El Dr. Julio García Tejada defiende el uso del Abcximab durante el debate sobre la medicación adyuvante en ACTP Primaria de las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria que se celebraron los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
El Dr. Bruno García Del Blanco analiza el uso del stent convencional durante el debate "¿Con qué Stent?" de las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria que se celebraron los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
Dr. Nicolás Vázquez González defiende en esta presentación el acceso radial durante el debate: "¿Por Dónde?" de las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria que se celebraron los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
Presentación "Novedades en farmacología para el cardiólogo intervencionista" del Dr. José Antonio Baz Alonso durante la Mesa Redonda "Novedades en cardiología Intervencionista del último Congreso a este" de la XXV Reunión Anual de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista (SHCI) de 2014 en Córdoba.
El Dr. Bruno García Del Blanco analiza el uso del stent convencional durante el debate "¿Con qué Stent?" de las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria que se celebraron los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
Dr. Nicolás Vázquez González defiende en esta presentación el acceso radial durante el debate: "¿Por Dónde?" de las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria que se celebraron los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
Presentación "Novedades en farmacología para el cardiólogo intervencionista" del Dr. José Antonio Baz Alonso durante la Mesa Redonda "Novedades en cardiología Intervencionista del último Congreso a este" de la XXV Reunión Anual de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista (SHCI) de 2014 en Córdoba.
Presentación "Foramen Oval Permeable e Ictus: Tratamiento médico" del Dr. Joaquín Serena durante la Mesa Redonda Hispano-Lusa sobre Controversias de la XXV Reunión Anual de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista (SHCI) de 2014 en Córdoba.
XXVII Reunión anual de la sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista
16 y 17 de junio de 2016 León
http://secardiologia.es/xxvii-reunion-anual-de-la-seccion-de-hemodinamica-y-cardiologia-intervencionista
Registro Tiomax. Registro Ibérico II. Estudio Babilon II. Registro Desafio
José Ramón López Mínguez
Presentación "Intervención Coronaria" del Dr. Javier Soriano durante la Mesa Redonda "Novedades en cardiología Intervencionista del último Congreso a este" de la XXV Reunión Anual de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista (SHCI) de 2014 en Córdoba.
Presentación "Foramen Oval Permeable e Ictus: Tratamiento percutáneo" del Dr. Javier Goicolea durante la Mesa Redonda Hispano-Lusa sobre Controversias de la XXV Reunión Anual de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista (SHCI) de 2014 en Córdoba.
Presentación "Repara. Presentación del Registro y Situación actual" del Dr. Felipe Hernández durante la Mesa Redonda sobre Scaffolds reabsorbibles de la XXV Reunión Anual de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista (SHCI) de 2014 en Córdoba.
Novedades en Cardiopatía Isquémica en los principales congresos del año
24/11/15 18:00h - 20:00h Casa del Corazón, Madrid
Antiagregación en Cardiopatía Isquémica
Dra. Inmaculada Roldán Rabadán, Hospital Universitario La Paz (Madrid)
Presentación "Pautas cortas de doble antiagregación tras intervencionismo coronario: pros y contras" del Dr. Esteban López de Sá durante la Mesa Redonda de Antiagregación de la XXV Reunión Anual de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista (SHCI) de 2014 en Córdoba.
Novedades en el manejo de la enfermedad cardiovascular en los principales congresos del año 2016
29/11/2016 18:00h Casa del Corazón, Madrid
http://cvvt.secardiologia.es
Perspectiva del cardiólogo intervencionista
Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar. Hospital General Universitario de Alicante
Presentación "Estenosis aórtica riesgo moderado: Cirugía" del Dr. Alberto Forteza durante la Mesa Redonda Hispano-Lusa sobre Controversias de la XXV Reunión Anual de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista (SHCI) de 2014 en Córdoba.
