Muy buen tema para leeer

1. Administración
Principios de la administración
¿Qué es la administración? es adaptar los recursos a la función del servicio•
Para que se dé el proceso administrativo:•
Se tiene que dar una acción conjunta. Si esta acción fuera individual se llamaría unitaria. Cuando se
administra se entra a formar parte de la acción más de una persona, entrando otros conceptos superiores al
individual
•
Tiene que existir un propósito: toda acción debe tenerlo, en el momento en que se comparte una acción
conjunta se debe decir el propósito
•
Tiene que existir una idea de servicio al hablar de administración: hablar de una función social que debe
ser administrada
•
Se intenta que el servicio sea de la mejor calidad y al mejor coste mediante la administración,•
Importancia de la administración: la estructura del pensamiento y su forma•
Permite satisfacer las necesidades de la persona a través de la productividad: la mejor utilización de los
recursos mejora la productividad
•
Permite a la persona organizarse para vencer las limitaciones del ambiente físico. En el caso enfermero, al
dar cuidados se da una prestación directa con limitaciones tipo como el lenguaje, recursos... Cada acto antes
de su realización se planifica gracias a la administración
•
A mayor complejidad de la organización social mayor importancia de la administración para el logro de
los objetivos: una organización tiene una base de procedimientos administrativos
•
La administración permite el mejor aprovechamiento de los recursos: da el justo uso a cada recurso•
Se aplica en cualquier organización social, dando lo mismo que sea una empresa o un servicio de salud•
Permite el desarrollo y crecimiento del grupo humano según las capacidades individuales y grupales, con
mayor satisfacción profesional
•
Enfoque clásico de la ADMINISTRACIÓN
Es de finales del XIX y principios del XX, momento en que surgen dos focos de pensamiento en trabajo: el
hombre y la máquina, lo que motiva a las personas para que se organicen y se empiecen a plantear la petición
de condiciones de trabajo. Los focos son:
Escuela de administración científica que tiene de representante a TAYLOR (USA), estableciendo
por primera vez la necesidad de que lo producido tenga una racionalidad económica, traduciéndose
en que a cambio del trabajo quiere unas condiciones mínimas, dando así comienzo a la disquisición
entre lo que se le pide al hombre y lo que se le pide a la máquina. Discusión primaria entre el
hombre y la máquina: el hombre tiene una función y la máquina la complementaria
•
Desde la escuela europea, Fayol dice que no es suficiente la teoría anterior ya que toda organización
debe tener una estructura o procedimiento, definiendo el proceso administrativo en 4 puntos
•
Planificación•
Organización•
Dirección•
Evaluación•
1

2. Estos 4 elementos, sistemáticamente y en este orden, son los que definen el proceso administrativo.
La planificación y la organización son identificables con el proceso de pensar y la dirección y la evaluación
es el hacer.
La fase de pensar es necesaria en cualquier proceso de administración
La ADMINISTRACIÓN como ciencia
La importancia de la administración es el paso que se da de una época en que se da una forma organizativa
empírica a una época que se enuncia como de la administración científica
Características generales de la ciencia Características del razonamiento analítico
Tiene un campo de estudio que delimita su
espacio de investigación
•
Satisfacción de los objetivos de las
organizaciones humanas, mejorando
la satisfacción de sus integrantes. En
el caso de la relación de ayuda
enfermera, esta produce un servicio
de salud, pues la investigación
sobre ese servicio de salud produce
una coordinación que mejora la
satisfacción de los integrantes
•
Tiene aceptación universal, siendo un
requisito necesario para hablar de ciencia,
definido como a mayor amplitud de lo
investigado más universal
•
Se aplica donde existe un grupo
humano organizado
•
Posee un cuerpo de conocimientos
demostrados y demostrables
•
Expresa sus principios a través de un
esquema metodológico: organizar,
planificar, dirigir y ejecutar el
proceso, siendo de características
totalmente evaluables
•
Contar con un marco de referencia que
oriente su campo de actuación
•
Actúa de desarrollo y coordinación
sistemáticos de los medios y de
organización de los grupos humanos
para la satisfacción de las
necesidades de estos, pudiendo ser
su marco las necesidades humanas,
por ejemplo
•
Es necesario que tenga un sistema coherente
cuyas relaciones estén ordenadas y el
establecer relaciones nos permite hacer
ciencia
• La estructura de la ciencia
administrativa explica los casos con
sus efectos y relaciones.
•
En enfermería al coexionarse su
metaparadigma (p., s., e. y r.)
proporciona el marco conceptual y
su correlación y todos los elementos
tienen una relación con ellos
•
2

3. mismos, basada en las necesidades y
la satisfacción de las mismas
Poseer una técnica de aplicación: Tecnología•
La administración aplica sus
conocimientos, a través del método
científico, con las técnicas de
organización que realizan una
mejora en la relación humana y con
las técnicas instrumentales que
facilita la consecución de objetivos
•
Resumiendo: la ciencia requiere:
Un marco•
Un método de aplicación•
Una tecnología aplicada•
La enfermería dispone:
Como marco los diagnósticos•
Como método los modelos•
Como tecnología la suya propia•
Corrientes del pensamiento administrativo
Enfoque empirista•
Al principio era a través de la experiencia o empirismo, no siendo resultado de un proceso científico•
Enfoque de proceso•
Se comenzó a definir el pensamiento administrativo como un proceso en 4 etapas:•
Las de pensamiento: organizar y planificar•
Las de hacer o realizar: dirigir y evaluar•
Enfoque conductual•
Se planteó que había que atender a la motivación y satisfacción de los que están trabajando, dando
lugar al enfoque conductual, complementando el enfoque de proceso
•
Enfoque sistémico•
Por el cual las responsabilidades específicas de cada grupo deben tener relaciones entre sí para
cumplir el objetivo común
•
Enfoque de contingencias•
Como contingencias define los elementos comunes que caracteriza a un grupo, necesarios para el
cumplimiento de objetivos, aunque cada grupo tenga sus objetivos aparte
•
3

4. En todas las relaciones hay elementos comunes de cada grupo y las contingencias comunes hay que tratarlas
fundamentalmente
Enfoque de toma de decisiones•
Es un elemento fundamental para la participación. La toma de decisiones tiene una doble dimensión•
Da lugar a una estructura jerarquizada con contactos mutuos para la toma de decisiones•
Hay responsabilidades individuales pero existiendo alguien que coordina•
Ideólogos
Tailor, administración científica•
Obras•
Administración de los talleres•
Principios de la administración científica•
Ideas•
Aplicación de la estructura de la ciencia en la administración•
Crea la división del trabajo: mayor rendimiento en el trabajo en cadena•
Universalidad de la administración: Todos los sistemas necesitan ser administrados•
Aportaciones•
Establece principios del pensamiento administrativos: define los elementos cualitativos•
Introduce el estudio de la relación del tiempo e incentivación de la producción o del trabajo hecho•
Capacitación o adiestramiento de empleados para realización de alguna tarea específica•
El trabajo se divide por determinación de tareas, dando una estructura jerarquizada•
Tarea es un hecho concreto que se deriva de una jerarquía superior
Principios•
Aplicación de la ciencia a la administración•
Formas de desarrollo del trabajo•
Distribución de responsabilidades•
H. Fayol•
Obras•
Principios de administración general•
Teoría general del estado•
Ideas•
Universalidad de la administración•
Definición de los principios administrativos de las organizaciones•
Empieza a aparecer la dirección y administrativos superiores, dando unidad de mando, equipos•
4

5. directivos que solo estudian
Estructuras de tareas basadas en principios lógicos: orden, sistematización, equipos pensantes...•
Aportaciones•
Introducción al método experimental empezando a trabajar en grupos. Realiza las 4 etapas del
proceso de administración
•
Conceptualiza el proceso administrativo: las 4 etapas•
Resaltó la importancia de las 1as escuelas•
Señaló el perfil y habilidades del administrador•
HL Gantt (alemán)•
Obra:•
La separación de rutas•
Ideas•
Importancia del elemento humano, además de la jerarquía, ciencia, etc. .. 1º hay que conseguir la
motivación
•
Habla de la necesidad de instruir y dirigir como técnica de futuro•
Reorienta la eficiencia del trabajo como propósito de la empresa: es mejor el trabajo bien hecho que
la cantidad del mismo
•
Aportación•
Relación entre el perfil de administración, instrucción y dirección•
Los gráficos de programación de actividades: en una fecha dada se puede conocer lo que se va a
tener hecho y lo que se quería tener, proporcionando una sistematización del trabajo: permite ver el
problema en todo su contexto, dando una visión a lo largo del tiempo
•
Escuelas que surgen de la instauración de estas teorías, años 30 y 40
Escuela sociológica o modelo burocrático, de Weber•
Escribiéndose en los 40 tuvo validez en los 60 y 70•
Crea la división del trabajo por especialidades•
Estructura jerarquizada de autoridad, diciendo que es necesario: no son necesarios los pensadores,
solo tiene que pensar el que manda y el resto obedecer: SISTEMA de AUTORIDAD
•
Sistema de reglas y normas•
Establece sistemas y procedimientos para el control en función de reglas y normas•
Surge una impersonalidad de las relaciones sin responsabilidades como consecuencia de lo anterior•
Selección del personal en base de la competencia− curriculum sin conocimiento o entrevista de la
persona
•
Modelo del comportamiento o conceptual: surge como contestación estando ligado al desarrollo de las
escuelas psicológicas que empieza a ser ciencia en los 40 ó 50
•
Teoría de la motivación•
Teoría de la satisfacción de las necesidades humanas (Maslow), aplicado al mundo de las
organizaciones
•
5

6. Tipo de factor
Jerarquía de las necesidades de Maslow
Modelo de los 2 factores de Herzberg
Factor de mantenimiento
Fisiológicas
Condiciones de trabajo
Salario
Vida personal
Seguridad
Política de la empresa
Seguridad en el empleo
Relaciones sociales
Relaciones interpersonales: colegas y supervisores
Factor de motivación
Estimación
Logro y potencial de desarrollo
Ascenso y reconocimiento
Responsabilidad
Herlberg•
Los grupos están hechos por personas•
Lo de una persona es lo del grupo al que integra•
Necesidades del trabajo:•
1Condiciones de trabajo•
1Salario•
1Vida personal relacionada•
1Seguridad: política de la empresa de seguridad de empleo•
1Social: relaciones interpersonales colegas y supervisores•
2Estimación: logro y potencial de desarrollo, ascenso, reconocimiento y responsabilidad•
Factores de mantenimiento•
Factores de motivación *•
6

