Este documento describe las lesiones vasculares de la extremidad superior, las cuales pueden tener graves consecuencias como la pérdida de la extremidad o incapacidad permanente si no son tratadas a tiempo. Explica los diferentes tipos de lesiones vasculares como laceraciones, transecciones y perforaciones, así como sus principales manifestaciones como hemorragia e isquemia. También cubre el síndrome de compartimiento y el tratamiento requerido para detener hemorragias y restaurar la circulación.

5. Introducción
Las lesiones vasculares de la extremidad superior conllevan
una morbilidad significativa, que contempla la posibilidad de
graves consecuencias sobre la función motora de las extremidades.
Pudiendo suponer la pérdida de la extremidad o la
incapacidad permanente como secuelas del fracaso en la reparación
vascular. No obstante, el pronóstico de estas lesiones
también dependerá de la correcta evolución de los tejidos
blandos, de las lesiones nerviosas o de las lesiones óseas asociadas
al traumatismo. La causa principal de mortalidad de
estas lesiones es la exanguinación secundaria a una hemorragia
no controlada. Por lo tanto, el manejo correcto de los traumatismos
vasculares del miembro superior implica un diagnóstico
y un abordaje quirúrgico precoces.

9. CONCEPTO:
Las lesiones vasculares del miembro superior
tienen una gran importancia, estas lesiones
pueden comprometer tanto las arterias como las
venas y los linfáticos de la extremidad, el mal
funcionamiento del sistema nos conllevaría a
muchas consecuencias graves.
Y de no ser tratadas a tiempo conllevarían
consigo traumas y ocasionar hasta la muerte.

10. PRINSIPALES MANIFESTACIONES DE TRAUMAS VASCULARES:
el trauma vascular se manifiesta de dos maneras:
1.HEMORRAGICA: Es la primera manifestación del trauma vascular, siendo esta
identificable por el sangrado o algunas veces encontrarse contenida evolucionando como
un hematoma.
2.ISQUEMIA: La isquemia se presenta a consecuencia de la interrupción súbita del
flujo sanguíneo hacia las extremidades, resultando el aporte de oxigeno insuficiente.
MECANISMOS DE DAÑO VASCULAR

11. LESIONES PENETRANTES
• LACERACION: ES UN DESGARRO O
RUPTURA DE UN VASO.
• TRANSECCION PARCIAL: ES LA
PERDIDA COMPLETA DE LA
CONTINUIDAD DE UN VASO.

12. • PERFORACION
SON LESIONES PUNTIFORMES
PRODUCIDAS POR OBJETOS DE
PEQUEÑO CALIBRE, COMO
PERDIGONES.
• FISTULAS ARTERIOVENOSAS
CUANDO EL MECANISMO DE LA LESIÓN
COMPROMETE TANTO LA ARTERIA COMO
LA VENA PARALELA A ELLA Y NO SE HACE EL
REPARO VASCULAR INMEDIATO, PUEDE
PRODUCIRSE UNA DERIVACIÓN DEL FLUJO
ARTERIAL A LA VENA A TRAVÉS DE DICHA
COMUNICACIÓN

13. ANEURISMA FALSO O PSEUDOANEURISMA
Si la lesión vascular no comunica con el
exterior, se produce un hematoma que
usualmente obliga a una intervención
quirúrgica.

15. LESIONES NO PENETRANTES
Es un mecanismo menos frecuente pero su pronóstico es más serio, por cuanto
la lesión es por aplastamiento, Se produce cuando un vaso es comprimido
contra una estructura ósea o cuando un hueso fracturado comprime, sin
romperlo.
ESPASMO SEGMENTARIO: es una vasoconstricción refleja,
segmentaria y reversible producida por un trauma menor.

16. LESIÓN DE LA ÍNTIMA: traumas más severos que no alcanzan
a romper toda la pared de un vaso pueden originar disrupción de
la íntima.

17. LESIONES IATROGÉNICAS: Pueden presentarse en
procedimientos como la arteriografía, donde es posible lesionar la
íntima y producir trombosis

18. SINDROME DE COMPARTIMIENTO
Es el conjunto de signos y síntomas que se producen cuando aumenta la
presión dentro de un compartimiento muscular. El aumento de presión es
debido a edema. Los sitios donde se puede presentar el síndrome son la
pierna y el antebrazo.
En el brazo existen dos compartimientos: el de los flexores en la parte
anterior y el de los extensores en la posterior.
Al producirse edema dentro de un compartimiento aumenta la presión
Si la presión en el compartimiento no es liberada, se produce necrosis
de las estructuras musculares y nerviosas

19. El síndrome de compartimiento es producido por múltiples
causas, como suturas a tensión sobre un defecto facial, yesos
apretados, exposición al frío, quemaduras, trauma vascular,
etc.
CUADRO CLINICO
En nuestro medio la hemorragia y el hematoma son los signos más frecuentes.
1) Hemorragia.
2) Hematoma
3) Soplo
4) Cambios distales a la lesión vascular:
• Cambios en los pulsos
• Cambios isquémicos
5) Heridas en trayectos vasculares
6) Edema
7) Fracturas y luxaciones
8) Lesiones nerviosas asociadas

20. TRATAMIENTO
Las prioridades de manejo de este tipo de
lesiones consisten en detener la hemorragia y
restaurar la circulación normal.
• Control de la hemorragia
• Aporte de volumen
• Técnica quirúrgica
• Angiografía intraoperatoria
• Control de daños
• Shunt