Novedades en el manejo del paciente con FA: actualización tras AHA 2016
22/11/2016 19:30h Casa del Corazón, Madrid
http://manejofa.secardiologia.es
#manejoFA
Anticoagulación en pacientes sometidos a cardioversión y ablación
Dr. José Luis Merino Llorens, Hospital Universitario La Paz (Madrid)
Lo mejor del Congreso ACC Washington 2017
21/03/2017 14:00h Casa del Corazón, Madrid
http://acc17.secardiologia.es
#PostACC17
Lo mejor en riesgo vascular y anticoagulación en FA
Dra. Rosa Fernández Olmo, Complejo Hospitalario de Jaén
@MAROSFO
El Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar defiende el uso del Ticagrelor durante el debate sobre la medicación adyuvante en ACTP Primaria de las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria que se celebraron los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
El Dr. Ignacio Cruz González defiende el uso del stent MGuard durante el debate "¿Con qué Stent?" de las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria que se celebraron los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
El Dr. Alfonso Jurado Román defiende el uso del Prasugrel durante el debate sobre la medicación adyuvante en ACTP Primaria de las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria que se celebraron los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
Presentación "Foramen Oval Permeable e Ictus: Tratamiento médico" del Dr. Joaquín Serena durante la Mesa Redonda Hispano-Lusa sobre Controversias de la XXV Reunión Anual de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista (SHCI) de 2014 en Córdoba.
XXVII Reunión anual de la sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista
16 y 17 de junio de 2016 León
http://secardiologia.es/xxvii-reunion-anual-de-la-seccion-de-hemodinamica-y-cardiologia-intervencionista
Registro Tiomax. Registro Ibérico II. Estudio Babilon II. Registro Desafio
José Ramón López Mínguez
Presentación "Intervención Coronaria" del Dr. Javier Soriano durante la Mesa Redonda "Novedades en cardiología Intervencionista del último Congreso a este" de la XXV Reunión Anual de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista (SHCI) de 2014 en Córdoba.
Presentación "Foramen Oval Permeable e Ictus: Tratamiento percutáneo" del Dr. Javier Goicolea durante la Mesa Redonda Hispano-Lusa sobre Controversias de la XXV Reunión Anual de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista (SHCI) de 2014 en Córdoba.
Presentación "Repara. Presentación del Registro y Situación actual" del Dr. Felipe Hernández durante la Mesa Redonda sobre Scaffolds reabsorbibles de la XXV Reunión Anual de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista (SHCI) de 2014 en Córdoba.
Novedades en Cardiopatía Isquémica en los principales congresos del año
24/11/15 18:00h - 20:00h Casa del Corazón, Madrid
Antiagregación en Cardiopatía Isquémica
Dra. Inmaculada Roldán Rabadán, Hospital Universitario La Paz (Madrid)
Presentación "Pautas cortas de doble antiagregación tras intervencionismo coronario: pros y contras" del Dr. Esteban López de Sá durante la Mesa Redonda de Antiagregación de la XXV Reunión Anual de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista (SHCI) de 2014 en Córdoba.
Novedades en el manejo de la enfermedad cardiovascular en los principales congresos del año 2016
29/11/2016 18:00h Casa del Corazón, Madrid
http://cvvt.secardiologia.es
Perspectiva del cardiólogo intervencionista
Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar. Hospital General Universitario de Alicante
Presentación "Estenosis aórtica riesgo moderado: Cirugía" del Dr. Alberto Forteza durante la Mesa Redonda Hispano-Lusa sobre Controversias de la XXV Reunión Anual de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista (SHCI) de 2014 en Córdoba.
Novedades en el manejo del paciente con FA: actualización tras AHA 2016
22/11/2016 19:30h Casa del Corazón, Madrid
http://manejofa.secardiologia.es
#manejoFA
Anticoagulación en pacientes sometidos a cardioversión y ablación
Dr. José Luis Merino Llorens, Hospital Universitario La Paz (Madrid)
Lo mejor del Congreso ACC Washington 2017
21/03/2017 14:00h Casa del Corazón, Madrid
http://acc17.secardiologia.es
#PostACC17
Lo mejor en riesgo vascular y anticoagulación en FA
Dra. Rosa Fernández Olmo, Complejo Hospitalario de Jaén
@MAROSFO
El Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar defiende el uso del Ticagrelor durante el debate sobre la medicación adyuvante en ACTP Primaria de las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria que se celebraron los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
El Dr. Ignacio Cruz González defiende el uso del stent MGuard durante el debate "¿Con qué Stent?" de las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria que se celebraron los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
El Dr. Alfonso Jurado Román defiende el uso del Prasugrel durante el debate sobre la medicación adyuvante en ACTP Primaria de las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria que se celebraron los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
Análisis de la ACTP Primaria en La Rioja realizado por el Dr. Luis Alonso Pérez durante las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria, organizadas por la SHCI los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
