El documento habla sobre la anemia como manifestación del síndrome metabólico. Explica la definición de anemia, su epidemiología y sus manifestaciones clínicas. También describe las causas de anemia ferropénica, los estudios para diagnosticarla y los criterios para diagnosticar el síndrome de ovario poliquístico. Finalmente, critica las guías internacionales por no abarcar de manera integral el tratamiento de estas condiciones asociadas al síndrome metabólico.

1. ANEMIA COMO
MANIFESTACIÓN DE
SÍNDROME METABÓLICO
DR. CARMELO GALLARDO
MEDICINA INTERNA - HEMATOLOGÍA

2. ANEMIA
La Organización Mundial de la Salud define
anemia como el descenso en la concentración
de hemoglobina por debajo de 130g/l en
varones y 120g/l en mujeres

3. EPIDEMIOLOGIA

4. EPIDEMIOLOGIA

5. EPIDEMIOLOGIA

6. ¿POR QUE SON REFERIDAS LAS PACIENTES?
• ANEMIA REFRACTARIA A TRATAMIENTO CON HIERRO EN CUALQUIERA DE
SUS FORMAS
• ANEMIA, QUE PERSISTE LUEGO DE MULTIPLES TRANSFUSIONES
• ANEMIA, DE TODA LA VIDA*
• ANEMIA, COMO HALLAZGO EN EVALUACIÓN PREOPERATORIA*
• LEUCEMIA

7. MANIFESTACIONES CLINICAS DE ANEMIA
• PALIDEZ
• DEBILIDAD
• SOMNOLENCIA
• PICA
• PACOFAGIA

8. MANIFESTACIONES CLINICAS DE ANEMIA
• ALTERACIÓN COGNITIVA
• PALPITACIONES
• DISNEA DE ESFUERZO

9. HALLAZGOS DE LABORATORIO
• HB INFERIOR A 12G/DL
• VCM INFERIOR A 80FL
• HCM INFERIOR A 27PG
• TROMBOCITOSIS

10. CAUSAS DE ANEMIA FERROPENICA

11. ANAMNESIS
• ALTERACIÓN DE LA REGULARIDAD DEL CICLO
• AUMENTO DE CANTIDAD
• CICLOS BIFÁSICOS
• DISMENORREA INTENSA

12. ANAMNESIS
• CEFALEA – MIGRAÑA CON CICLO MENSTRUAL
• INFERTILIDAD
• ALTERACIÓN DEL ESTADO DE ÁNIMO (LLANTO FÁCIL)
• NECESIDAD DE CARBOHIDRATOS (PENSAR COMO GORDA)

13. EXPLORACIÓN FISICA
• ACNÉ
• HIRSUTISMO
• ACANTOSIS NIGRICANS
• PIEL OLEOSA, SEBORREA, AUMENTO DE TAMAÑO GLAND. SEBACEAS

14. EXPLORACIÓN FISICA
• SOBRE PESO
• DOLOR PÉLVICO – LOE?

15. ESTUDIOS PARACLINICOS
¿QUÉ ESTUDIOS SOLICITAR?
Dacie y Lewis. Hematologia Práctica. Capitulo 7 Anemia Ferropenica. 10° edicion

16. ESTUDIOS PARACLINICOS
¿QUÉ ESTUDIOS SOLICITAR?

17. ESTUDIOS PARACLINICOS
¿QUÉ ESTUDIOS SOLICITAR?

18. DIAGNÓSTICO
• ¿CONOZCO LAS ENFERMEDADES?

19. ESCALA FERRIMAN – GALLWEY PARA
HIRSUTISMO
Es una escala del 1 al 4 para 9 áreas
del cuerpo
Puntuación:
Menor 8 ptos: Normal
8 – 15 ptos: Moderado
Mayor 15 ptos: severo
0: ausencia de vello
Clínicamente se distingue vello del
pelo terminal;
por longitud; menor de 0,5cm

21. From: Visually scoring hirsutism
Hum Reprod Update. 2009;16(1):51-64. doi:10.1093/humupd/dmp024
Hum Reprod Update | © The Author 2009. Published by Oxford University Press on behalf of the European Society of Human
Reproduction and Embryology. All rights reserved. For Permissions, please email: journals.permissions@oxfordjournals.org

23. DIAGNÓSTICO
• ¿CONOZCO LAS ENFERMEDADES?

26. DIAGNÓSTICO
• ¿CONOZCO LAS ENFERMEDADES?

29. DIAGNÓSTICO
• ¿CONOZCO LAS ENFERMEDADES?

30. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE
SÍNDROME DE OVARIO
POLIQUÍSTICONIH (1992) Rotterdam (2004)
2 de 3
Androgen Excess
Society (2006) HA
+ 1
Oligomenorrea Si A veces A veces
Hiperandrogenismo
(Clínico o
Laboratorio)
Si A veces Si
Ovarios poliquístico No A veces A veces