7. Los factores de mantenimiento son una fase de madurez.•
Para cualquier escala superior tiene que estar cubierta la inferior•
Teoría de Herlberg para la motivación de necesidades•
El primer paso es una aspiración normal en el mundo laboral, pero el siguiente paso o superior no es deseado
por todo el mundo, depende del nivel de aspiraciones de cada cual. El paso superior lleva a la investigación,
asunción de responsabilidades...
Oren lo trata de la siguiente forma: Cuando una enfermera se incorpora al mundo del trabajo tiene 2
opciones:
•
Rol de empleado, que le conlleva seguridad laboral, salario y le satisfaga las relaciones•
Rol de profesional: tiene aspiraciones superiores: quiere una responsabilidad y reconocimiento a su
esfuerzo
•
Lo que da lugar a unas diferencias entre la enfermera técnica, sin responsabilidad ni funciones, con un
desempeño fácil del rol de empleado y la enfermera que sigue una metodología, desarrollando sus
capacidades, que intenta mostrar un rol profesional
Necesidades humanas
Escuela sociológica
Esta escuela incorpora el concepto de necesidad en la sociedad, determinando una serie de necesidades de los
grupos, comunes a todas las personas que lo integran, de la necesidad que hay de funcionar como grupo.
Tipos:
•
Necesidad normativa: todas las personas, por funcionar en un grupo, tenemos una necesidad
normativa que permite establecer el nivel deseado para comparar con una situación real
•
Necesidad experimentada: es una carencia subjetiva. Expresión del estado actual en función del
estado deseado, siendo dependiente del nivel cultural y económico, con utilidad para que en caso de
problemas económicos se busque la respuesta según la experiencia; si la cultura o experiencia
personal es pobre da pocos resultados, resolviéndose estas necesidades desde la experiencia. En salud
la equivalencia a estas experiencias son los sondeos y las encuestas
•
Necesidad expresada: es cuando una necesidad no se resuelve con el bagaje de experiencias, siendo
expresada en forma de demanda: la necesidad sentida es expresada en demanda
•
Necesidad comparada es cuando un grupo o población recibe un servicio y otra, con las mismas
necesidades no lo recibe
•
No se pueden hacer normas si contradicen las necesidades de las personas como grupo. Si las normas no
cumplen las necesidades se cambian
Necesidades individuales. Aspectos psicosociales de los cuidados•
7

8. Al atender al individuo, hay que tener en cuenta que aparte de los requisitos de autocuidado, el individuo,
como ser social o de grupo, cuando entra en el sistema también tiene una serie de necesidades, las cuales, la
enfermería, en el desarrollo del cuidado, las debe saber manejar. Cuando Oren define lo que es el entorno lo
define en dos aspectos:
El entorno favorecedor para el desarrollo de los objetivos•
El entorno como generador de desequilibrios.•
Si se sabe manejar el entorno en la organización se anula o elimina el desequilibrio de la persona.
Tipos de necesidades individuales
Necesidades de seguridad, tanto físicas como de matización del lugar donde se está: la seguridad de
control del entorno
•
Necesidad de conocimiento y tranquilidad: es una función y obligación de enfermería el educar
para el autocuidado: enseñarle su entorno, del proceso que vive... El entorno de los cuidados es
fundamental en la organización de los servicios de enfermería. Tienen derecho a sentirse persona en
un entorno desconocido como es el sanitario
•
Necesidad de autoestima y autoimagen, común a todas las personas, desde el punto de vista del
grupo y desde el reconocimiento del grupo
•
Necesidad de estética: tanto la anterior como esta son fundamentales en los cuidados de la salud:
estética propia para evitar la despersonalización propia del entorno hospitalario
•
Necesidades ambientales: estética exterior, ambiente de costumbre•
Necesidades de estimación•
Necesidad de conocimiento sobre los proceso de su persona: es un derecho la información•
Tener necesidad de sentirse persona: el entorno sanitario le es totalmente desconocido•
Se le va a dar mucha importancia al concepto de necesidad, tanto individual como de grupo, para
responsabilidad de la planificación en función de las necesidades de la persona, no para la organización.
Necesidad de satisfacción
Kootz− O´Donell
Según estos autores, cuando se suscita una necesidad en el grupo:
Siempre que aparece una necesidad, aparecen deseos de satisfacerla, dando lugar a tensiones por
enfrentamientos de criterios, apareciendo conductas por las cuales se resuelven los deseos,
produciéndose la satisfacción o resolución.
•
En este proceso de resolución se deben tener en cuenta todos los pasos, ya que si no pueden quedar
colgados algún proceso, y pudieran permanecer los deseos, las tensiones y las conductas no favorable
a los objetivos del grupo
•
Hay que resolver todos los pasos de la necesidad para que haya satisfacción•
Cada paso tiene su actitud propia•
Necesidades !deseos de satisfacerla!tensiones!conductas!satisfacción
TEMA II
Enfoque de sistema
Definiciones:
8

9. Es un todo unitario que tiene una organización•
Está compuesto por 2 o más partes llamadas componentes o subsistemas•
Los subsistemas, al estar englobados en un todo, son interdependientes y están delimitados por los
límites, identificables, de un ambiente de un supersistema o entre ellos mismos. Hay especificidad e
interdependencia, pero esta interdependencia no excluye la verificación de cada una de las partes y
del todo
•
La denominación de un sistema está en los límites del sistema•
Todos los sistemas están incluidos en un supersistema•
Todos los sistemas se comportan como sistemas o como supersistemas•
Definición genérica y universal aplicable a todos los campos•
Teoría general de sistemas
Premisas procedentes de las definiciones anteriores•
•
Los sistemas existen dentro de otros sistemas. Supra o intra sistemas, todos se comportan como
sistemas
•
Los sistemas son abiertos y permeables: reciben y emiten o revierten y se influencian entre ellos•
Las funciones de un sistema dependen de su estructura, composición, forma de configurarse:
según sean sus elementos así será su función
•
La denominación de un sistema viene determinado por sus límites•
•
Propiedades de los sistemas•
Todos están constituidos por un conjunto de elementos, por ejemplo, estructuras físicas, recursos
humanos, tecnología... coordinándose entre sí para cumplir una función y estando interrelacionados con
ellos mismos
•
Todos los sistemas tienen relaciones de interdependencia ente los elementos y la totalidad: Integración de
todos los elementos para conseguir un fin
•
Tienen especificidad sistémica en su funcionamiento: cada uno de los sistemas tiene una delimitación
dentro del suprasistema, el cual, a su vez, funciona como un sistema: esto define y da la posibilidad de
trabajo en equipo en un grado de igualdad entre sus miembros
•
El sistema tiene unos objetivos específicos y propios y funciona para la satisfacción de estos y todas las
partes del sistema trabajan orientadas a los cumplimientos de los objetivos u orientados a una misma
función
•
El ambiente del sistema es todo lo que se encuentra en el exterior de él o lo que es lo mismo, el sistema
está inmerso en un ambiente y le proporciona información
•
El ambiente influye en el sistema y es lo que produce las entradas al sistema
En el ambiente de un sistema está metido su entorno, otros sistemas, el supersistema...
Los recursos y medios están dentro del sistema, siendo con estos como responde a las entradas recibidas•
El sistema responde a sus necesidades o a las demandas del suprasistema a través de un proceso de•
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10. adaptación permanente al medio exterior: todo depende lo que se le requiera o solicite del medio exterior
En el proceso de adaptación hay 2 elementos que funcionan dentro del sistema como aspectos positivos:•
la coordinación o cooperación entre cada uno de los elementos del sistema•
la integración, actuando como funciones estabilizadoras•
Los componentes de un sistema son parte de él y son llamados subsistemas, o sea, que se comportan a su
vez como sistemas. Esto dice que hay relaciones verticales y horizontales
•
El análisis del sistema
Normalmente se distinguen 4 subsistemas:
Subsistema económico: Producción y consumo de bienes, el coste de lo producido, compuesto por
tecnologías, medios, espacios, registros. que se analizan al analizar un sistema
•
Subsistema de objetivos sociales: políticas (aquellos fines que se quieren trasmitir a través de la función
que se ejerce), la cual tienen unos objetivos y estos objetivos tienen unos recursos: −−>[Author:HS]
•
Los recursos necesitan equilibrarse para dar respuesta a los objetivos
Circuito de socialización: son los valores, conductas y cultura que tiene el propio sistema: familia,
institución y comunidad en relación con las conductas sociales y como se relacionan los valores, culturas y
conductas dentro de la organización es lo definido por la socialización.
•
Entrar en el circuito de socialización es aceptar esos valores, culturas y conductas del sistema
Integración y coherencia social: conjunto de instituciones y solidaridad de sus miembros: La cohesión
sobre si misma y la presión que realiza sobre el sistema social.
•
A mayor coherencia y cohesión social mayor respuesta social, mayor capacidad de respuesta
La falta de coherencia y cohesión hace que se cuestione el sistema
Aplicación del análisis sistémico a la administración•
Permite abordar problemas complejos, ya que permite el análisis de los elementos o componentes dando
capacidad de enunciación de los problemas en su totalidad o en sus partes
•
Permite identificar con precisión las consecuencias globales de las distintas alternativas y elegir la mejor•
Incluye los análisis de los juicios de valor y aspectos subjetivos, permitiendo un análisis más exacto,
analizando tanto los aspectos cualitativos como los cuantitativos
•
Permite comprobar los resultados obtenidos en función de objetivos fijados•
Ayuda a la toma de decisiones•
Permite hacer ajustes adecuados al funcionamiento del sistema para mejora de la eficacia (cumplimiento
del fin perseguido)
•
El proceso administrativo
Que implica el proceso administrativo•
Actividades sistemáticas: actividades que tiene una consecución y una periodicidad•
El proceso administrativo siempre está desarrollado por un grupo humano, no existiendo proceso
que se lleve de forma mecánica: es un proceso de pensar
•
10

11. Todo proceso administrativo integra y utiliza una serie de medios o conjunto de recursos: filosóficos,
materiales y humanos, de estructura, financieros...
•
Esta integración y uso de recurso es para lograr una finalidad común•
Las finalidades las quiere conseguir con eficacia (conseguir lo propuesto) y eficiencia ( conseguirlo al
mejor coste)
•
La sistematización del proceso administrativo se lleva a cabo en 4 etapas•
Planificar: que fin se quiere, con que recursos se cuentan y como se va a hacer al mejor coste. Hacer un
plan
•
Organización que defina como hay que llevar a cabo el plan•
Dirección para ponerlo en práctica, dirigiendo el proceso•
Control o evaluación de que lo planificado se haya cumplido y resultados•
En el proceso administrativo hay 2 etapas, la del pensar y la del hacer: si se planifica se piensa pero
si es un proceso intuitivo se centra en el hacer y el pensamiento administrativo está caracterizado por
la etapa del pensar ya que lo primero que exige es la planificación y la organización
•
Proceso o etapas del pensar•
Planificación, que es la esencia de la etapa del pensar, ya que para definir objetivos y como lograrlo
es lo primero a hacer. Se puede dividir en:
•
Análisis de sistema, sus subsistemas y elementos que lo integran y sobre los que se va a trabajar•
Elaboración de un plan con los datos anteriores, no antes de la recogida previa de datos•
Organización: es la preparación de una estructura de organización y de funcionamiento. El elemento
organizatorio es el que establece las relaciones entre los elementos del sistema para el fin designado y
el funcionamiento es lo que se quiere conseguir, la forma de llevar a cabo lo que se quiere conseguir
(son diferentes la estructura y el proceso)
•
Proceso del hacer o ejecución, posterior al pensar•
Dirección: definido como la toma de decisiones, según los recursos y objetivos planificados y la
comunicación a todos los elementos de la organización para que sepan que las decisiones tomadas
tienen como finalidad el cumplimiento del plan y que sepan que se va a hacer
•
Control: ejecución o desarrollo de la acción. Resultados. Es evaluar lo obtenido en función de lo
previsto en el plan
•
Esto es una estructura circular en la cual se están relacionando permanentemente unas etapas con otras y la
conclusión de la ultima etapa lleva a la primera: qué no se ha cumplido, qué queda pendiente y porqué...
siguiendo todo el proceso. La evaluación no se considera la etapa final, si no la continuidad del proceso, ya
que el proceso tiene continuidad y es sistemático
Planificación
Planificación es un proceso en si mismo: tiene una sistemática, un orden, una continuidad. Como
proceso parte de un análisis previo: de la actualidad o actual del problema sobre el que se va a
trabajar y un análisis retrospectivo sobre los causantes o determinantes del problema fijado como
objetivo. También se miden o evalúan los fines que se quieren conseguir y los medios o recursos que
se dispone. Por lo tanto la planificación define:
•
•
11

