.
El tratamiento sistémico se reserva para formas extensas, graves o con otros factores de riesgo del huésped.
Si se sospecha S. aureus,
de elección es la CLOXACILINA (administración cada 6 h, baja biodisponibilidad y mal sabor)
hacen preferibles la amoxicilina-ácido clavulánico y las cefalosporinas de primera generación (cefadroxilo o cefalexina).
En caso de contraindicación para los betalactámicos, los fármacos de elección son la CLINDAMICINA.
Ante la sospecha de S. pyogenes,
el antibiótico de elección es la PENICILINA o la AMOXICILINA.
En los alérgicos a los betalactámicos pueden usarse macrólidos de 16 átomos (josamicina o midecamicina), clindamicina
o, en caso de reacción no anafiláctica, cefalosporinas de primera generación.
CEF 1ªG: en España solo se comercializan cápsulas de 500mg las CEF 2ªG (cefuroxima, cefaclor), menos
activas frente a los cocos grampositivos que las de 1ªG, pueden considerarse alternativas válidas.
En las infecciones en que puedan estar implicadas ambas bacterias está indicado el tratamiento con
AMOXICILINA-ÁCIDO CLAVULANICO o una CEFALOSPORINA 1ªG.
ANTES DE APLICAR EL
TRATAMIENTO TÓPICO SE DEBE
REALIZAR ¡¡¡LAVADO Y
ELIMINACIÓN DE COSTRAS!!!
32. Caso 5
Niña 7 años que consulta de nuevo por molestias genitales, con prurito,
durante todo el día. Afebril. Sin síndrome miccional. Han probado con
lavados, canesten, jabones antisépticos, etc.
Se han realizado varios cultivos de orina negativos y un cultivo vaginal por la
enfermera de ginecología, con flora mixta bacteriana. (guía abe)
EXPLORACIÓN FÍSICA:
Triángulo de evacuación pediátrica estable.
Mínimo eritema en labios mayores, sin erosiones.
Resto de exploración normal.
PPCC:
Repetimos TRO: normal.
33. ¿Qué hacemos?
Realizamos nuevo cultivo de frotis vaginal.
Avisamos a servicios sociales por sospecha de abusos en menor con
vulvovaginitis de repetición.
Hacemos test rápido de detección de estreptococo.
Insistimos en medidas higiénicas suaves, no agresivas, antisépticos (Rosalgin).
Recomendamos de nuevo aplicación de canestén.
34. Vulvovaginitis
No candidiasica en prepuberales.
Medidas higienicas suaves
Si maa evolución, test rápido de streptococ por sopecha de S Pyogenes