Análisis de la ACTP Primaria en Cataluña realizado por el Dr. Ángel Cequier Fillat durante las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria, organizadas por la SHCI los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
El Dr. Helder Pereira Horta, presidente de la APIC, analiza la situación de la iniciativa europea Stent for Life/ACTP primaria en Portugal durante las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria que se celebraron los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
El Dr. Andrés Iñiguez Romo presenta el Registro Estatal del IAM durante las conclusiones y clausura de las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria que se celebraron los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
Presentación sobre la ACTP Primaria en Cantabria realizada por el Dr. José María De La Torre Hernández durante las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria, organizadas por la SHCI los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
Presentación sobre la ACTP Primaria en Aragón realizada por el Dr. José Ramón Ruiz Arroyo durante las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria, organizadas por la SHCI los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
El Dr. Joan Antoni Gómez Hospital defiende el uso del stent Titán durante el debate "¿Con qué Stent?" de las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria que se celebraron los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
Presentación sobre la ACTP Primaria en Canarias realizada por el Dr. Francisco Bosa Ojeda durante las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria, organizadas por la SHCI los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
Presentación sobre la ACTP Primaria en Baleares realizada por el Dr. Armando Bethencourt González durante las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria, organizadas por la SHCI los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
Presentación sobre la ACTP Primaria en Castilla y León realizada por el Dr. Felipe Fernández Vázquez durante las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria, organizadas por la SHCI los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
8 preguntas que generan debate en antiagregación
11 de noviembre de 2014 19:00h Madrid
Casa del corazón - Sociedad Española de Cardiología
http://debateag.secardiologia.es
Dr. Esteban López de Sá y Areses
Hospital Universitario La Paz, Madrid
@elopezdesa
Presentación "De los ensayos clínicos aleatorizados al "mundo real" Registro PACO-PCI, Estrategias de tratamiento antitrombótico en pacientes mayores de 75 años con fibrilación auricular tras intervencionismo coronario percutáneo con stents farmacoactivos", por José María de la Torre Hernández y José L Ferreiro Gutiérrez. Ponencia realizada en el evento "Diálogos en la Red: Terapia Combinada Antiagregante y Anticoagulante tras el Síndrome Coronario Agudo" el 8 de octubre de 2020. Fundación EPIC.
Nuevos datos en seguridad cardiovascular con antidiabéticos orales. Estudio TECOS
02/07/2015 19:00h Casa del Corazón, Madrid
http://tecos.secardiologia.es
Implicaciones de los resultados de este estudio de seguridad CV y en la práctica clínica desde el punto de vista de Cardiología
Dr. Vivencio Barrios Alonso, Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid)
Fundación EPIC _ "ACODs versus Cierre de la orejuela: Cómo tomar decisiones?"...Fundacion EPIC
Presentación de la ponencia "ACODs versus Cierre de la orejuela: Cómo tomar decisiones?" realizada por Dabit Arzamendi Aizpurúa en los Diálogos EPIC_Cierre Percutáneo de la Orejuela Izquierda el 15 de Marzo de 2018 en Madrid (España)
Nuevos datos en seguridad cardiovascular con antidiabéticos orales. Estudio TECOS
02/07/2015 19:00h Casa del Corazón, Madrid
http://tecos.secardiologia.es
Presentación Resultados del estudio TECOS
Dr. Antonio Pérez Pérez, Endocrinología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona)
Presentacion realizada por la DSra Violeta Illatopa el dia 14/02/2011 8am , con el objeto de evaaluar la importancia del Ecostress en la busqueda de Viabilidad Miocardica en pacientes con ICC
Ponencia presentada por el Dr. Francisco Marín Ortuño en el directo online ‘Riesgo CV en pacientes españoles con FANV: resultados del EMIR al segundo año’, realizado el 4 de noviembre de 2020.
Lo mejor del Congreso ESC 2014 de Barcelona
Jueves, 04 de Septiembre de 2014
De 19h a 20:30h
http://esc2014.secardiologia.es
Lo mejor sobre Cardiopatía Isquémica
Dr. Xavier García-Moll
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
https://twitter.com/xgmoll
Lo mejor del Congreso ACC Washington 2017
21/03/2017 14:00h Casa del Corazón, Madrid
http://acc17.secardiologia.es
#PostACC17
Lo mejor en dislipemias
Dr. Vicente Arrarte Esteban, Hospital General Universitario de Alicante
@varrarte
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
3. Farmacocinética.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
15' 30' 1h 2h 6h 18-24h
%
P
A
I
Tiempo
GPI IIb/IIIa
prasu/tica
clopidogrel
Alexopoulos D. Circ Cardiovasc Interv 2012;98:1617-19
Desch S et al. Clin Res Cardiol 2012;101:117-24
Bertrand OF et al. Am J Cardiol 2010;105:1520-7
Valgimigli et al. J Am Coll Cardiol Intv 2012;5:268–77
4. Estudios. (+)
+ HEPARINA
- ADMIRAL
- CADILLAC
- ISAR 2
- ACE
- RAPPORT
- ….