12. Objetivos a lograr•
Políticas a seguir (política es el concepto y filosofía, aquello que se quiere conseguir en una
organización y que impregna la organización)
•
Actividades a desarrollar para conseguir los objetivos y los fines•
Normas de ejecución y control o evaluación de los objetivos•
En la planificación se contempla el diseño y etapas de todos los procesos administrativos.
Al ponerse a planificar, lo que realmente se hace es hacerse unas preguntas y unas respuestas•
¿Que? : objetivos•
¿Para que? Problema que se resuelve con un objetivo•
¿Como? las actividades•
¿Con que? Recursos o medios para los ejecutores•
¿Cuándo o en cuanto tiempo? cronología, secuencia y tiempo•
¿Cuanto? en que cantidad, la meta•
¿Quienes? responsables y ejecutores•
¿Donde? en que lugar•
El objetivo siempre se anuncia en infinitivo. Al plantearse qué se quiere hacer se está planteando un objetivo.
El para qué es darle el significado a los objetivos, relaciona el problema que se quiere resolver con los
objetivos.
En qué cantidad define cual es la meta y suele ser un % que se halla haciendo una estimación sobre la
capacidad de alcance de los objetivos, teniendo en cuenta los antecedentes de trabajos similares: estimación
que en la evaluación final se verá si ha sido correcto o no
Como responde a las actividades para el cumplimiento de esos objetivos. Diseñando las actividades
Quienes van a llevar a cabo las actividades y definir las responsabilidades y las competencias en la ejecución,
según la división de las responsabilidades
Con qué lo van a hacer son los recursos que las personas requieren para la realización de las actividades:
materiales, financieros y humanos
Cuando se va a hacer, que secuencia cronológica y en que tiempo se van a conseguir esos objetivos
Donde en que lugar: físico, social...
Planificación es dar respuesta a todas aquellas cuestiones que tienen que ver con el objetivo que se
quiere conseguir, relacionado con el problema que se quiera resolver, definiendo la cobertura o
porcentaje de cobertura al que hay posibilidad de alcanzar... Es la etapa del pensar por excelencia,
donde se plantean todas las preguntas y posibilidades de las respuestas, que es lo fundamental de la
planificación.
•
Planificación es la etapa que en si misma lleva la mayor actividad del plan, puesto que es la etapa
donde se cuestiona todo lo que se va a definir: que, cuando, cuanto...
•
Procesos y conceptos de planificar: forma de estructurarlo
12

13. Sobre un sistema influyen múltiples factores que alteran o pueden alterar parte de ese sistema (sistema
es dinámico), por lo tanto lo que se va a analizar es una entrada al sistema, manifestándose por un
síntoma, problema o necesidad que surge dentro del sistema. Como ejemplo de objetivo es el llegar a
un diagnóstico a través de un método u orden de trabajo:
•
Búsqueda de datos sobre el problema definido (antecedentes)•
Ordenamiento de los datos según características por grupos•
Análisis de cada uno de los datos en el momento en que se establece una relación causal (factores
comunes que causan el problema) entre los datos ordenados
•
Jerarquización de los problemas en función de prioridades: un orden de importancia o un orden de
capacidad de resolución
•
Este proceso da un diagnóstico, que es un nuevo problema, comenzándose de nuevo, ya que el método o la
metodología es circular
Resumen de lo dicho de una forma sistemática: Una demanda de necesidades expresa un síntoma que
lleva detrás un problema. A través de un método se diagnostica la necesidad o problema y se priorizan
los problemas. El orden usado es:
•
Demanda•
Valoración de la demanda:•
Búsqueda de datos•
Análisis de datos•
Priorización•
Establecimiento de metas y objetivos•
Determinación de las actividades a realizar•
Priorizar las actividades a realizar•
Asignación de recursos•
Etapas del proceso de planificación de salud: al diseñar un plan, cualquiera, siempre hay 3 etapas:•
Estratégica, que es a largo plazo•
Táctica a medio plazo•
Operativa a corto plazo•
Las actividades de corto plazo u operativas deben tener una continuidad y son previstas por el plan
estratégico, proponiéndole la continuidad.
El plan estratégico prevé las acciones a corto, largo y medio plazo
Plan de choque es el que resuelve las situaciones o imprevistos sin planificación, solo a corto plazo
ETAPAS DEL PROCESO DE PLANIFICACIÓN EN SALUD
Etapas Tipos de planificación
Identificación del problema•
Establecimiento de prioridades•
Fijación de fines a largo plazo y filosofía•
Normativa y estratégica•
13

14. Fijación de objetivos generales•
Determinación de actividades para su
cumplimiento
•
Precisión de recursos•
Táctica•
Fijación de objetivos operativos•
Puesta en marcha del programa•
Evaluación•
Operativa•
Como ejemplo se puede usar el caso del Servicio Nacional de Salud que actúa en la estrategia, la
táctica serían las instituciones y el operativo las unidades de cuidados
•
El tipo de planificación se relaciona con los niveles del sistema•
Tipo de planificación Duración Fin Actividad y proceso Finalidad
5−10 años
Determinación de la
razón de ser y de los
fines
Orientación y fijar
prioridades
Planes
3 a 5 años
Disposición de los
recursos para el
cumplimiento del
plan
Distribución de los
recursos y
actividades para
alcanzar estos
objetivos
Programas
1 año
utilización de
recursos
Desarrollo de
actividades en el
tiempo y en el
espacio
Gestión de
las
operaciones
Organización del Sistema Nacional de Salud•
Planificación
estratégica
•
Ministerios y
comunidades
autónomas
•
Planes: define los factores prevalentes
que afectan a la población de estudio
•
Planificación
táctica
•
Instituciones sanitarias•
Programas: plan estratégico en largo,
corto y medio plazo. Asignación de
recursos según la planificación del nivel
anterior
•
Planificación
operativa
• Unidades de salud y
consultas
•
Protocolos, programas, plan estratégico
a corto, largo y medio plazo. Actuación
según las definiciones de los niveles
anteriores
•
Jerarquización de los objetivos según el nivel de planificación
Alcance o perspectiva Formalización en la acción Tipo de planificación
Misión Política Normativa
Fines Plan de director Estrategia
Objetivos generales Programa
Táctica
14

15. !!!
Objetivos específicos
!
Proyecto
!!!!!!!!!!! !
Objetivos operativos Operaciones Operativa
Temas 6 y 7
La organización
Definición de sistema: conjunto de elementos que interaccionan y son interdependientes: se necesitan
los unos a los otros para funcionar
•
Conceptos•
Un sistema está siempre dentro de otro sistema, que a su vez está inmerso en un ambiente evolutivo y
cambiante, por lo tanto la administración a ejercer ha de ser evolutivo y cambiante
•
Todos los sistemas son siempre abiertos, siendo influenciado por los diferentes ambientes: ambiente
de tareas (proveedores, sindicatos, compañeros...) que influye en unos recursos humanos y materiales
que se van a necesitar para hacer tareas de enfermería (por ejemplo)
•
En el ambiente están todos los recursos, pues es donde están todas las condiciones tecnológicas, legales,
materiales... para poder hacer una atención de enfermería, con lo que se solucionan los problemas, y una vez
solucionados los problemas, se irían al ambiente dándose un efecto de retroalimentación
Las funciones de la organización van a depender de la estructura, siendo eso en lo que nos basamos•
Conceptos de organización•
Dependiendo de la acepción que se coja de la palabra organización, puede ser
Como institución: sería un conjunto de individuos que trabajan en un sitio organizado•
Como fase del proceso administrativo, que es con la que vamos a trabajar, que sería la coordinación
racional de todos de todos los centros de una empresa que van permitir obtener un resultado/servicio
óptimo con una mínima inversión económica (invertir lo que hay que invertir)
•
Definiciones•
La organización científica del trabajo lo define como conjunto de técnicas utilizadas para aumentar la
productividad, mediante una mayor racionalización del trabajo, pero con unas condiciones
favorables del mismo
•
Acción de organizar: Preparar la realización de algo•
Según HICKS: proceso estructurado en el que interactúan personas para alcanzar objetivos•
Según KOONTZ: lo define como una estructura de funciones•
Organización, definición propia:•
La planificación es donde se han determinado y buscado los objetivos. La organización, que es la 2ª
parte del proceso administrativo, lo que va a hacer son actividades, todas ellas derivadas de los
objetivos, para alcanzarlos por individuos trabajando en grupo, ya que según los expertos, trabajando
individualmente no se alcanzan los objetivos del sistema: Desarrollar una serie de actividades
encaminadas a conseguir los fines, propuestos en la planificación, de forma óptima
•
15

16. Como todo sistema, la organización tiene un propósito:•
Combinar o relacionar a individuos o grupos que deben realizar una serie de actos•
Que cuenten con los medios necesarios para su ejecución•
De forma que el trabajo se realice de manera consciente, racional y coordinada•
Para asegurar el logro de los fines propuestos en la planificación•
Principios de la organización•
La base de la organización es la división del trabajo: no todo el mundo hace de todo•
En la organización, su estructura define las jerarquías, la función, actividades, niveles de autoridad y
de responsabilidad, dejando muy bien definidas las funciones y las responsabilidades de los
individuos
•
Para hacerlo, la organización requiere vías de comunicación y coordinación
La organización, en sí, también es un proceso•
Las fases de la organización son 3: Estructuración, sistematización e instalación•
Estructuración
Actúa como el armazón de la organización
Es la composición, distribución y orden de las partes o elementos de una empresa. Por tanto será la acción de
estructurar, o sea, de ordenar las partes y/o elementos de una empresa.
Siempre hay 2 tipos de estructuras:
La formal, que se rige por la filosofía de los que detentan el poder en la organización y que define su
situación a las personas. Sus características son:
•
Práctica: tiene que ser lo más adecuada a la realidad posible, que ayuden a la interacción y no al bloqueo•
Evolutiva: Tener capacidad de cambios en la medida en que las necesidades internas y externas lo
requieran, con rapidez y prontitud
•
Coherente: De acuerdo con la finalidad de la organización y con sus prácticas•
Informal que proporciona un control social del comportamiento (cotilleo?). Este control puede ser
tanto interno (usar a uno de los miembros) como externo ( como el supervisor). Son canales de
información muy rápidos y como inconveniente: se hacen eco de todos los rumores, no por ello
menos importante. La dirección de una empresa debe conocer estas estructuras, como operan y saber
como utilizarse
•
Los principios básicos, generales, para realizar estructuras (formales que serán las únicas que se van a tratar)
en una empresa son:
•
Se deben especificar los planes y los objetivos, por que las actividades que se van a desarrollar están en
función de los objetivos que se han determinado en la planificación
•
Se deben especificar las líneas de autoridad y poder: saber quien manda y quien es le mandado, pero
nadie debe tener más de un jefe (principio de mando). Niveles de autoridad que deben haber:
•
16

