Los aneurismas intracraneales son evaginaciones de la íntima y adventicia que afectan al 1% de la población. Se localizan principalmente en la circulación anterior (90%) y su presentación clínica más común es la cefalea y hemorragia subaracnoidea. La angiografía es la prueba de elección para diagnosticarlos y planificar el tratamiento quirúrgico o endovascular.

1. ANEURISMAS
INTRACRANEALES

2. • Evaginación de la íntima y adventicia.
• Clave: ausencia de lámina elástica interna y capa
muscular.
• 1% de la población
• 20-33% múltiples
• Localización:
– 90% Circulación anterior
– 10% Circulación posterior.
• Edad : 40-60 años
• Clínica :
– Cefalea
– Neuropatía del III par
• Riesgo ruptura: 1-2 % anual acumulativo
INTRODUCCIÓN

3. Art Cerebral
Media Izq
Art Cerebral
Posterior
Art Carótida
Interna
Der
POLIGONO
de
WILLIS
ANGIO-TC
Art Vertebral
Izq
Arts
CEREBRALES
ANTERIORES
Art Cerebral
Media Der
Art
Basilar
Los medios de imagen son capaces de representar la
compleja anatomía vascular del polígono de Willis, en
donde se sitúan muchos de los aneurismas intracraneales
POLIGONO DE WILLIS
ANGIO-RM
POLIGONO de WILLIS

4. Aneurisma de Carótida Interna
Paciente con cefalea. La TC demuestra sangrado
en la cisura interhemisférica (izq) y una masa
redondeada bien delimitada de 2 cm, con
calcificación de su pared sugestivo de aneurisma
(der)

5. Manifestación clásica de la HSA con
presencia de hiperdensidad en las
cisternas subaracnooideas con
extensión del sangrado a cuarto
ventrículo y cisura de Silvio.
Vídeo del abordaje quirúrgico
Aneurisma de la ACM (20%)

6. Aneurisma localizado en Arteria comunicante anterior. En
su presentación es frecuente la presencia de sangre en la
cisura interhemisférica.
Aneurisma de la A Co Anterior (30%)

7. Aneurisma de la Basilar (5%)
Paciente de 55 años que presenta dilatación aneurismática de
la arteria basilar máxima en región suprasellar de 3.5 cm con
trombo mural asociado y sangrado intramural. El aneurisma
provoca compresión protuberancial. Pequeñas imágenes
hipodensas en protuberancia sugestivas de infartos lacunares.

8. • Identicar causa de HSA
• Angiografía prueba de elección:
– Tamaño
– Morfología
– Localización
– Cuello
– Multiplicidad (predominio femenino)
– Evaluación completa de la circulación intracraneal
– Planificación terapéutica
• Abordaje endovascular
• Quirúrgico
CLAVES DIAGNÓSTICAS

9. Angiografía con sustracción digital
y reformateado 3D previo al
abordaje endovascular para la
oclusión del aneurisma mediante
coils. Demuestra la morfología
sacular y se realizan las
dimensiones del mismo ,para
evaluar el tamaño de los coils.

10. Mostramos el material de
embolización, asi como los
pasos a seguir para soltar
los coils una vez dentro del
aneurisma.En las imágenes
angiogáficas confirmamos
la oclusión completa del
aneurisma

11. CONCLUSIÓN
 La presentación clínica más frecuente de
los aneurismas es como HSA.
 EL tamaño es el factor más importante
para el riesgo de ruptura.
 En los aneurismas rotos el tratamiento
temprano (24 a 72 horas) es esencial, debido
al riesgo de una nueva ruptura.