El hiperaldosteronismo puede ser primario, causado por adenomas o hiperplasia suprarrenal, o secundario debido a reninismo. Los síntomas incluyen hipertensión, hipopotasemia e hipernatremia. El diagnóstico se realiza mediante pruebas sanguíneas y tomografía computarizada adrenal. El tratamiento depende de la causa subyacente e incluye restricción de sodio, diuréticos y suprarrenalectomía quirúrgica.

1. Hiperaldosteronismo
Tipo Primario Secundario
Secreción Suprarrenal Extrasuprarrenal
Etiología Adenoma suprarrenal Reninismo Primario (HTA. Tumor)
(Síndrome de Conn) Reninismo Secundario (Hipovolemia)
Hiperplasia nodular
Carcinoma suprarrenal
Epidemiologí Mujeres 30-50 años. Embarazo (Fisiológico)
a HAS 1-5%.
Fisiopatología DISMINUCIÓN RENINA AUMENTO RENINA
Túbulo renal distal Mayor producción de aldosterona
Hipernatremia y expansión del Adecuada respuesta al eje RAA
líquido extracelular Alcalosis hipopotasemica
Hipopotasemica Hiperaldosteronismo 2º sin edemas ni
Menor capacidad renal de hipertensión
concentrar la orina
Cuadro Hipertensión diastólica Fase acelerada de la HTA
Clínico Cefalea EDEMA
Debilidad muscular y fatiga
Poliuria y polidipsia
Proteinuria 50% e insuficiencia
renal 15%
NO EDEMA

2. Aldosteroma
60% casos de
hiperaldosteronismo
Adenoma (<2cm)
benignos
Contiene células de las 3
zonas suprarrenales
Más frecuente en mujeres
Se presenta en la 4ta y 5ta
década
Excepcional en niños

3. Aldosteronismo idiopático
Se debe a hiperplasia suprarrenal bilateral, puede ser difusa, micro o macronodular.
Es responsable de 20-30% casos
Aldosteronismo suprimible con glucocorticoides
Poco frecuente
Trastorno AD,del gen del cromosoma 8
Da como resultado una sobreproducción de aldosterona, que se regula por ACTH y por lo tanto se
suprime con la administración de glucocorticoides.
Frecuencia 1% del total de casos de hiperaldosteronismo

4. Carcinoma suprarrenal
Causa menos frecuente Producen otras Dx invasión a tejidos
Tumores de mayor
de aldosteronismo hormonas además de subyacentes o
tamaño
primario (<1%) aldosterona metástasis

5. DATOS CLÍNICO
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
HIPOPOTASEMIA
HIPERNATREMIA
CALIURESIS EXCESIVA
ALCALOSIS METABÓLICA

6. DX

7. DX

8. TAC

9. Hiperaldosteronismo
Dx. diferencial Tratamiento
 Exceso mineralocorticoides  Restricción de Na
 Hiperplasia nodular (No  Espirolonactona 25-
responde a 100mgc/8hrs
suprarrenalectomía. Única  Suprarrenalectomía
indicación
hiperpotasemia severa)
 Adenomas que secretan
desoxicorticosterona

10. TX
En el adenoma suparrenal QX lo
cual resuelve la Hipertensión en
el 70% de los casos
Espironolactona, puede agrgarse
otro diuretico como amilorida
En pacientes con aldosteronismo
suprimible con glucocorticoides:
Dexametasona 0.25 mg x la
mañana y 0.75mg antes de
dormir.