técnicas de anestesia para equinos

1. ANESTESIA EN EQUINOS
DiegoQuinterosVet. Diplomado del Colegio
Americano de CirujanosVeterinarios

2. Anestesia en equinos (a campo)
 Anestesia fija o inyectable
 Anestesia inyectable de corta
duracion
 Anestesia endovenosa total de mas
de 30 minutos de duracion

3. Anestesia en equinos
 Procedimientos cortos disminuyen los riesgos de
depresion respiratoria, hipoxemia, miopatia post-
anestesica por el sindrome compartimental o
perfusion de los tejidos por la hipotension
 Problemas:
 Imposibilidad de pararse
 Miopatias
 Neuropatias

4. Anestesia en equinos
 Consideraciones pre-anestesicas
 Problemas actuales
 Enfermedad, estado de hidratacion, perdida de sangre
 Examen fisico
 Temperatura, pulso, FR, auscultacion toracica,TLLC, mucosas
 Laboratorio
 Ht, PT, historia de anemia o perdida de sangre
 Otros tests segun el caso (enzimas, globulos blancos, etc.)

5. Anestesia en equinos
 Preparacion
 Ayuno?
 12hs. Reduce el llenado abdominal
 Puede reducir la presion sobre el diafragma
 No se puede en emergencias
 Corregir otras anormalidades que reduzcan el
riesgo
 Transfusion de sangre, fluidos endovenosos

6. Anestesia en equinos
 Antes de la anestesia
 EL procedimiento es electivo?
 Elegir el mejor lugar (pasto, sin
obstaculos, charcos, basura)
 Evitar superficies duras o resbalosas
 Personal idoneo

7. Anestesia en equinos
 Limpiar los cascos
 Cepillar el pelo
 Enjuagar la boca
 Colocacion de cateter endovenoso
 Preparacion del Equino

8. Anestesia en equinos
 Seleccion del protocolo anestesico
 Duracion de la anestesia que uno
necesita
 Edad, temperamento, sexo
 Estado fisico del paciente
 Procedimiento a realizar

9. Anestesia fija o inyectable
Anestesia inyectable
de corta duracion
 Hasta 30 minutos de
duracion
 Calcular dosis segun peso
de sedante y anestesicos
 En potrillos enfermos
administrar a efecto
 En caballos adultos
enfermos : mezcla de
volumenes iguales de
ketamina y diazepam

10. Anestesia fija o inyectable
Anestesia inyectable
de corta duracion
 Ketamina
(100mg/ml)+diazepam
(5mg/ml)
 1ml/25kg de la mezcla
(0.1mg/kg de
diazepam+ 2 mg/kg de
ketamina)
 Se elimina el
compromiso vascular
de los Alfa 2 agonistas

11. Sedante
 Xilacina (0,5-1 mg/kg IV)
 Butorfanol (0,02 mg/kg)+
detomidina (20-40 mcg/kg )IV
 Romifidina (80-100 mcg/kg)
IV

12. Anestesia fija o inyectable
Guaifenesina o eter gliceril
guayacolico Preparacion
 Se usa al 5%-10%
 Administrar a efecto en el
caballo sedado
 (50mg/kg o 500ml/500kg)
 Inducir con Ketamina
(2.2mg/kg)
 Disolver el polvo en un
recipiente esteril con
solucion fisiologica esteril/
glucosa 5%/ agua destilada
 Volcar la solucion en un
sachet de 500 ml
 Conectar la guia de fluidos
endovenosos

13. Anestesia fija o inyectable
Guaifenesina o eter gliceril
guayacolico
 Desventajas:
 Engorroso de
preparar y
administrar
 Irrita la vena yugular
 Hemolisis a
concentraciones
mayores
 Severa ataxia
 Ventajas:
 Seguro

14. Anestesia fija o inyectable
 Se pueden mezclar con ketamina
 Pueden causar depresion respiratoria
 Diazepam
 Midazolam
 0,02-0,2 mg/kg EV
 Benzodiazepinas

15. Anestesia fija o inyectable
Ketamina
 Analgesia somatica
 Actividad parecida a
convulsiones si se usa
sola
 Rigidez muscular
 Combinar con
diazepam o
Guaifenesina (Eter
gliceril guayacolico)
 Recuperacion es rapida
y coordinada

16. Anestesia fija o inyectable
Tiletamina Propofol
 Parecida a la Ketamina  Buena relajacion
 Poca analgesia
 Buena hipnosis
 Se usa en potrillos

17. Anestesia fija o inyectable
Metodos para prolongar la anestesia a campo
 Dosis repetidas de Xilacina-Ketamina
 Xilacina 0.35mg/kg y ketamina 0.7 mg/kg, pueden
ser mezclados en la misma jeringa
 Administrar 10-12 minutos despues de la induccion
 Repetir a intervalos de 12 minutos
 Se puede repetir 2 a 3 veces (30-40 minutos)
 Si se prolonga la anestesia con dosis repetidas, la
recuperacion se hace prolongada y dificultosa