31. CONCEPTO
Es un trastorno endocrino-
metabólico, heterogéneo
en su presentación clínica,
de probable origen
genético, influenciado por
factores ambientales como
nutrición y actividad física.
DIAGNOSTICO
CRITERIOS DE NIH – 1990
oHiperandrogenismo y/o
Hiperandrogenemia
oAnovulación
CRITERIOS DE ROTTERDAM - 2003
oOligo o anovulación
oSignos clínicos y/o bioquímicos de
hiperandrogenismo
oOvario poliquístico por Ecografía
SOCIEDAD DE EXCESO DE
ANDRÓGENOS
oHiperandrogenismo: hirsutismo y/o
hiperandrogenemia
oDisfunción ovárica: oligo-
anovulación
oOvarios poliquísticos por ecografía
ECOGRAFIA
Se establece que al menos
uno de los 2 ovarios debe
tener un volumen ovárico
mayor de 10cm3 y/o
presentar 12 o más folículos
de 2 a 9 mm de diámetro

32. DIAGNÓSTICO
• ¿CONOZCO LAS ENFERMEDADES?

35. TRATAMIENTO
¿POR DONDE INICIAR?
•ANEMIA FERROPÉNICA
•SANGRADO UTERINO ANORMAL
•HIPERANDROGENISMO: HIRSUTISMO, ACNÉ
•SÍNDROME OVARIO POLIQUISTICO
•SÍNDROME METABÓLICO: ACANTOSIS, ESTEATOSIS HEPÁTICA
•OBESIDAD
•MIOMAS, MIOMETRIO ENGROSADO

36. GUIAS INTERNACIONALES
AACE 2015 – TRATAMIENTO DE OVARIO POLIQUISTICO
•NO MENCIONA SANGRADO UTERINO ANORMAL
•NO MENCIONA ALTERACIONES EMOCIONALES, MIOMAS, ENDOMETRIOPATIA
•NO MENCIONA ACANTOSIS, SEBORREA, NAFLD
•NO MENCIONA ESPIRONOLACTONA, TIAZOLENIDIONAS
•NO MENCIONA VITAMINA E, CENTELLA ASIATICA

37. GUIAS INTERNACIONALES
AMERICAN FAMILY PHISICIANS 2015 – TRATAMIENTO DE OVARIO
POLIQUISTICO
•NO MENCIONA SANGRADO UTERINO ANORMAL
•NO MENCIONA ALTERACIONES EMOCIONALES, MIOMAS
•NO MENCIONA ACANTOSIS, SEBORREA, NAFLD
•NO MENCIONA VITAMINA E, CENTELLA ASIATICA

38. GUIAS INTERNACIONALES
JOURNAL OF CLINICAL ENDOCRIONOLOGY AND METABOLISM 2013 – PCOS
•NO MENCIONA VITAMINA E, CENTELLA ASIATICA
•EN CONTRA DE METFORMINA EN PRIMERA LINEA
•EN CONTRA DE ECOGRAFIA ABDOMINAL PARA NAFLD
•EN CONTRA DE ECOGRAFIA PARA ENDOMETRIOPATIAS
•NO MENCIONA ANEMIA

39. GUIAS INTERNACIONALES
CANADIAN FAMILY PHISICIAN – SANGRADO UTERINO ANORMAL
•NO MENCIONA TECNICA PARA CUANTIFICAR PERDIDAS
•NO MENCIONA DETERMINAR HEMOGLOBINA
•NO MENCIONA PREVENIR ANEMIA FERROPENICA
•NO MENCIONA ESTUDIAR RESISTENCIA A LA INSULINA
•NO MENCIONA VITAMINA E, CENTELLA ASIATICA

40. GUIAS INTERNACIONALES
JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY CANADA 2013 – SANGRADO
UTERINO ANORMAL
•NO MENCIONA ESTUDIOS DE LABORATORIO PARA IDENTIFICAR CAUSA
•NO MENCIONA SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO

41. GUIAS INTERNACIONALES
SINDROME METABOLICO – CUALQUIER GUIA
•NO MENCIONA ACNÉ, ACANTOSIS, NAFLD, SOPQ, HIRSUTISMO,
HIPERANDROGENISMO, SANGRADO UTERINO ANORMAL, ANEMIA EN MUJERES

42. GUIAS INTERNACIONALES
SOCIEDAD ARGENTINA DE HEMATOLOGIA; COLUMBIA BRITANICA DE CANADA
– MANEJO DE ANEMIA FERROPENICA
•BUSQUE LA CAUSA Y TRÁTELA
•NO DICEN ESPECÍFICAMENTE, COMO REALIZAR LA BÚSQUEDA