Seguimiento 3 años
41% IAM anterior
8,4% Shock cardiogénico
Montalescot G et al. Eur Heart J 2007;28:443-9
EFICACIA:
↓ Mortalidad
↓ Re-IAM
↑ TIMI, blush, perfusión
↓ embolización distal
SEGURIDAD:
≈ Sangrado Mayor
↑ sangrado menor
*acceso femoral >90%
12,9
10,9
2,3 2,5
19
14,3
5,5
2
0
10
20
30
M+ReIAM MUERTE ReIAM Sangrado
Mayor
ABCIXIMAB
CONTROL
p=0,008
p=0,05
p=0,01
p=NS
%
9. Valoración de la carga trombótica.
¿ en qué momento ?
¿ con qué escala ?
- Escala TIMI (grado 0-5) Gibson CM. Circulation 2001;103:2550-4.
- Escala TIMI modificada Sianos G. J Am Coll Cardiol 2007;50:573-83.
- …
1) basalmente 2) tras recanalizar
3) tras tromboaspirar
Grado 5 Grado 2
Grado 4 Grado 1
10. Utilización de GPI IIb/IIIa
15
39
60
66
46
47
31
63
63
69
47
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Romagnoli E. J Am Coll Cardiol 2012;60:2481-9
(n= 1.001)
Sciahbasi A. Acute Cardiovascular Care 2014 (Epub)
(n= 1.009)
Hanssen M (French Registry). Heart 2012;98:699-705
(n= 1.171)
Menees (Cath-PCI Registry). NEJM 2013;369:901-9
(n= 27.245)
Hibbert B. Circ Cardiovasc Interv 2012;5:805-12
(n= 2.317)
Hess CN. Am Heart J 2014;167:576-84
(n= 6.218)
Raber L (COMFORTABLE-AMI). JAMA 2012;308:777-87
(n= 1.157)
Anderson ML (NCDR). Circ Cardiovasc Qual outcomes 2013;6:708-15
(n= 11.406 shock cardiogénico)
Baklanov DV (Cath-PCI Registry). J Am Coll Cardiol 2013;60:2481-9
(n= 90.879)
Freisinger E (German Registry). Eur Heart J 2014 (Epub)
(n= 51.998)
Shahzad A (HEAT-PPCI). ACC Congress 2014
(n= 1929)
12. ¿Dónde?
Estudio FINESSE
Ellis SG. NEJM 2008;358:2205-17.
Pequeños estudios:
- Hassan AK. Catheter Cardiovasc Interv 2009;74:335-43.
- Herrman HC. J Am Coll Cardiol Intv 2009;2:917-24.
Registros:
- Ortolani (REAL). Eur Heart J 2009;30:33-43.
- Huber K (APEX-AMI). Eur Heart J 2010;31:1708-16.
- Dudek D (EUROTRASFER). Heart 2008;156:1147-54.
Meta-análisis:
- De Luca G (EGYPT). Heart 2008;94:1548-58.
Pre-Laboratorio
Beneficio en:
- Alto riesgo
- Hospitales sin ICP
- Primeras horas (<4h)
En el Laboratorio
Administración previa al inicio de la ICPP. Recomendación IIB (B)
13. ¿Cómo? ¿i.c. vs i.v.?
Administración i.c.
Ventajas teóricas:
- Detrombosis
-↓ síntesis de trombina
-↓ inflamación
7
4,5 1,8 2,4
13,3
7,6
3,6 1,8 4,1
12,9
0
10
20
I.C. I.V.
%
Estudio AIDA
Thiele H. Lancet 2012;379:923-31
N = 2065 pacientes.
Seguimiento a 3 meses.
p= NSp= NS
p= NS
p= NS
- ↑ Perfusión
- ↓ Microembolización.
- ↓ Tamaño del infarto.
Gu YL. Circulation 2010;122:2709-17.