18. Anestesia fija o inyectable
Metodos para prolongar la anestesia a campo
 Dosis repetidas de detomidina-Ketamina
 Detomidina 0,005 mg/kg y ketamina 0.6 mg/kg
despues de 20 minutos
 Dosis repetidas de Romifidina 0,03mg/kg-Ketamina
0,6mg/kg despues de 20 minutos

19. Anestesia fija o inyectable
Anestesia endovenosa total de mas
de 30 minutos de duracion (TIVA) Triple gota
 Infusiones constantes de
combinacion de drogas
(guaifenesina+alfa 2
agonista+Ketamina)
 Pueden usarse hasta 1h y 30
min. para cirugias a campo
 Respirando aire causa hipoxia
 Suplementar con O2
(15L/min)
 Guaifenesina: 500ml 5%+
650 mg de
Ketamina+325mg xilacina a
una tasa de 2ml/kg/h
 Guaifenesina: 500ml
5%+1g Ketamina+500mg
xilacina a goteo lento y/o
efecto
 Otras recetas:
Guaifenesina+ ketamina+
detomidina

20. Anestesia fija o inyectable
 Posicionamiento
 Decubito lateral es el
preferido para respiracion
espontanea
 No flexionar la cabeza y
cuello
 Extender hacia adelante el
miembro de abajo
 Reduce la presion del nervio
radial
 Poner fardos o bolsas de
grano para apoyar los
miembros
 Previene miopatias

21. Anestesia fija o inyectable
 Monitoreo
 Cambios en la FR y patron
 Ojos y tono muscular
 Pulso y fuerza

22. Anestesia fija o inyectable
 Signos que indican que la anestesia es
superficial
 Deglucion
 Parpadeo
 Nistagmo
 Lagrimeo exesivo
 Suspiros y FR aumentada
 Movimiento

23. Anestesia fija o inyectable
 Signos que indican que la anestesia es
profunda
 Relajacion muscular extrema
 FR y FC disminuida
 Falta de reflejo palpebral
 Falta de reflejo corneal

24. Anestesia fija o inyectable
Recuperacion Es el periodo de
mayor riesgo de toda
la anestesia
 Los alrededores
deben ser seguros
 Un box bien
acolchado
 En el pasto
 Lugar quieto
 Cubrir los ojos
 oscuridad

25. Anestesia inhalatoria
 Consideraciones Generales
 El mantenimiento de una anestesia gral.
Inhalatoria tiene 3 veces mas riesgo de muerte
que una anestesia fija
 Anestesias fijas son mas cortas
 Los riesgos aumentan con la duracion de la
anestesia y tiempo de cirugia
 Las anestesias fijas tienen menor depresion
cardiovascular

26. Anestesia inhalatoria
Maquinas
Equipos e instrumentos
accesorios
 Mangueras
 Canister
 Respirador
 Vaporizador
 valvulas
 Tubos endotraqueales
 Equipo de monitoreo
 Multiparametrico
 Manguito de presion arterial
 Oximetro de pulso
 Electro-cardiografo

27. Tubos endotraqueales
Anestesia inhalatoria
MuirWW, Hubbell JAE: Equine
Anesthesia: Monitoring and
EmergencyTherapy (2nd
Ed), Saunders, 2009.

28. Anestesia inhalatoria
Circuito anestesico
MuirWW, Hubbell
JAE: Equine
Anesthesia:
Monitoring and
EmergencyTherapy
(2nd
Ed), Saunders, 2009.

29. Maquinas
Anestesia inhalatoria
Muir
WW, Hubbell
JAE: Equine
Anesthesia:
Monitoring and
Emergency
Therapy (2nd
Ed), Saunders, 2
009.

30. Maquinas
Anestesia inhalatoria

31. Maquinas
Anestesia inhalatoria
MuirWW, Hubbell JAE: EquineAnesthesia: Monitoring and Emergency
Therapy (2nd Ed), Saunders, 2009.

32. Anestesia inhalatoria
Induccion
 Similar a una anestesia fija

34. Profundidad anestesica
Anestesia inhalatoria
 MAC
 Indica la potencia
 Es la concentracion alveolar del agente anestesico que
previene el movimiento en respuesta a un estimulo en el
50% de los sujetos
 Baja liposolubilidad= baja potencia
 Altas concentraciones se necesitan para equilibrar la droga
entre sangre y alveolo
 El plano anestesico se puede cambiar rapidamente
 HalotanoVs. Isofluorano

35. Efectos cardiorespiratorios
Anestesia inhalatoria
 Depresion cardiovascular es dosis dependiente y es mayor
bajo ventilacion mecanica comparado con ventilacion
espontanea
 Presion arterial
 GastoCardiaco
 Volumen de eyeccion
 Isofluorano, sevofluorano y desfluorano tienen menor efecto
cardiovascular