17. Nivel estratégico o superior: marca la política del sistema•
Nivel táctico que establece como se lleva a cabo la política marcada por el nivel estratégico•
Nivel operativo: es el que ejecuta el trabajo para lograr los objetivos•
Cultura o el ambiente de la empresa: normas, valores, creencia y prácticas específicas de esa empresa y
que la diferencian de las demás, haciéndola única, pudiendo ser:
•
Estática: que aunque cambie el ambiente no cambian sus creencias, valores o principios, estando
abocadas al fracaso
•
Dinámica: que responden a los cambios exteriores o interiores con prontitud, siendo las que tienen
mayor porvenir
•
Elemento humano, es muy importante, ya que cada uno en una empresa debe saber donde se encuentra, su
lugar, su responsabilidad...
•
•
Pasos para realizar la estructuración•
Especificación de fines y objetivos: cumpliendo el principio de unidad de objetivos que dice que una
estructura de una organización es efectiva si permite la contribución de cada persona a la obtención de
los objetivos de la empresa: cada componente de la empresa debe conocer sus objetivos.
•
También debe cumplirse el principio de eficiencia, por el que una estructura de una organización es eficiente
si facilita la obtención de los objetivos deseados con el menor número de imprevistos posibles
Definir claramente las funciones, actividades y tareas que han de ser ejecutadas para conseguir el
logro de dichos objetivos y fines
•
Estas actividades se van a agrupar siguiendo los criterios más útiles en cada momento, siendo lo que se
conoce por Departamentalización, la creación de departamentos. Tipos:
Dep. numérica: Asigna a cada directivo un número de trabajadores. No es empleado en los países
desarrollados o solo en trabajo no cualificados
•
Dep. por tiempo, usado en las instituciones por el tipo de control en horarios de algún servicio•
Dep. por funciones: agrupa por similitudes de capacidades y es usada en las instituciones. Como ventaja es
el mayor rendimiento de recursos, especializándose la gente mucho más. Como desventaja tiene que la
gente excesivamente especializada es incapaz de ver el total de una empresa
•
Dep. por territorios en que se agrupa las actividades por segmentos territoriales•
Dep. por productos, en el que las secuencias son ordenadas cronológicamente•
Dep por clientes orientados exclusivamente a la satisfacción del cliente•
Cada empresa debe hacer la departamentalización en base a, o que asegure que:
Que garantice la producción adecuada•
Asegurarse el uso de recursos•
Facilite la coordinación y el control•
Qué reduzca los gastos•
Definición de las líneas de autoridad que es definir la estructura jerárquica y son del tipo•
17

18. Jerárquica o lineal, que supone un mantenimiento de las líneas jerárquicas de autoridad, distribuyéndose la
autoridad por líneas de mando o cadenas, siempre de arriba a abajo. Es conocido por el principio escalar
que dice que todas las posiciones en la empresa deben estar totalmente definidas sabiendo cada uno su
situación y posición, ejemplo:
•
Staff: personas que asesoran a los administradores de línea de quienes dependen. Son solo asesores y no
toman ninguna decisión, debiendo ser escuchados e independientes
•
Matricial: no tiene organigrama ya que es una filosofía cuyo objetivo es que la toma de decisiones se haga
en el nivel más bajo de la estructura organizativa, pero para ello necesita un consenso.
•
Aumenta la comunicación.
También es conocida como organización en malla por la representación gráfica que adopta: de matriz o
conjunto de filas y columnas geométricas.
En esta estructura existen unas direcciones operativas responsables del proceso y unas direcciones funcionales
que son las que dan respuesta a las necesidades que crean las operativas: una dirección no puede hacer nada
sin la otra, se les exige consenso
Las estructuras jerárquicas están definidas por un organigrama: representación gráfica de toda la estructura de
la empresa, no siendo la estructura ni la organización
Como último punto de la estructuración es la definición del puesto de trabajo.•
Trabajo en este contexto se considera como el conjunto de atribuciones, responsabilidades y actos asignados a
una persona y es necesario para definirlo:
Análisis del puesto, debiendo subscribirse a las normas generales y la práctica de la empresa•
Relación de los requisitos del puesto o condiciones que debe reunir el trabajador para ocupar el dicho
puesto de trabajo: conocimientos avalados por titulación, experiencia laboral avalada, datos personales
•
La definición de un puesto de trabajo es el resumen de los elementos más importantes de un determinado
trabajo, expresándolo en términos generales
Es importante de este tema las líneas jerárquicas•
Sistematización
Se entiende por sistematización la normalización aplicada a la producción de servicios que deben ser
prestados y que requieren la definición e implementación de determinados instrumentos con respecto a la
forma en que debe cumplirse el trabajo
Todo el conjunto de instrumentos de los que se sirve la organización han de ser flexibles
La sistematización se realiza con unos instrumentos de los que se va a servir la organización:
Normas•
Procedimientos•
Circuitos•
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19. Todos estos instrumentos deben estar escritos de forma clara y precisa. Definiciones de los instrumentos:
Normas: son especificaciones de la manera de actuar en una situación determinada, escritas de forma
clara y precisa. Deben aplicarse siempre, aunque pueden haber excepciones.
•
Habitualmente afectan a toda la organización, existiendo de profesionales, de conducta, de inversión..
abarcando todas las facetas de la organización y se les debe dar a conocer a las nuevas incorporaciones y
componentes del organismo, dándoles el manual
Procedimientos o protocolos son los que proporcionan una guía más específica para la acción que la
que proporciona la norma, enumerando la secuencia cronológica de los pasos a seguir en el proceso
•
Simplifican el trabajo y los recursos son mejor utilizados al aplicarlos
Existen del tipo intradepartamentales y extradepartamentales, no afectando a la organización en su conjunto.
Esto requiere un consenso entre expertos
Los protocolos se deben revisar siempre y muchas veces deriva en un diagrama de flujo
Deben tener un propósito: donde están los recursos, qué pasos hay que seguir, quien lo realiza... y finalmente
registrar todos los pasos y protocolos, pudiendo representarse en un diagrama de flujos
Manual es el instrumento donde se recogen todas las especificaciones normalizadas o protocolizadas•
Instalación
Es la dotación de recursos necesarios para poder llevar a cabo las funciones y actividades, tal y como las
hemos estructurado y sistematizado. Los recursos que se van a necesitar son:
Recursos humanos: son los profesionales de la plantilla•
Recursos materiales: son todos los no profesionales que permitirán la realización de las asistencias:•
Materiales•
Lugar físico•
Mobiliario•
Instrumentos..•
Recursos financieros: son los de soporte que permiten mantener los recursos humanos y los recursos
materiales para hacer posible la asistencia o cualquier otro fin marcado en la organización
•
Siendo el apartado de recurso muy problemático.
Dotación de personal: es considerada una de las actividades más complicadas, que implica una
política de personal que refleja:
•
Identificación del tipo de cuidados, o actividades, que se van a proporcionar (cuidados a la persona,
cuidados relacionados con la persona, pero no directos, etc. .)
•
Cálculo adecuado del número de personas que se van a necesitar para asumirlo•
Asignación de funciones•
Programación del personal por unidad y turno•
Sistematización en la selección, contratación y orientación del personal, en la que se le deberá
informar de todo, siendo política de personal la integración y la actualización
•
19

20. La contratación, pudiendo ser plazas fijas o contrataciones (para cubrir bajas temporales o plazas
transitorias)
•
Dotación de plantilla (recursos humanos). Métodos de asignación de plantilla en la enfermería:•
Método funcional que fue el más usado en los 50´s con el que se le asignaban a cada enfermera de la
unidad 1 ó 2 tareas
•
Ventajas: la enfermera se convertía en un experto de la tarea asignada•
Inconvenientes: se segmenta la enfermería, igual que la asistencia al paciente•
Método de equipos consistente en la asignación de los cuidados integrales de un número de clientes a
varios profesionales (enfermera y auxiliar), realizando más tareas que con el método anterior pero el
error puede ser mayor y hay que tener más control
•
Ventajas: trabajo en equipo•
Inconvenientes: no todo el mundo está preparado para el trabajo en equipo•
Método por cliente que es una asignación de clientes por enfermera durante todo el día y continúa
con la responsabilidad mientras dure el ingreso del paciente.
•
Problemas: no siempre es la misma enfermera por problemas de turno descolocándose la familia y el
paciente
•
Método de la enfermería primaria, es de finales de los 60´s y principios de los 70´s (Minesota) y
funciona asignando clientes a una enfermera que tiene una responsabilidad total con el paciente de 24
horas: médicos, planes de cuidados, ejecución de los cuidados, evaluación de los planes...
•
Para asignar trabajo o clientes se necesitan instrumentos de medida de las cargas de trabajo:
Instrumentos para las medidas de las cargas de trabajo•
Asistencia directa: es la que prestan los miembros del personal enfermero mientras trabaja con los
clientes
•
Asistencia indirecta: La que se lleva a cabo en favor del cliente: administrativa•
Educación sanitaria: abarca todas las actividades que realiza la enfermería para informar, enseñar y
motivar a clientes, no siendo habitual el que estén programadas
•
Estas asistencias se trasforman en tiempo y el tiempo en dinero
Clasificación de clientes: Para elaborar una clasificación de clientes hay que tener en cuenta:•
Qué número de categorías se establecen. Por ejemplo: dependientes, semidependientes,
independientes...
•
Características del cliente de cada categoría•
Cuantos procedimientos se van a realizar en un paciente representativo de cada categoría•
Tiempo de cada procedimiento•
Tipos de sistemas de clasificación de clientes•
Sistema de evaluación por grupos homogéneos de clientes, estableciéndose las categorías (3 o´4 ), que
reflejen los niveles progresivos de dependencia.
•
20

21. En cada categoría se especifica las características de este tipo de pacientes que indicaran la clase y cantidad de
atención enfermera que precisan
Sistema de evaluación por factores, identificándose una serie de indicadores de cuidados y calculando
la media de cuidados de los clientes en relación con cada una de ellas y así poder obtener
puntuaciones parciales. Estas puntuaciones se suman para obtener el total, que determina el grado de
dependencia de los clientes
•
Los recursos humanos•
La importancia el personal en la administración se deriva de los siguientes aspectos
La utilización de la fuerza del trabajo en los diferentes modos de producción constituye un hecho
histórico
•
El centro vital de cualquier sistema de personal está configurado por relaciones interpersonales e
intergrupales
•
Del personal dependen la cantidad y la calidad de la producción•
El personal constituye del 60 al 70% del coste de funcionamiento•
La integración y el desarrollo del personal implican tiempo y recursos considerables y muy complejos•
La gestión de personal requiere un enfoque sistémico•
La significación que se le da al personal dependen del modelo conceptual adoptado y el estilo del
gestor
•
La gestión de personal implica:
Planificar: políticas, objetivos, actividades, y normas, estableciéndose en un lugar y en un tiempo
determinado, planificándose también, a la vez, los recursos necesarios y posibles de obtener
•
Organizar: al establecerse la estrategia se establecen los modelos de dotación de personal,
definiéndose los puestos de trabajo y sus formas de sistematizar
•
Integrar el reclutamiento/selección y la ubicación•
Desarrollar, tanto la orientación o formación continuada como los sueldos, salud o seguridad•
Reclutar: es atraer candidatos a la institución, atendiendo a necesidades y definición de puesto o
perfiles, pudiendo ser hacia el interior o hacia el exterior, correspondiéndonse con sistemas cerrados o
abiertos respectivamente
•
Seleccionar que es escoger de forma ecuánime a las personas más indicadas. Dentro de las técnicas
de selección se destacan:
•
Convocatoria pública•
Información del periodo•
Forma de inscripción•
Métodos de selección•
Ubicar: es el situar a cada persona en el lugar mas apropiado para ella, ya sea en personal de nuevo
ingreso o para personal afectado de ascensos o rotaciones
•
Orientación: es el promover el conocimiento, las actitudes positivas y el sentido de pertenencia hacia
la institución. Características de los programas de orientación
•
Son variables en su duración•
Están a cargo del supervisor inmediato•
Deben ser semiestructurados•
Incluyen aspectos de la institución, de su naturaleza y funciones, filosofía y programas, estructura
física, descripción del área de trabajo, normas generales y específicas, programas de formación
•
21

