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- 1. CASO CLÍNICO TC: DISECCIÓN AORTICA María Fernanda Domínguez
- 2. Disección Aortica La disección aórtica es la separación de las capas de la aorta producida por un desgarro de la íntima y posteriormente una columna de sangre se va introduciendo, generando una presión entre las capas intimas y media produciendo una falsa luz. La presencia del flujo pulsátil en esta falsa luz puede causar propagación proximal y distal de la disección. El flujo pulsátil aórtico puede generar un segundo desgarro al final del trayecto, produciéndose la reentrada de la sangre al lumen verdadero.
- 3. Factores de Riesgo • Hipertensión • Ateroesclerosis • Necrosis Quística de la Media • Embarazo • Edad Avanzada y Sexo (Mayor en hombres) • Trauma • Anomalías Congénitas Cardiovasculares • Dolor de gran intensidad • Falla cardiaca • Síncope • ACV • Isquemia • Neuropatía periférica • Paraplejía Síntomas
- 5. Caso Clínico • Paciente de sexo masculino • 71 años de edad • Presenta dolor dorsal • Antecedentes: - Hipertensión arterial - Disección aortica. - Hernia inguinal • Se presenta al servicio por control de dicha disección. • Siemens Somatom Defination AS de 128 filas de detectores. • Inyectora Automatica Optivantage DH • Optiray (Medio de contraste Iodado) Equipo Utilizado
- 6. Examen y protocolo utilizado AngioTC de Aorta Torácica y Abdominal Indicación: Existencia o sospecha de malformaciones, aneurisma y disecciones aorticas. Posicionamiento: Paciente en decúbito supino, brazos arriba con cabeza hacia el gantry. La adquisición se realiza en sentido cráneo-caudal y en inspiración. La parte de aorta torácica se realiza con gatillado cardiaco. Adquisición helicoidal y se utiliza CareDose Se realizan barridos sin contraste, en fase arterial y venosa. Arterial: ROI en Aorta ascendente, a las 100 UH se lanza la exploración. Venoso: A los 70 seg
- 7. Parámetros Técnicos Inyección de Contraste Al paciente se le inyectaron 120 ml de Optiray a un flujo de 5ml/seg. Posterior a eso se le inyectaron 50 ml de suero fisiológico a 3ml/seg.. Técnica Sin MC Arterial Tórax Arterial Abdomen Venoso KV 100 120 100 100 mAs* 150-250 150-250 150-250 150-250 Examen y protocolo utilizado AngioTC de Aorta Torácica y Abdominal
- 8. Fase Arterial *Fase donde mejor se observa la disección aortica
- 9. Hallazgos e Impresión Hallazgos • Ateroma coronario • Distal a la Subclavia Izquierda se inicia una disección crónica con el rasgo de disección grueso y calcificado. • Disección alcanza hasta la Arteria Femoral común derecha . Dilataciones a nivel supra renal de 48 mm, a nivel infra renal de 62 mm y a nivel de las Arterias Iliacas de 26 mm. • El tronco Celiaco y la Arteria Mesentérica superior al igual que renal izquierda nacen de la luz verdadera, la renal derecha nace de la luz falsa. Impresión • Disección Aortica tipo B de Stanford, crónica asociada a múltiples dilataciones
- 10. Bibliografía • Andrés J. Quaranta; Roberto L. Villavicencio1. Angio-tomografía computada multidetector como método de primera elección en el estudio de la patología aórtica • Yolanda Herrero Gómez. Diagnóstico y seguimiento de la disección aórtica mediante TC multicorte.Congreso de la SERAM. • Miguel Haime. Disección Aortica. Guías de Actuación en Urgencias y Emergencias. Hospital San Ignacio • Nicolás I. Jaramillo. Disección de aorta. Aspectos básicos y manejo endovascular. Vol. 12 No. 2. page 64. Cardiología del adulto • Diego haberman; Enrique gurfinkel. Angiotomografía computada multicorte de 64 canales en la evaluación de la patología aórtica aguda. • Nistal Herrera, José M.a Valle Castro. Protocolo de actuación inicial en la disección aórtica aguda Juan Francisco Servicio de Cirugía Cardiovascular.Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander 2007