36. Biotransformacion
Anestesia inhalatoria
 Respiracion- eliminacion
 Higado- degradacion
Se busca que el metabolismo hepatico sea el menor
posible usando anestesicos mas nuevos como
isofluorano

37. Recomendaciones generales
Anestesia inhalatoria
 La transicion de induccion a inhalatoria debe ser
suave, mas aun en potrillos
 Alto flujo de O2 en los primeros 15 minutos
 Cambiar el absorvente de CO2 cada 5-7 hs de
anestesia

38. Anestesia inhalatoria

39. Anestesia inhalatoria

40. Monitoreo
Anestesia inhalatoria

41. Monitoreo
Anestesia inhalatoria

42. Monitoreo
Anestesia inhalatoria

43. Soporte
Anestesia inhalatoria

44. Soporte
Anestesia inhalatoria

45. Anestesia en potrillos
 Riesgos
 Entre el nacimiento y 4 semanas de edad
 Cirugias de abdomen tienen la mayor
tasa de mortalidad
 Agentes inhalatorios estan asociados
con mas muertes que los iyectables

46. Anestesia en potrillos
 Fisiologia
 Sistema cardiovascular
 Una disminucion en la FC tiene impacto significativo
en la descarga cardiaca
 Presion arterial media: factor mas importante
 Indica perfusion de organos (60-110 mm Hg)
 Sistema respiratorio
 El consumo de O2 es 2 a 3 veces el del adulto
 Sistema nervioso central
 LCR tiene poca capacidad buffer-Vasodilatacion
cerbral- incrementa flujo y presion intracranial

47. Recuperacion anestesica

48. Recuperacion anestesica

49. Recuperacion anestesica

50. Recuperacion anestesica

51. Recuperacion anestesica

52. Protocolo de anestesia
inhalatoria
 Sedar: Xilacina (1mg/kg) EV
 Induccion: Ketamina (2- 2,2mg/kg) +
Diazepam (0.05 – 0,1mg/kg) EV
 Mantenimiento: isofluorano 2 – 3%
 Recuperacion: sedar si es necesario: xilacina
(~ 0,2mg/kg) EV

53. Bloqueos nerviosos
 Anestesia regional de
la cabeza
 Nervios oftalmicos
 NervioAuriculopalpebral
 Nervio frontal
 N. lagrimal
 N. zygomatico
 N. infratroclear
 2mls
 Aguja 25g

54. Bloqueos nerviosos
 Anestesia regional de la
cabeza
 Labio superior y
nariz
 N. Infraorbitario
 5mls
 Aguja 20g
 N. Mentoniano
 5mls
 Aguja 22g de 2,5cm de
largo

55. Bloqueos nerviosos
 Anestesia regional de
la cabeza
 Mandibula, molare
s, labio inferior
 N. Mandibular
 15mls
 Aguja 20g de 9cm de
largo

56. Bloqueos nerviosos
 Anestesia Paravertebral
torcacolumbar
 Ramas dorsales y ventrales
deT18 a L2
 Ramas cutaneas laterales
dorsales
 10mls ;SC
 1. Entre ultima costilla y 1er
proceso transverso lumbar
 2. Entre 1er y 2do proceso
transverso lumbar
 3. Entre 2do y 3er proceso
transverso lumbar
 1, 2 y 3 a 10cm de linea
media
 Ramas ventrales
 Aguja 18g , 7,5cm de
profundidad
 Hasta entrar en peritoneo
(perdida de
resistencia, entrada de aire)
 Retirar a posicion
retroperitoneal
 15mls

57. Anestesia Paravertebral
torcacolumbar Ventajas
 Bajas dosis de anestesia
 Amplia y uniforme
 Ausencia de anestesico sobre la
linea de insicion
 Minimiza edema
 Minimiza hematoma
Bloqueos nerviosos
Desventajas
 Dificultosa
 Perdida motora de los miembros
posteriores (N isquiatico y
femoral por L3)

58. Bloqueos nerviosos
 Anestesia Epidural
Caudal (continua)
 En los espacios C1-C2
 Aguja 18- 20- 21 g
 5- 8mls (0,26- 0,35mg/kg)
 A 5- 7 cm de la base de la cola.
Palpar depresion entre Pr.
Espinosos
 Insertar hasta SC y llenar el cono
de lidocaina
 Aguja en 30° con la horizontal
 Seguir insertando hasta que se
succione el contenido del cono
 Inyectar anestesia
 Sobredosis: ataxia severa y
recumbencia
Bloqueo:
ano, perineo, recto, uretra, v
agina, vegiga

59. Analgesia subaracnoidea toracolumbar
Bloqueos nerviosos

60. Tabla de drogas, combinaciones y dosis para
analgesia/anestesia epidural/intratecal
Bloqueos nerviosos
Vet. Clinics of North America,Pain in horses dec 2010,Vol. 26, N3