22. continuada existentes, sistemas de evaluación, descripción del propio departamento y personal,
equipos de trabajo y técnicas, normas particulares, funciones y tareas, régimen de horarios y días
libres, descansos, vacaciones, salarios, beneficios sociales. Todo esto desde la óptica del propio
puesto de trabajo
Formación continuada: consiste en capacitar al personal a través de procesos de
aprendizaje/enseñanza (modificación de pautas de comportamiento) a lo largo de su vida para mejorar
su desarrollo y promover la satisfacción autogestión, favoreciendo la eficacia y la eficiencia. Debe
contar con un facilitador del proceso y una unidad de apoyo.
•
Suelen ser programas de educación en servicio, cursos, talleres, jornadas, que para su realización es necesario
el facilitarlos.
Para su desarrollo es necesario:
Determinar las necesidades de aprendizaje, buscando objetivos educacionales•
Determinar las formas y modos de aprendizaje•
Evaluación de personal: consiste en valorar el desempeño , en cuanto al logro de metas y planes
establecidos para lograr el desarrollo individual y del equipo y mejorar la calidad y cantidad de la
producción.
•
Deben intervenir todos los implicados, analizando los logros y las dificultades de forma sincera y respetuosa,
lo que implica autoevaluación.
Para evaluar hay que elegir el instrumento de evaluación. Se deben seleccionar colectivamente las tareas más
significativas del puesto de trabajo, después aplicarlo, seleccionar las técnicas y registrar los resultados.
Sueldos y compensaciones, que es la remuneración que se paga, estando constituida por sueldo y
compensaciones. Ambos deben de procurar un nivel de vida decoroso y es fundamental pensar en la
relación entre sueldo y coste de la vida. Debe existir una estrategia institucional de sueldos según
jerarquías
•
Salud y seguridad, que dependerá del modelo conceptual de persona adoptado por la institución, así
como el proceso de salud y enfermedad que establezca, pudiendo, las políticas adaptadas, hacer, por
ejemplo, prevenir enfermedades, crear ambientes saludables
•
La dirección
Definición de dirección:•
Es la función de la administración en la cual se inicia, orienta e impulsa la acción a través de la toma
de decisiones, la motivación y el liderazgo de grupos y está orientada a materializar los objetivos de la
organización y a promover su desarrollo
•
Proceso de influir sobre las personas para que realicen, de forma entusiasta, acciones para el logro de
las metas de la organización
•
Es la fase que ya inicia la acción y la mantiene orientada a los objetivos•
Es una función de la administración que se ocupa de regular el proceso de movimiento y cambios que
se originan en la empresa, producto de influencias externa e internas, con la finalidad de que el
sistema organizativo, constituido por la propia empresa, sea capaz de enfrentar, cada vez con mayor
eficiencia, los objetivos que la sociedad le ha asignado
•
La función de la dirección:•
22

23. Es la 3ª fase del proceso administrativo, fundamentalmente de implementación que permite llevar a
cabo lo planeado
•
Su desarrollo es a través de:•
La delegación de la autoridad, que supone que un superior delega en un subordinado la posibilidad de
tomar decisiones dentro del área de su tarea asignada, comprendiendo:
•
Determinación de los resultados esperados de la persona a la que delega el trabajo•
Asignación de tareas•
Delegación de autoridad para el cumplimiento de esas tareas, no de la responsabilidad•
Exigir responsabilidades por el cumplimiento de esas tareas•
Coordinación: es la unificación de enfoques, tiempo, esfuerzo o interés en la realización de las tareas,
manteniéndolas dentro de un plan organizado y de los objetivos establecidos
•
Supervisión y control, que implica,•
Primero enseñar el desempeño de actividades•
La observación de lo realizado•
Por último medir y corregir si no se ajustan las acciones a lo planeado•
La mayor relevancia, dentro de ella, es el factor humano, de ahí la importancia de las ciencias de la
conducta, siendo preciso, dentro de esta función el comprender la complejidad e individualidad
humana. Está condicionada la dirección, en cualquier estilo de ella, por:
•
El modelo conceptual: teorías, ideologías, criterios..•
La personalidad y preparación del administrador•
Las características de las personas y grupos dirigidos•
Características del trabajo a realizar•
Características de la institución: cultura organizacional•
Características del ambiente externo a la organización•
Los elementos de la función administrativa de la dirección, más sus teorías, son la motivación, el
liderazgo, la comunicación y la toma de decisiones
•
Motivación: Es el impulso o fuerza interna que conduce a una persona a realizar una acción o a
trabajar en determinado sentido. Se fundamenta en los intereses, deseos y aspiraciones de cada
persona, constituyendo estos los elementos motivadores. Evolución del concepto:
•
Primariamente: el ser humano reaccionaba en términos de estímulo−respuesta•
Maslow, que delimita 5 tipos de necesidades: fisiológicas, de seguridad, sociales, de autoestima y de
autorrealización
•
Herzberg, que pone 2 tipos de factores,•
Primero los de higiene o entorno, cuestiones externas al propio trabajo pero que contribuyen a
facilitarlo o impiden su deterioro: salario, supervisión, condiciones de trabajo, política de empresa o
las relaciones interpersonales
•
En segundo grupo, de elementos internos, directamente referidos a la relación de la persona con el
trabajo en cuestión, y son, entre otros, reconocimiento, promoción, éxito o logro personal, el interés,
la responsabilidad.
•
Otras teorías de la psicología conductual (Vroom, Kats), postulan modificaciones de la conducta y del
estudio del funcionamiento del refuerzo positivo o negativo, tratando de responder la cuestión de cómo se
•
23

24. puede motivar y la utilización de diferentes elementos motivadores para mantener una conducta en el
trabajo productiva
Todas las teorías anteriores acaban coincidiendo en un punto: la satisfacción en el trabajo es mensurable a
través de un buen número de instrumentos de medición construidos con diferentes bases metodológicas
La dirección debe ser capaz de identificar los factores motivantes, para ello debe desarrollar programas que
permitan:
Selección de puestos de trabajo•
Programas de formación en servicio•
Definir indicadores de rendimiento, con asignación de recompensas•
Liderazgo. Liderar es actuar para llegar a los objetivos mediante la aplicación, al máximo, de sus
capacidades. El liderazgo se puede definir como la habilidad de facilitar. Un líder tiene 4 aspectos
fundamentales:
•
Autoridad (poder de una determinada posición por el mero hecho de estar en ella) y Poder (capacidad de
un individuo para influir en la acción de una persona)
•
Habilidad para comprender que fuerzas motivan, en que situaciones y en que momentos•
Habilidad para actuar respondiendo a las motivaciones, fomentándolas•
El estilo propio de liderazgo•
Teorías sobre el liderazgo:
Teoría de los rasgos personales, con la que se intenta identificar que rasgos personales tiene un líder, que
defiende que los lideres no se hacen, nacen, usando la teoría del gran hombre. No logra explicar el
liderazgo
•
Teorías del enfoque situacional o de contingencia, que vuelca su atención al estudio de situaciones y la
creencia que los líderes son productos de situaciones determinadas:
•
Debe existir una interacción entre grupo y líder•
Las personas no se convierten en líderes por si solas, si no que requieren para que se dé el liderazgo 3
cosas:
•
El poder del puesto: poder que surge de la autoridad dentro de una organización.•
La estructura de las tareas: de alguna manera deben estar definidas sus tareas o actividades.•
Debe darse una íntima relación entre el líder y los miembros del grupo, que deben apreciar al líder y confiar
en el
•
Por lo tanto, para un liderazgo debe existir (Stogdill):
Existencia de un grupo•
Tarea común•
Diferenciación clara de las actividades, responsabilidades y funciones•
Un líder es reconocido según sus estilos, que son, igual que en la dirección:
Democrático: dirigente que consulta a los miembros de su grupo sobre decisiones y acciones, fomentando
la participación. Como sistema de dirección es más lento el autocrático, pero las decisiones son muy bien
aceptadas por sentirse el grupo responsables de ellas, y colaboran en su ejecución, lo que además facilita la
satisfacción de las necesidades secundarias de los integrantes del grupo
•
24

25. Autocrático: toma de decisiones en solitario, ejerciendo la dirección dictando órdenes y esperando su
cumplimiento. Elemento motivador es el premio−castigo. La eficiencia de estas estructuras solo dependen
de la eficiencia del administrador. No suelen ser bien aceptadas
•
Laiser−faire o de dejar hacer, en la que el dirigente no asume la responsabilidad del cargo, utilizando poco
su poder y dejando que la responsabilidad se diluya en el grupo, dando independencia de actuación a sus
subordinados. Su papel es de mero facilitador, proporcionando información y funcionando como contacto
del medio externo
•
Un buen líder debe especializarse en la generalidad
Comunicación, en una empresa, es el medio de unificar la actividad organizada, siendo su función
fundamental la de enlazar a las personas de la organización con el fin de conseguir un propósito
común, relacionando, además, a la empresa con el medio externo. Para que exista comunicación debe
de existir siempre retroalimentación.
•
Elementos de la comunicación
Emisor•
Codificación•
Mensaje (medio)•
Decodificación•
Receptor•
Respuesta•
Retroalimentación, para llegar al punto 1º•
La comunicación puede fluir en varias direcciones:
Ascendente: de enfermera a dirección, de típico estilo democrático•
Descendente, que sería de dirección a enfermería, que si solo es esta, no funciona•
Cruzado, en el mismo sentido, en horizontal, entre enfermeras•
Pero para que la comunicación se asegure su buen funcionamiento, debe ser matricial o en ambas direcciones.
Esta comunicación puede ser:
Escrita, que permite tener registros referentes legales, pudiendo ser preparada de forma que permita la
uniformidad de criterios. Genera montañas de papeles y la retroalimentación no es inmediata
•
Oral, es una comunicación rápida, económica, fugaz, pero no permite la revisión y no se permite utilizar
adecuadamente en grupos grandes
•
Corporal, que se realiza mediante la posición corporal, como la mirada, mímica, gesto..•
En una empresa, toda estructura organizativa, con respecto a la comunicación, tiene una importancia vital y es
mejor que esté definido y no sea de tipo informal, ya que si no, no sigue las vías establecidas
Toma de decisiones: Acto inherente al proceso de la dirección, ya que dirigir es la toma constante de
decisiones. Clases de decisiones:
•
Tácticas que son las que para su elección no requieren un proceso complicado de solución, siendo, en gran
parte, conocida la situación y sus elementos son evidentes
•
Estratégicas son las que influyen en la vida de la empresa y que su efecto perdurará en el tiempo,
suponiendo averiguar cual es el problema y que soluciones hay que adoptar
•
25

