GINECOLOGÍA

1. ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE
CARLA BETHYNA GRAOS RIOS

2. • Cualquier terminación del embarazo
(espontanea o provocado)
• Antes de 20 semanas
• Peso del feto <500 (320g)

3. ABORTO ESPONTANEO
• Más del 80% en primeras 12 semanas
– 50% anomalías cromosómicas
– Varón/mujer 5:1
Hemorragia
decidual basal +
necrosis de
tejidos
adyacentes
Desprende el
feto
Aumentan
contracciones
EXPULSIÓN

4. ABORTO ANEUPLOIDE
• 75% expulsados antes de 8 semanas
• 95% errores en gametogenesis materna
• 5% padre (espermatozoides aberrantes)
• 1° trisomia autosomica (Down, Patau, edward)
• Monosomia X (Sx Turner)

5. ABORTO EUPLOIDE
• 13 semanas
• Edad madre>35
• Factores ambientales, nutricional, modo de
vida, trastornos inmunologicos, alteracion de
coagulación y anormalidades genitales.
• Infecciones: genitourinarios, dm, listeria,
clamydia, parvovirus, cmv, vaginosis
bacteriana y VIH1.

6. TRASTORNOS MEDICOS

8. QUIMICOS Y RX OCUPACIONAL:
plomo
formaldehido
Antineoplasicos
citotoxicos
Oxido de etileno

9. CAUSAS INMUNOLOGICOS:

10. ANORMALIDADES UTERINAS

11. AMENAZA DE ABORTO
HEMORRAGIA DOLOR
Cólico en linea
media,
lumbalgia,
sensación de
presión pelvica

12. dx:
• Medición seriada de BHCG
Aumentar 53-66% cada 48h
• Progesterona>20ng/ml
• Menos 5ng/ml (MAL)
• ECOTRANSVAGINAL
– Media diametro saco (debe crecer 1mm al dia)
– < o igual 16-20 no viabilidad
– Actividad cardiaca fetal: 6 -6,5 semanas
– Longitud de embrión: 1-5mm Mal pronostico:
<5mm y sin
actividad cardiaca

13. TRATAMIENTO
• Hemorragia anemia o
hipovolemiaevacuacion del embarazo
• Reposo absoluto
• Acetaminofen
• Sx. Antifosfolipidico . Ig anti D

14. ABORTO INEVITABLE
• Fuga del liquido amniotico por el cuello
dilatado.
Contracciones
uterina
hemorragia
Fiebre - dolor
Evacua el utero

15. ABORTO INCOMPLETO
Sangre + coagulos
Total o parcial
ANTES DE 10 SEMANAS
(FETO+PLACENTA)
ORIFICIO
CERVICAL
INTERNO
ABIERTO

16. ABORTO CONSUMADO
• Expulsion total de productos antes de que sea
atendido.
• Hemorragia abundante, cólicos, salida de
tejidos, orificio cervical cerrado.
• ECOGRAFIA: engrosamiento de endometrio
sin saco gestacional.
• DX DIFERENCIAL: embarazo ectópico, amenaza
de aborto.

17. TRATAMIENTO
• ECOGRAFIA
• ACTITUD EXPECTANTE
• EVACUACION UTERINA ESPONTANEA
(misoprostol, pge1)legrado.
• 81% RESOLUCION ESPONTANEA
• TTO QX NO ES NECESARIO EN TODAS