El documento trata sobre el abdomen agudo quirúrgico. Define el síndrome de abdomen agudo como un conjunto de signos y síntomas con dolor abdominal intenso de menos de 48 horas que puede acompañarse de signos de irritación peritoneal. Explica que el dolor abdominal puede ser causado por una amplia gama de enfermedades y clasifica las causas del abdomen agudo quirúrgico en inflamatorias, obstructivas, hemorrágicas e isquémicas. Resalta la importancia de realizar una evaluación integral del paciente que incluya historia clínica

1. ABDOMEN AGUDO
QUIRURGICO
• MIP VALERIA PATRICIA
SOSA HDEZ
• IMSS HGRO 1
• 2018
• CIRUGIA GENERAL

2. DEFINICIONES
•SINDROME DE ABDOMEN AGUDO:
-Conjunto de signos y síntomas
que tiene como base el dolor
abdominal intenso
-Brusco, intenso menos de 24-
48hrs
-Puede acompañarse de 1 o mas
signos de irritación peritoneal
•DOLOR ABDOMINAL Síntoma
frecuente Originado por un amplio
espectro de enf.
• Rigidez
Abdomina
l
• ↑ de la
sensibilidad
con rebote
positivo
M.A. Mayo Ossorio, J.M. Pacheco García y J.M. Vázquez Gallego. Abdomen agudo. Medicine.

3. CARACTERISTICAS DE AA
1.- Estar causado
por una agresión
al compartimiento
peritoneal, con
dolor abdominal
como síntoma
predominante
2.-Desencadenar
una fisiopatología
intrabadominal y
sistémica,
evolutivamente
grave y rápida
(con potencialidad
de producir
muerte).
3.-Que por lo
anterior es
necesario tx y dx
tempranos el cual
es complejo y
difícil muchas
ocasiones.
4.- Suele adquirir
muchas veces tx
quirúrgico aunque
no siempre sea
este necesario
M.A. Mayo Ossorio, J.M. Pacheco García y J.M. Vázquez Gallego. Abdomen agudo. Medicine.

4. CLASIFICACIÓN
Sindrome de
abdomen
agudo
No QX
Quirúrgi
co
Inflamación /
infección
Perforació
n
Obstrucci
ón
Hemorrag
iaIsquemia
No son
mutuamente
excluyentes
El dx varia
dependiend
o la edad y
el sexo
Origenes: Trastornos del
aparato digestivo,
genitourinarios,
cardiovasculares, pulmonares,
musculoesqueléticos,
dermatológicos, neurógenos y
otros más
S. García-Valenzuela; P. Valente; B. Quintero.Abdomen agudo
quirúrgico. Un reto diagnósticoCirujano General 2017; 39 (4): 203-

5. Inflamatorio (60-70%) Pancreatitis, Colecistitis, Pancreatitis, Colangitis,
UP
Obstructivo (30-40%)Hernias, Volvulos, Cuerpos extraños, Bridas
Adherencias
Hemorragico (10-15%) Hemorragia TDA, Trauma Abd, Embarazo
ectópico roto
ETOLOGÍA DE ABDOMEN
QUIRURGICO

6. CAUSAS EXTRA ABDOMINALES DE
AA
1. IAM
2. PERICARDITIS AGUDA
3. INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
4. NEUMONIA CON IRRITACION DIAFRAGMATICA
5. CETOACIDOSIS DIABETICA

7. •Historia Clinica
•Expliracion física completa
•Valoracion del dolor
El diagnóstico con base en la historia clínica y
exploración física es correcta en 43 a 59%.
PARA HACER UN DIAGNOSTICO =
VALORACION INTEGRAL
M.A. Mayo Ossorio, J.M. Pacheco García y J.M. Vázquez Gallego. Abdomen agudo. Medicine.