26. Etapas en las tomas de decisiones
Definir el problema: búsqueda de causas del factor crítico•
Analizar el problema: con intervención de todas las personas afectadas por las posibles soluciones•
Búsqueda de soluciones alternativas•
Selección de la mejor alternativa, según criterios de esfuerzo, riesgo, costes, recursos•
Puesta en acción de la solución•
Control de la decisión en el tiempo, para así evitar vuelta atrás y evitar las desviaciones sobre lo previsto,
modificando las causas de esas desviaciones para modificar en etapas posteriores esas causas de desvío
•
Los estilos de la dirección son:
Democrático: dirigente que consulta a los miembros de su grupo sobre decisiones y acciones, fomentando
la participación. Como sistema de dirección es más lento que el autocrático, pero las decisiones son muy
bien aceptadas por sentirse el grupo responsables de ellas, y colaboran en su ejecución, lo que además
facilita la satisfacción de las necesidades secundarias de los integrantes del grupo
•
Autocrático: toma de decisiones en solitario, ejerciendo la dirección dictando órdenes y esperando su
cumplimiento. Elemento motivador es el premio−castigo. La eficiencia de estas estructuras solo dependen
de la eficiencia del administrador. No suelen ser bien aceptadas
•
Laiser−faire o de dejar hacer, en la que el dirigente no asume la responsabilidad del cargo, utilizando poco
su poder y dejando que la responsabilidad se diluya en el grupo, dando independencia de actuación a sus
subordinados. Su papel es de mero facilitador, proporcionando información y funcionando como contacto
del medio externo
•
La dirección por objetivos
Lo que es una empresa viene definido por sus objetivos.
Una empresa no solo debe tener eficiencia y eficacia externa, si no que también debe desarrollar la interna, o
su aspecto interno. Por eso cualquier empresa de servicios debe, entre otros:
Proporcionar un servicio a la comunidad•
Desarrollar las capacidades de las personas que la integran•
Lograr una capacidad de autocontinuidad•
Generar un valor económico añadido suficiente y distribuido entre lo que lo generan•
La dirección por objetivos se contempla como una forma de dirección participativa y un instrumento de
motivación basada en las premisas de:
La persona integra su tarea tanto mejor cuanto más exactamente conozca los objetivos o resultados
que se espera que alcance
•
Como consecuencia de lo anterior tiene que asumir su propia responsabilidad para seleccionar
alternativas que le faciliten alcanzar sus objetivos, siendo ahí donde se da un factor de motivación,
dado que se desarrolla dentro del marco de una cierta autonomía.
•
Según Druker, tiene una gran importancia el fijar objetivos en todas las áreas de una empresa con el fin de
descentralizar la toma de decisiones, a lo que se le añade el trabajo de McGregor, que une a esta forma de
administrar la autoevaluación y el autocontrol.
Este instrumento, a pesar de llamarse D.P.O. , puede ser utilizado con fines de planificación y de evaluación
de un proceso administrativo.
26

27. Desarrollo del proceso de la D.P.O.:
Comienzo en la cima de la empresa con la fijación de los objetivos preliminares por el gerente,
definiendo esos objetivos en su importancia y en su plazo
•
Continúa con el resto de la cadena, que debe elaborar toda los objetivos verificables, que se hayan
desprendido de los objetivos preliminares
•
Todo este trabajo implica a todos los niveles de la empresa, y para realizarlo es necesario fijar los resultados
esperados y se establezcan responsabilidades, determinen las necesidades de capital, materiales y de recursos
humanos necesarios para llevarlos a término.
Se considera a todo lo anterior que tiene una función fundamental: que todo el proceso sea una interacción,
que todo lo preconcebido se remodele, para que finalmente todo el proceso sea conocido y aceptado por todos
los niveles implicados
La importancia de la DPO es que es un instrumento de trabajo que permite el trabajo con método, que
además:
Aumenta la productividad al aumentar la autoestima y la autorrealización personal•
Favorece la evaluación al ser un instrumento orientado a los resultados•
Facilita la negociación•
Obliga a la delegación de autoridad, lo que facilita la planificación•
Y por todo lo anterior mejora servicios y costes•
Los objetivos tienen su razón de ser en la consecución de determinadas metas, siendo en ellos donde se
proyecta el futuro, haciendo que las metas se consigan con mayor eficacia y en menos tiempo. Son elementos
fundamentales en la administración del tiempo y son cauce perfecto para el establecimiento de prioridades.
Tipos de objetivos:
Programas, que constituyen una declaración de principios que deben conducir a la acción para que
sean operativos
•
Declaración de intenciones: palabrería publicitaria que si no se concretan en medidas específicas no
alcanzan las metas
•
Planes específicos: que son establecidos para un tiempo determinado a través del análisis de trabajo
concretos
•
Presupuestos: Reflejo de los objetivos financieros•
Políticas: Señalan orientaciones que sirven de guía para las decisiones•
Objetivos que se centran en el entorno, que influyen en la marcha de la empresa, como por ejemplo,
generando demanda
•
Objetivos que se centran en las exigencias externas que requieren medidas por parte de la
organización
•
Desde un punto de vista de conjunto los objetivos se pueden dividir en:
Generales: que señalan las pautas que marcan las previsiones para el futuro y expresa lo que la
organización pretende conseguir a largo plazo
•
Operativos que tienen una perspectiva de corto plazo y tratan de concretar los objetivos generales y
llevarlos a la práctica
•
Los objetivos deben cumplir unos requisitos:
27

28. Deben formularse con claridad para que no de lugar a confusiones, todos entiendan lo mismo y sepan
a que atenerse
•
Deben ser aceptados por quienes han de ejecutarlos, no valiendo la imposición•
Deben ser realistas y alcanzables, estando dentro de las capacidades de quienes han de ejecutarlos,
siendo expresado en términos concretos y ser claros
•
Deben estar sujetos a un programa de fechas y plazos para alcanzarlos•
Deben ser mensurables y con criterios de evaluación que permitan su valoración•
Compatibles con otros objetivos de la organización•
Las funciones de los objetivos se pueden clasificar en:
Con respecto a la propia organización•
Facilitadores de la concentración en los sectores vitales de la organización•
Servir de guía para la toma de decisiones y establecer prioridades dentro del abanico de alternativas•
Facilitar la planificación estratégica de la propia organización•
Generalmente dan lugar a mejores resultados•
Con respecto a las personas de la organización•
Ser un factor de motivación e integración•
Ser un medio de establecer clima de confianza entre directivos y colaboradores•
Orientan la capacidad y el nivel de cada colaborador al objetivo establecido•
Permitir centrarse en el desarrollo futuro de la organización•
Ser un medio para el establecimiento de incentivos y de promoción interna relacionada con los resultados•
La DPO, como instrumento de gestión imprescindible y de eficacia operativa, necesita para su definición:
Que exista una necesaria y adecuada participación en el establecimiento de los objetivos por quien ha de
ejecutarlos
•
Cuanto más descentralizado sea el sistema de producción, más necesario es participar en la gestión de los
recursos que se utilizan y en los objetivos que se establezcan
•
En los centros donde los profesionales, por su cualificación o difícil sustitución, detentan un gran poder,
esto actúa en detrimento de la autoridad formal de los gestores
•
Los objetivos deben ser realistas, adecuándose a:•
Fines y políticas de la institución•
Definidos de acuerdo a los recursos disponibles•
Para formular los objetivos hay que tener en cuenta:
Sistema de información•
Disponer de un sistema de información es necesario y útil para el seguimiento de objetivos•
Departamentos y servicios deben poder acceder a la información para adoptar medidas en caso de
desvío en el cumplimiento de los objetivos
•
Cultura de la organización•
Se puede definir como el conjunto de normas de comportamiento y actitudes suscritas de forma
consciente o no, por todos o casi todos los miembros de la organización, y que ejerce una
considerable influencia en la forma en que se resuelven los problemas, en las tomas de decisiones y en
•
28

29. como se llevan a cabo las tareas cotidianas
Modelo de organización, que es la configuración que presenta la organización según un sistema, el cual se
encuentra en la mano de profesionales clave
•
Sin una contabilidad analítica no es posible la DPO. En el caso sanitario, además de establecer objetivos
cuantitativos, hay que establecer cualitativos y de investigación para el desarrollo normal de la motivación
profesional. Para poder establecer unos alicientes económicos es necesario:
•
Que la estructura salarial sea configurada con este sistema•
El establecimiento de un incremento relativo de los incentivos, de acuerdo al grado de consecución
de objetivos
•
Los alicientes pueden ser materiales o inmateriales•
Es necesario establecer de antemano los elementos objeto de incentivo•
Es necesario la formación en tareas de gestión de responsables y gestores•
Evaluación de resultados: al establecerse los objetivos, se deben contemplar, implícitamente, las medidas de
control para comprobar el grado de cumplimiento
Los objetivos pactados se comparan con los resultados, valorándose así las desviaciones, y así poder tomar las
medidas correctoras que exijan en el proceso, para ello, a todas las partes implicadas se les proporciona la
información necesaria que les permita conocer el grado de desviación del cumplimiento de los objetivos y las
medidas correctoras que fueran pertinentes, todo ello de forma sencilla y no excesivamente laboriosa.
Consecuencias de una buena valoración de los objetivos:
Criterios para la elaboración de objetivos posteriores, en otro periodo•
Facilitación del mecanismo de mejora profesional•
Se establecen nuevos horizontes de formación y desarrollo•
La evaluación
Cuarta etapa del proceso administrativo y punto final del proceso que se mantiene interrelacionado con todas
las demás etapas.
Es en esta etapa donde se constata si el trabajo realizado se ajusta al plan establecido, dando un feed−back
final que contribuye a la iniciación del proceso, como concepto dinámico de la administración
Este proceso tiende a detectar las desviaciones o posibles errores, incluso anticipándose a ellos, para su
prevención o corrección inmediata
Existen 2 tipos de evaluaciones:
Concomitante, que se realiza en etapas intermedias sin esperar al resultado final, valorando cada
etapa del proceso, y si se están llevando bien a cabo o vemos algún fallo que se debe resolver antes de
llegar al punto final
•
Final, la que una vez que se ha administrado y se ha acabado, se ve que resultado se ha obtenido
según lo planificado
•
La evaluación, en si misma no es nada, si no mejora el ciclo administrativo
Cualquier objetivo establecido se convierte en norma que nos sirve para evaluar
29

30. ¿Que hace la evaluación?: Verificar que lo que se ha establecido se corresponde con lo que se ha
realizado, constatando que el trabajo ha sido igual a lo planeado o que desviaciones han existido
•
¿Por qué se hace?: para ver las desviaciones que se han producido, que no se ajustan a lo establecido
en el plan, comprobando si las actividades que se realizan van a llevar o no a conseguir el objetivo
propuesto. La evaluación que está relacionada con el futuro o el presente tiene mucho más valor que
la relacionada con el pasado
•
¿Que es la evaluación?: proceso o etapa del proceso administrativo que nos permite verificar si el
servicio que se ha dado, la atención o el proceso está relacionado con lo planificado
•
¿Por qué se aplica?: por que se quiere conocer en que punto de la consecución de los objetivos se está•
¿Quién lo aplica?: Los gestores, o lo que es lo mismo, cada profesional en su ámbito de actuación•
¿Cuándo se lleva a cabo?: En cualquier momento•
¿Dónde se lleva a cabo?: En donde se lleven a cabo las actividades•
¿Cómo se lleva a cabo?: Debe de existir un sistema de información dentro del centro que permita
evaluar. Se debe de tener una recopilación de los datos. Se evalúa tanto la calidad como la cantidad
•
La evaluación debe tener acción sobre el futuro inmediato y el presente.
No solo debe ser un proceso correctivo, si no que debe prever desviaciones futuras
El control necesita, para que sea factible, la retroalimentación de la información.: el control necesita de los
indicadores
La desviación, puede ser tanto positiva como negativa
Para que el proceso de evaluación sea eficaz debe responder a 2 prerrequisitos:
La existencia de un plan completo y concreto, integrado, donde los objetivos, al retomarse para la
evaluación, se convierta en patrón de medida, sobre los cuales se valoren las acciones
•
La existencia de una estructura organizadora para saber donde recae la autoridad que implemente las
acciones correctivas y saber quienes son los responsables
•
La evaluación tiene las siguientes fases:
Fijación de unidades de medida: Para poder realizar la medida deben existir objetivos, normas o
estándares que sirvan de guía o fijación de unidades de medición, que se relaciona principalmente con la
planificación y la organización
•
La evaluación solo es posible si la planificación establece los objetivos y principios generales, quedando así
establecidos los criterios generales de la evaluación. La organización establece a quien involucra, delimitando
la autoridad y responsabilidad de quien lo ejerce y define cual es el objeto de la evaluación.
En esta etapa se fijan las expectativas del sistema en forma cuantitativa, cualitativa y medible
Medición que se compone de las siguientes fases:•
Información sobre la actividad : cantidad y calidad del trabajo, métodos utilizados y ambiente de trabajo•
Evaluación de la producción, relacionándola con la eficiencia y la eficacia•
Comparación de lo observado con los estándares prefijado•
La medición, propiamente dicha, se efectúa una vez realizada la actividad, por eso tiene un carácter de
información tardía. Para evitar una evaluación tardía la comprobación debe ser previa a la producción y prever
desviaciones que alterasen la producción
30