Thiele H. Circulation 2008;118:49-57.
De Luca G. Eur Heart J 2009;30:2705-13.
p=0,04
14. ¿Cuándo?
basalmente
Grado 5
Grado 5 Grado 4
tras recanalizar o
tromboaspirar
Complicaciones:
- no-reflow
- Trombosis intra-ICP
Sianos G. J Am Coll Cardiol 2007;50:573-83
17. ¿Por qué?
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
15' 30' 1h 2h 6h 18-24h
%
P
A
I
GPI IIb/IIIa
prasugrel
clopidogrel
1º ECG recanalización
mediana 85’ (RIQ 52’) ?
Valgimigli. J Am Coll Cardiol Intv 2012;5:268–77
Desch S. Clin Res Cardiol 2012;101:117-24
Bertrand OF. Am J Cardiol 2010;105:1520-7
Rakowski T. J Thromb Thrombolysis 2014;37:243-5Antiagregación
óptima
1
Farmacocinética
18. ¿Por qué? Farmacocinética
n = 2.218
Estudio EUROMAX
Zeymer U. Eur Heart J 2014 (Epub)
n = 548
Estudio BRAVE 4
Schulz S. Eur Heart J 2014 (Epub)
%
TROMBOSIS AGUDAS
media 2,3 horas
*BIVALIRUDINA infusión 4h postICP
p = 0,007
14,5 14,1
1,1
15,6
12
1,5
0
5
10
15
20
MACE SANGRADO TROMBOSIS
AGUDAS
BIVALIRUDINA + PRASUGREL
HEPARINA + CLOPIDOGREL
% p = NS p = NS p = NS
1
19. ¿Por qué? Eficacia
Estudio INFUSE-AMI
n = 452
+ BIVALIRUDINA
+ tienopiridina
ABCIXIMAB I.C.
Seguimiento 1 mes:
↓ Tamaño del IAM
Stone GW. JAMA 2012;307(17):1817-1826.
Seguimiento 1 año:
↓ Mortalidad, ICC, trombosis de stent
Stone GW. Circ Cardiovasc Interv 2013;6:527-534.
Estudio AIDA
n = 2065 pacientes.
+ HNF
+ tienopiridina
Thiele H. Lancet 2012;379:923-31
2
%
20. ¿Por qué? Seguridad
7,1
0,7 1,3 2
10,4
1,1 1,5 3
0
10
20
MACE Sangrado
Mayor
Sangrado
menor
Sangrado total
Bivalirudina
Heparina + GPI IIb/IIIa
P=0,88 P=0,83
P=0,27
P=0,80
%
n = 1.009
Sciahbasi A. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care 2014 (Epub ahead of print)
abordaje RADIAL
3
21. ¿Por qué? Candidatos
74
78
% con alta carga trombótica (score ≥3)
% con riesgo alto / muy alto de sangrado
Escala CRUSADE
Romagnoli E et al.
J Am Coll Cardiol 2012;60:2481-9
Flores-Ríos E et al.
Eur Heart J Cardiovasc Care 2013;2:19-26
Ariza-Solé et al.
Thromb Res 2013;132:652-8
Sianos G et al.
J Am Coll Cardiol 2007;50:573-83
51
4
22. ¿Por qué? Candidatos
Herrman HC et al.
J Am Coll Cardiol Intv2009;2:917-24
51%
TIMI risk score for STEMI ≥3
n=2.452 Morrow DA et al. Circulation 2000;102:9:2031-7
50%
n= 15.078
TRITON-TIMI 38 (STEMI)
Amin ST. J Am Heart Assoc 2013
HORIZONS-AMI
Parodi G. JACC Cardiovasc Intv 2010;3:796-802
EUROTRANSFER registry
Rakowski T. Am Heart J 2009;158:569-75
36%
56%
19%
4
24. ¿Por qué? Compatibilidad
n=3.534
Prasugrel >> clopidogrel
p=0,02
con GPI IIb/IIIa
p=0,02
sin GPI IIb/IIIa
p=0,5
GPI IIb/IIIa Sangrado TIMI Mayor
Global (n=13.608) 54% 2,4%
STEMI (n=3.534) 64% 1,2%
5
25. CONCLUSIÓN
En ausencia de un elevado riesgo hemorrágico,
se debe considerar (IIa) la administración de
abciximab, especialmente en pacientes seleccionados
con elevado riesgo o alta carga trombótica.