Este documento discute la inducción anestésica inhalatoria en adultos utilizando sevoflurano. Explica que el sevoflurano es un anestésico halogenado que proporciona una inducción y recuperación rápidas, es tolerable para el paciente despierto y es una alternativa razonable a los anestésicos intravenosos para la inducción. Sin embargo, requiere más tiempo para alcanzar las condiciones para la intubación traqueal en comparación con la inducción intravenosa y puede aumentar el riesgo de agitación, náuseas y activ

1. Inducción inhalatoria en
adultos
Cómo, cuándo y por qué
Santiago Pardines Rico
R4 Anestesiología y Reanimación, HGUA
26/05/2020

2. Las inducciones
anestésicas en
el quirófano de
infantil…

3. Las inducciones
anestésicas en
el quirófano de
infantil…

4. Las inducciones
anestésicas en
el quirófano de
infantil…

5. ¿Aplicaciones de este fenómeno en adultos?

6. Anestesia inhalatoria.
Algunas ideas básicas…
• CAM: Concentración alveolar mínima
• Concentración mínima en el alveolo que previene el
movimiento en respuesta a un estímulo doloroso en el 50% de
la población
• Cuando aplicamos un anestésico vía inhalatoria,
debemos conocer los conceptos de administración
del agente en cuestión, de captación (uptake) y de
eliminación del organismo

7. Administración:
La controlamos a través de la ventilación alveolar y de
la PpI del agente inhalado.
Cuanto más rápido aumenta la PpA del agente respecto a su
PpI, más rápida es la inducción.
Captación:
Producto de la solubilidad del agente, el GC y
gradiente alveolo-arterial.
Cuanto más rápida sea la captación, más costará alcanzar
una adecuada PpA y más lenta será la inducción.

8. Sevoflurano. Características
• Anestésico del grupo de los halogenados
• Sus propiedades físicas (λ s/g 0.69 y CAM: 2,0%) hacen que sea
rápido en la inducción y despertar
• No requiere vaporizador especial como el desflurano
• Mínimo olor, tolerable por el paciente despierto
• Alternativa razonable a anestésicos i.v. para inducción
• Nefrotóxico? (Componente A)
• Riesgo de hipertermia maligna

9. Sevoflurano. Efectos
• Cardiovasculares:
• Inotropo -, cronotropo +, ↓ RVS y ↓ GC (< caída de TAM que propofol)
• Respiratorios:
• ↑ FR, ↓↓ VT , broncodilatador (< depresión respiratoria que propofol)
• Cerebrales:
• Hipnosis y amnesia, vasodilatador cerebral y ↑ PIC. Actividad epileptógena
• Neuromusculares:
• Relajante muscular, + efecto BNM

10. Características de un anestésico
inhalatorio apto para la inducción:
• Amnesia e hipnosis
• Inducción y recuperación rápidas
• Tolerable para el paciente
• Potencia suficiente
• Facilitar la laringoscopia

11. Características de un anestésico
inhalatorio apto para la inducción:
• Amnesia e hipnosis
• Inducción y recuperación rápidas
• Tolerable para el paciente
• Potencia suficiente
• Facilitar la laringoscopia
• Mantiene la ventilación espontánea

12. Desventajas del Sevoflurano como agente de
inducción anestésica frente a la inducción IV
• Mayor tiempo hasta conseguir
condiciones para IOT
• 4,7 ` con N2O al 66%
• 6,4 ` como agente único
• Precisa de concentraciones
elevadas para permitir IOT
• EtSevo (con MF) 5-6 %
N: 20. (19-32)

13. Desventajas del Sevoflurano como agente de
inducción anestésica frente a la inducción IV
• Actividad epileptógena dosis dependiente (clonus,…)
• Factores de riesgo: Sexo femenino, inducción rápida, EtSevo elevado
(Evitar en mujeres jóvenes)

14. Desventajas del Sevoflurano como agente de
inducción anestésica frente a la inducción IV
• Mayor probabilidad de agitación
• Mayor probabilidad de náuseas
• Contaminación medioambiental

15. ¿Paciente ideal?