31. Adopción de medidas correctoras, a través de la decisión y adopción de estas medidas se asegura la
mejora, permitiendo que el rendimiento se ajuste a las expectativas.
•
Requisitos de la evaluación:
Existencia de planes y definición clara de la de la estructura organizativa para determinar quien tiene
la responsabilidad de la evaluación así como los medios para llevarla a cabo
•
Adecuación, ya que la evaluación debe relacionarse directamente con la acción que se pretenda
verificar
•
Economía: saber el dinero que cuesta la evaluación, intentando obtener el mejor resultado entre el
coste de la evaluación y el beneficio obtenido
•
Facilidad: a más compleja, más ineficaz se convierte•
Flexibilidad: la evaluación debe ser diseñada de forma flexible, para que absorba los imprevistos•
Responsabilidad e individualidad: debe fijarse de antemano quien es el responsable de realizar la
evaluación. Generalmente, el supervisor o coordinador que lo tiene inherente en el cargo, además de
este principio de responsabilidad en el cargo, cada trabajador debe ejercer una evaluación permanente
de su trabajo personal
•
Retroalimentación: la evaluación permite que las próximas acciones que se obtengan aseguren la
mejora constante del proceso
•
Rapidez: será más adecuada y eficaz cuanto más rápidamente indique la desviación y la orientación
de la acción correctora o la medida que se preciso emprender
•
Las acciones correctoras pueden ir encaminadas a mejorar aspectos de la planificación, organización o de la
ejecución
Tipos de evaluación:
Según el área del sistema en estudio•
Totales o a todo el sistema•
Parciales o a una parte, sector, unidad..•
Atendiendo al tiempo en que se lleva a cabo puede ser:•
Previa, como prueba al inicio de la acción•
Periódica, desarrollada en momentos y tiempos fijos del programa o actividad previamente
determinados
•
Continua: que consiste en establecer medidas de evaluación inmediata de la actividad realizada
aunque el plan o programa no se haya llevado a cabo en su totalidad
•
Esporádica, que es cuando se produce al aparecer una señal de alarma que lleva a pensar que
pudieran existir desviaciones importantes en el plan, programa o actividad
•
Final, que es la evaluación propiamente dicha, como etapa que cierra el proceso administrativo,
evaluando el producto conseguido
•
Atendiendo a la forma puede ser•
Interna, o que se lleva a cabo dentro de la propia institución por personal perteneciente a la misma,
pudiendo estar confiado a una persona como a un grupo de expertos
•
Externa: realizada por personas de fuera de la institución•
Los medios e instrumentos de la evaluación o cuando afecta a la forma:•
31

32. Directa: los evaluadores están en estrecho contacto con lo evaluable, recogiéndose su resultado en
formularios donde relacionan actividades, efectos y características observadas y que más tarde serán
tabulados
•
Indirectos, o auditoría, que miden y comparan el plan, programa o actividad utilizando para ello la
base de los registros escritos de las acciones que se han llevado a cabo con anterioridad.
•
Los ámbitos de la evaluación•
Evaluación del plan: donde se miden objetivos y actividades, estas principalmente en su aspecto
cuantitativo
•
Evaluación del personal, que debe cubrir dos aspectos:•
Rendimiento: que es la cantidad de trabajo producido•
Adecuación que son las destrezas y habilidades que demuestran los trabajadores en el desempeño del
trabajo
•
La evaluación del personal lleva unida una gran carga de subjetividad del evaluador y sesgo en la evaluación.
Esta evaluación debe contemplar que se realice en relación al puesto que se ocupe y a la tarea encomendada,
con referencia a los objetivos establecidos, debiendo ser realizada por el conjunto del trabajo en un periodo
determinado y no por hechos aislados, debiéndose conocer las normas y criterios de evaluación
Evaluación de los materiales, dirigida a la valoración sobre su efecto y funcionamiento, así como la
pertinencia de su utilización y la adecuación a las situaciones en las que se emplean
•
Clasificación de la evaluación según se tomen diferentes aspectos del proceso administrativo•
La cantidad: que indica cuanto se produce cuales son los servicios más requeridos•
La calidad: como se da el servicio, eficacia, eficiencia, si es bueno, satisfactorio•
El tiempo: que da a conocer si se utiliza de acuerdo a las responsabilidades y si es adecuado•
El coste que representa en dinero la inversión efectuada•
Beneficios que indica en que medida se satisfacen las necesidades de los pacientes•
Tema 12
Calidad
Motivos del interés por la calidad:
Incremento de los costes sanitarios, lo que hace que obliguen a asegurar que estos cumplan criterios
de eficacia y eficiencia
•
Desarrollo del conocimiento y de la tecnología y para evitar los riesgos que su inadecuada
utilización supondrían, dada la extensión de las aplicaciones
•
Utilización de fondos públicos, y como el cliente lo sabe demanda que la asistencia sea de efectiva y
de calidad
•
Aspectos legales, como la OMS, la ley de Sanidad•
Aspectos éticos, que obligan a mantener unas normas de calidad en niveles elevados•
Tipos de calidad:
Calidad realizada•
Calidad necesaria•
32

33. Calidad programada (la ideal)•
Forma de asegurar la calidad
Definiéndola, para que todos los sectores lo entiendan y utilicen de igual manera•
Midiendo y controlando•
Garantizando unos medios que la posibiliten en todas las condiciones•
Con una mejora continua•
Definición de calidad: no es un concepto simple, si no que está formada por muchos conceptos diferentes,
cubriendo, cada concepto, un aspecto o atributo de la calidad
No hay una simple medida de la calidad que abarque todos los aspectos, por eso existen estudios centrados en
uno solo.
El objetivo fundamental de un sistema de garantía de calidad será el de hacer más efectiva la
asistencia sanitaria, mejorando el nivel de salud y el grado de satisfacción de la población con los
recursos que la sociedad los individuos han elegido destinar a la asistencia sanitaria
•
El sistema de garantía de calidad implica tener un sistema organizado para valorar la calidad•
Asistencia sanitaria y nivel de salud: implica a todos los niveles de asistencia y a todos los que
trabajan en ella. El nivel de salud no solo es responsabilidad de la asistencia sanitaria y esta deberá
centrarse en aquellos parámetros susceptible de mejora por ella
•
Tipos de satisfacción que se busca con la calidad•
Satisfacción con la asistencia•
Satisfacción con los resultados•
Satisfacción de los profesionales•
Satisfacción de los clientes•
Los atributos de la calidad:
Efectividad: o poder de un determinado procedimiento para mejorar el nivel de salud•
Eficiencia: prestación de un máximo de unidades comparables de cuidados por unidad de recursos•
Accesibilidad: la facilidad con que se puede obtener la asistencia sanitaria•
Aceptabilidad: grado de satisfacción de los clientes con la asistencia sanitaria•
Competencia profesional: capacidad, relaciones o funcionamiento•
La calidad se mide en la efectividad (resultados), la aceptabilidad (satisfacción) y accesibilidad (impacto
sobre la población), pudiendo medirse de las siguientes formas:
Directa: cuando los cambios en el nivel de salud observados son objetivos y pueden comprobarse•
Indirecta: cuando se aborda la medida en cuestiones que influyen o condicionan la obtención de
salud
•
La garantía de calidad:
No es solo detectar los errores•
No es una investigación, es una búsqueda de la solución•
No es un objetivo de la administración, es un objetivo de todos los profesionales•
No es represión•
Enfoques de la valoración de la calidad
33

34. Sobre la estructura, donde se hace un análisis de los medios materiales, organizativos y humanos,
mediante la comparación con un modelo o prototipo bien conocido
•
Sobre el proceso, basándose en la valoración de lo que los profesionales hacen en función de:•
Necesidades de atención•
Habilidad de sus acciones•
Características de la acción en si•
Utilizando como fuente las historias y registros
Existen diferentes procesos, según :
Tipo de pacientes•
Tipo de actividades•
Tipos de tratamientos o técnicas•
Realizándose comparando con protocolos y procedimientos
Sobre los resultados, en lo que se evalúa las consecuencias de la actividad, realizada por instituciones
profesionales, en grupo o individualmente. Se observan 3 áreas:
•
Rendimiento/indicadores•
Situación/opinión del cliente•
Costes producidos•
Indicador se define como la característica, parámetro o situación de la asistencia sanitaria enfermera que
reviste la suficiente importancia como para ser determinante de esa calidad. También es el aspecto observable
que permite señalar el grado de la calidad de los cuidados.
Estándar se define el nivel deseable que se quiere o debe alcanzar de calidad
El sistema de valoración de la calidad tiene su base en la comparación de una situación real (estructura,
proceso, y/o resultado) de una institución o grupo de profesionales con una situación ideal que se presenta en
el prototipo o modelo de atención de calidad que se desea alcanzar
Criterio de calidad: es una condición presente en una situación claramente definida y medible con precisión,
que informa de grado de calidad obtenido. Características:
Válido: definición exacta de lo que se pretende•
Pertinente: relacionado con la situación y objetivos previstos•
Medible•
Objetivo•
Específico: contempla cada uno un solo valor•
Práctico: situaciones que se den en la practica•
Sensible: que detecten las deficiencias•
Económico: que no requieran gastos adicionales excesivos•
Vocabulario del tema:
Indicadores: Parámetros o situaciones que pueden identificar problemas y que sirven como foco
adecuado para la evaluación y medida de la calidad asistencial, sobre los cuales existe un consenso
respecto a su manejo adecuado
•
34