8. FISIOPATOLOGIA DEL DOLOR
•BASE = la neuroanatomía y neuropsicología del dolor
•El dolor se transmite al sistema nervioso central (SNC) por dos tipos
de fibras:
•1. A-delta finas mielinizadas  se distribuyen en piel y músculo
dolor agudo, bien localizado, consecutivo a una lesión aguda.
•2. C-finas no mielinizadas.  se encuentran en periostio, músculo,
peritoneo visceral y vísceras, la sensación que transmiten tiende a ser
sorda, mal localizada de inicio impreciso y gradual, así como de
mayor duración  El dolor abdominal intraperitoneal pertenece a este
tipo.
Maxine a. Papadakis. (2017). Diagnostico y tratamiento. España: McGraw-Hill.

9. •El estímulo principal del dolor visceral se produce cuando hay
contracción, espasmo, distensión, estiramiento, inflamación o
isquemia, lo que ocasiona una variedad de estímulos químicos que
incluyen sustancia P, serotonina, prostaglandinas, H+ iones que se
perciben como nocivos por los quimiorreceptores viscerales =
estimulo doloroso.
Maxine a. Papadakis. (2017). Diagnostico y tratamiento. España: McGraw-Hill.

10. Un nervio aferente esplácnico único aporta
impulsos sensitivos de varios órganos y penetra
en la médula espinal a más de un nivel, lo que
contribuye a la localización imprecisa.
Embriologicamente  los órganos abdominales
se derivan de estructuras de la línea media y
retienen inervación bilateral. Como resultado de
esta inervación bilaterallos dolores abdominales
se lateralizan mal.
Excepción = cuando los órganos asumen una
posición más lateral como riñones, uréteres,
ovarios y vesícula biliar.  el dolor producido por
estados patológicos se experimenta del lado
afectado
Maxine a. Papadakis. (2017). Diagnostico y tratamiento. España: McGraw-Hill.

11. Maxine a. Papadakis. (2017). Diagnostico y tratamiento. España: McGraw-Hill.

12. • Vísceras huecas.
• Pared abdominal.
• Cápsula de los órganos sólidos.
• Región retroperitoneal.
• Diafragma.
Maxine a. Papadakis. (2017). Diagnostico y tratamiento. España: McGraw-Hill.
EL ORIGEN DEL DOLOR ABDOMINAL SE
PRODUCE EN LOS SIGUIENTES SITIOS,
SEGÚN EL ÓRGANO AFECTADO:

13. Los tipos de dolor abdominal se
clásica en:
1.
Visceral.
2.
Parietal.
3. Referido
• Dolor sordo, mal
localizado en epigastrio,
región periumbilical o
en abdomen medio
bajo, debido a que los
órganos abdominales
reciben aferentes
sensorial de ambos
lados de la médula
espinal.
• Por la escasez de
terminaciones nerviosas
en las vísceras en
comparación con la piel,
se percibe como tipo
cólico.
• En el peritoneo
parietal, las raíces del
mesenterio y
diafragma.
• Cuenta con
terminaciones
nerviosas sensibles a la
irritación producida por
agentes químicos,
enzimas, infi ltración,
edema, presión,
tracción y torsión.
• El dolor es más
intensas y de
localización precisa, se
agrava por el
movimiento o por la
• Se siente en áreas
lejanas que están
inervadas por los
mismos segmentos
que el órgano
externo.
• Se presenta cuando
el estímulo visceral
nocivo se hace más
intenso.
Maxine a. Papadakis. (2017). Diagnostico y tratamiento. España: McGraw-Hill.

14. S. García-Valenzuela; P. Valente; B. Quintero.Abdomen agudo quirúrgico. Un reto diagnósticoCirujano General 2017;

17. CLASIFICACION DE ABDOMEN
AGUDO SEGÚN EL TIEMPO DE
EVOLUCION
No urgente:
Padecimientos que no
requieren tratamiento
dentro de las primeras
24 h para prevenir
complicaciones
Urgente:
padecimientos
que requieren
tratamiento
dentro de las
primeras 24
horas
Maxine a. Papadakis. (2017). Diagnostico y tratamiento. España: McGraw-Hill.
Eso no significa que

20. Antibióticos
•Los antibióticos están indicados cuando se sospecha infección intraabdominal y en
la mayor parte de los pacientes con peritonitis.
•Todas las infecciones intraabdominales no ginecológicas deben recibir antibióticos
con actividad contra anaerobios y anaerobios gramnegativos facultativos.

21. GRACI
AS