35. Juicios implícitos: juicios que requieren escoger un profesional con capacidad acreditada para que
utilice su propio criterio en la revisión de la calidad de la asistencia
•
Juicios explícitos: juicios que requieren especificar por adelantado los criterios con los que se
realizará la evaluación
•
Normas: medida numérica o estadística observada en la práctica habitual. Las normas se utilizan
como una forma de criterio explícito empírico
•
Revisión entre colegas: Evaluación de la actuación de un profesional por un compañero de profesión,
pudiendo incluir o no la medida real de la calidad
•
Revisión interna: situación en la que los propios profesionales están implicados en la fijación de
criterios y estándar, con los cuales serán juzgados
•
Satisfacción del paciente: juicio del usuario sobre el cumplimiento o no de sus expectativas
asistenciales. Es una forma de medir la aceptabilidad de la asistencia, igual que los datos de
resultado se pueden entender como una forma de medir la efectividad de la asistencia
•
Estándar: Margen tolerable de desviación respecto a la norma de un criterio•
Tracers o condiciones índice: Parámetros o situaciones que pueden identificar problemas y que
sirven como foco adecuado para la evaluación y medida de la calidad asistencial. Suelen ser aspectos
habituales de la práctica asistencial, sobre las cuales existe un consenso respecto a su manejo
adecuado
•
Audit médico: valoración de la calidad de la asistencia médica utilizando datos de las historias
clínicas
•
Criterios: elementos predeterminados de la asistencia con los que se pueden comparar los aspectos
de la calidad de un servicio médico. Los criterios son desarrollados por los profesionales, basándose
en la experiencia profesional y la literatura especializada
•
Criterios explícitos empíricos: criterios derivados de los datos que reflejan el funcionamiento real de
un grupo representativo de profesionales, en unas circunstancias determinadas
•
Criterios explícitos normativos: Criterios que se han redactado preguntando a los profesionales que
decidan que se debería de hacer en determinadas circunstancias
•
Datos de estructura: información sobre la cantidad y características de las instalaciones, equipamiento,
organización y personal disponible para prestar asistencia
•
Datos de proceso: información intercambiada entre paciente y profesional y decisiones y acciones
emprendidas en nombre del paciente por el profesional y la organización sanitaria
•
Datos de resultados: información que describe el nivel de salud del paciente como resultado de la
asistencia recibida
•
Garantía de calidad: Proceso en el que se mide la calidad, se analizan las deficiencias descubiertas y
se emprenden acciones para mejorar el funcionamiento, seguidas de nuevas mediciones de la calidad
para determinar si se ha alcanzado la mejora. Es una actividad sistemática, cíclica, que utiliza
estándares de medición
•
Presentación del programa
Justificación y adecuación de la administración a los servicios enfermeros
Desde la práctica, cuando la enfermera está desarrollando sus servicios, está necesitando un proceso:
planificar, organizar, dirigir y evaluar las acciones derivadas de la función propia de la enfermera, por lo tanto
lo que aplica en la práctica es la teoría de la administración.
La necesidad de definir el producto enfermero:•
La profesión o servicio enfermero se debe ubicar donde se le necesita y cuando se le necesita
El concepto de producto va a ser visto desde el punto de vista del coste
35

36. El producto enfermero es un servicio de ayuda que dan los enfermeros a la persona, familia y/o
comunidad con déficit en los requerimientos de su AC
•
Justificación de la materia para la implicación de la enfermera como proveedor de servicios de salud,
facultativos o no. Si se entiende que las enfermeras resuelven problemas de salud hay que tener en
cuenta:
•
Asunción de responsabilidad profesional, haciendo referencia al marco conceptual, tecnología,
modelos, teoría.... La especificidad necesaria la da el marco conceptual
•
Atención a los cuidados en términos de calidad y coste (eficiencia)•
Integración de objetivos propios con los de la institución•
Motivos para la relación entre enfermería y administración•
El número de personas que componen el sistema sanitario español: el 50% son enfermeras•
Recursos utilizados, como pago de salarios y recursos implicados en la atención de cuidados
enfermeros
•
Tipo de atención que se realiza: Atención de cuidados directos, con acercamiento a los usuarios.
Actúa como elemento de coordinación y comunicación entre profesionales y niveles de organización
•
Tiempo empleado: el tiempo como valor añadido de calidad de los cuidados, El tiempo como recurso
y coste de los servicios.
•
Niveles de administración de enfermería
Distribución actual de enfermería
Las enfermeras están distribuidas en 3 niveles:
Nivel de gestión: 6,10%•
Directoras, supervisoras de área, subdirectoras... siendo necesario una formación superior en gestión•
Nivel intermedio: 9,7%•
Supervisoras, coordinadores•
Nivel básico: 82, 80 %•
Enfermera generalista•
Se accede con la diplomatura•
Relación del nivel con la formación que debería establecerse•
Nivel básico, enfermera generalista•
Curriculum de DUE•
Capacitación para la atención directa en atención primaria y atención especializada.•
Nivel especializada•
Curriculum de DUE y formación específica postgrado•
Capacitación de mando intermedio.•
36

37. Nivel superior•
Curriculum con grado de licenciatura•
Capacitación para el nivel de gestión y docencia universitaria con grado académico.•
Definición de poder: Facultad de hacer alguna cosa. Autorización que uno da a otro para que actúe
La facultad de hacer es poder•
Tener titulación, formación•
El reconocimiento del otro es poder.•
¿Qué es lo que la enfermería aporta a la atención de la salud y por lo tanto a un campo de poder ( o
sistema) ?
•
Están cerca de la persona en una atención de cuidados: las que proporcionan atención continuada
son las enfermeras, de forma permanente. Si se sabe manejar bien este aspecto y lo tiene muy claro la
población, lo que tendrá será la capacidad de hacer y el reconocimiento de la población
•
La enfermería es un alto porcentaje de los recursos del sistema nacional de salud y es en el manejo
de recursos donde se puede ejercer un poder, dado el volumen de material, o recursos materiales, que
son parte del servicio enfermero, pudiendo aportar la enfermera un buen uso de los recursos sanitarios
•
Tienen una formación adecuada a las nuevas tendencias de política de salud: dado que la política
está más orientada al cuidado de salud, en vez de luchar con la enfermedad
•
La calidad de los cuidados o servicios dependen de la capacidad de la enfermera para la
autoformación.
•
Barreras para el desarrollo de la atención enfermera
Factores derivados de la interacción con otros profesionales•
Falta de utilización del poder enfermero: nuestro poder está en relación con las personas y que si no
hay enfermeras y no se prestan los cuidados la población no mejorará de salud: es el aspecto
específico de los cuidados
•
Falta de adiestramiento y formación para las nuevas demandas de trabajo .•
Factores profesionales o del propio grupo profesional•
Las diferentes maneras de conceptualizar la enfermería: como cuidadoras, tecnología o ayudantes del
médico
•
La falta de orientación de los servicios de salud hacia un modelo de cuidados para la promoción y
prevención, dado que la política de salud se define en el plano estratégico, pero los servicios de salud
no se adaptan fácilmente a la política marcado
•
Estrategia (que son planes a corto, medio o largo plazo) en el entorno del sistema de salud o actitud
que se deben adoptar frente a los cambios que se están viviendo y vencer los factores profesionales
•
Crear la estructura para el desarrollo de la función : Se sale de los estudios con un concepto claro de lo
que es la enfermería: como aspecto es una función pero lo primero que se necesita es crear una estructura
para el desarrollo de la función y que de un resultado en salud que son los cuidados. El registro es la base
de la estructura
•
Definir el proceso de atención de cuidados enfermeros, llevar a cabo el PAE, ya que si se ha creado una
estructura podemos llevar a cabo las funciones con un método, que son los cuidados de enfermería
•
Desarrollar sistemas de información para la evaluación y la evaluación está en función de la estructura o•
37

38. proceso, ya que si no existe una estructura da como resultado otros servicios, quedando los cuidados al
margen
Si no se cuenta en el programa de salud los aspectos de los cuidados, no se prestan esos cuidados y por lo
tanto no habría campo de poder
La capacidad de modificar la estructura para el desarrollo de una función se hace mediante la función
administradora
La función administradora permite elaborar objetivos y actividades. Ser capaces de decir lo que se
pretende, qué es lo que se quiere y como llevarlo a cabo
•
Desarrollar un método de trabajo: son los objetivos orientados al cuidado de personas y logran
que las personas sean autosuficientes en sus cuidados o sustituyéndolo con el PAE en caso de que no
tenga capacidad para ello, desde una estructura lógica de pensamiento que permite llevar todo el
proceso de atención
•
Registros, con el objetivo de salud o registros de responsabilidad de cada profesional: sistema
comunes y propios de cada profesional
•
Evaluar: los procesos y resultados de los objetivos y actividades planteadas. Al evaluar se mide la
efectividad: resultados en términos de salud; la eficiencia: resultados en términos de salud al menor
coste y cobertura, para comprobar que lo planteado se ha cumplido.
•
La función administradora en enfermería es una función que viene a desarrollar la función principal
de la enfermería que es el cuidar o administración de cuidados. La función de cuidar tiene las
siguientes actividades :
•
Atención de cuidados•
Enseñanza del AC•
Investigación (mejora del AC)•
Administración de los recursos necesarios para dar los cuidados•
Coordinación y cooperación con otros profesionales•
Sirve para•
Para conocer la atención de salud a dar (efectividad)•
Para conocer si la organización de servicios es la adecuada•
Para aplicar la docencia e investigación en aquello que no se halla cumplido o sus resultados no sean
satisfactorios.
•
Atención administrativa en enfermería•
Es una función que viene a desarrollar una función principal en enfermería: cuidar•
La función administradora de enfermería no tiene el peso de otras profesiones•
La función de cuidar es dar cuidados , es enseñar, es investigar la mejoría de esos cuidados, otras
veces se administran los cuidados y otras es establecer una función de coordinación con otros
profesionales y cooperación con otras estructuras.
•
Funciones complementarias•
Las enfermeras dan cuidados directos cuando tienen responsabilidad específica en estas acciones. Si
la responsabilidad fuera de otros profesionales, que deleguen el trabajo, serían cuidados indirectos
•
La enfermería están enseñando autocuidado a las comunidades, grupos, personas, a cuidadores
dependientes
•
38

39. Cooperación (entendiéndolo con otros sistema educativos) intersectorial•
Coordinación, función que realiza la enfermera cuando requiere la participación de otros
profesionales para solucionar un problema enfermero (interprofesional).
•
Cual es el objetivo en enfermería•
Es cuidar a la persona, familia, grupo y su entorno como un todo único a través de la función
enfermera
•
Para poder dar cuidados se necesita cooperación e integración.•
Función profesional: es atender las necesidades de cuidados enfermeros•
Como se atienden estas necesidades•
Delimitación del servicio/producto(cuando se evalúan los costes) o definir lo específico de la función
enfermera. Si no se entra en esa delimitación es intervenir en competencias de otros profesionales
•
Investigación para la pertinencia de las prestaciones (que es la adecuación entre necesidades de salud y la
efectividad) Efectividad
•
Coordinación y cooperación: acción interdisciplinar e intersectorial, respectivamente•
Docencia/formación de agentes de cuidados•
Administración/gestión de servicios•
Control de la equidad y de la eficiencia (se entiende por equidad el repartir proporcionalmente a las
necesidades de cada uno).
•
Desarrollo profesional, ya que la atención enfermera :•
Parte de un modelo conceptual•
Tiene una delimitación profesional a través de•
Taxonomía específica que delimita los problemas que se encuentra•
Metodología que le permite identificar los problemas que se relacionan con ese campo•
Tecnología.•
Que le permite
Identificar las necesidades de ayuda•
Definir las necesidades como respuesta humana•
Diseñar estrategias (para lograr objetivos) y manejar las capacidades•
Llevar a cabo las estrategias•
Controlar o evaluar la persistencia o no de la capacidad.•
La enfermería como servicio de ayuda
El servicio enfermero es la interacción de la enfermería con la persona/cliente. No es un producto tangible, ya
que es un servicio que se da en el mismo momento de la interrelación
El producto es complejo, ya que es dado en el momento de la relación. Es una relación de servicio: de ayuda a
la persona, por lo tanto no se puede medir el producto si no la relación de ayuda
Los cuidados enfermeros son la respuesta a las necesidades de salud de la población. Se dan en el
marco de la política de salud y las necesidades de salud de la población recogidas en la política de
salud .
•
39