Sindrome de Ovario Poliquistico

1. SINDROME
OVARIO
POLIQUISTICO
(SOPQ)
Dr. Mario Alfonso Huarachi Benito

2. 1. Es la patología endocrino metabólica mas frecuente
que afecta a mujeres en edad fértil
2. Principal causa de infertilidad por anovulación
3. No existe prueba diagnostica única para este
trastorno complejo
DEFINICIÓN

3. HISTORIA
1. 1935 Irving F. Stein, Sr y Michael L. Leventhal
Asociaron:
• Hirsutismo
• Obesidad
• Acné
• Amenorrea
• Ovarios quísticos

4. 1. Prevalencia entre 5% y 15% (Dependiendo de los
criterios de diagnostico aplicados)
2. Desordenes anovulatorios 75%
3. Resistencia a la insulina con hiperinsulinemia
compensatoria 60-80% (Mayoría cursa con
obesidad)
4. La causa mas común de infertilidad anovulatoria 90
a 95% aproximadamente (60% capaces de concebir
en 12 meses)
EPIDEMIOLOGIA

5. FISIOPATOLOGIA

7. ↑ GnRH
Liberación pulsátil
Resistencia a la
Insulina
↑ LH: FSH Hiperinsulinemia
EXCESO DE ANDROGENOS
↑LH Células
Teca Vía ↑ Enzimas androgénicas
↓ SHBG
Arresto en etapa de folículo antral
ANOVULACIÓN Ovarios poliquísticos
No cuerpo lúteo
Subfertilidad
↓ Liberación de progesterona
Sangrado anovulatorio
Ciclo menstrual irregular ↑ Estrógeno sin oposición RIESGO DE CA ENDOMETRIAL
Depresión
comórbida Acné
Hirsutismo
Alopecia
Daño del desarrollo
del ovocito
Alta tasa de aborto
espontaneo
Complicaciones
obstétricas
• Enfermedad
cardiovascular
• Comorbilidades
• DM tipo II
• Dislipidemia

8. MANIFESTACIONESCLINICAS
Hiperandrogenismo Alteración menstrual Infertilidad Sobrepeso

9. FERRIMANGALLWEYSCORE

10. CRITERIOSDIAGNOSTICOS

13. Hiperandrogenismo
Oligo/Anovulación
Ovarios poliquísticos
Hiperandrogenismo
Oligo/Anovulación
A
Hiperandrogenismo
Ovarios poliquísticos
C
B
D
Oligo/Anovulación
Ovarios poliquísticos
NIH/INTERNACIONALPCOSGUIDELINES2018

14. 1. Elevación sérica de andrógenos (testosterona,
androstenediona y DHEAS)
2. LH incrementada
3. SHBG disminuye
4. Prolactina incrementada
5. Estradiol incrementa
6. Insulina aumentada
CAMBIOSBIOQUIMICOS

15. 1. Incorporada en 2003 en los criterios de
Rotterdam
2. 12 o mas folículos que midan entre 2 – 9 mm
en el ovario o con un volumen ovario mayor a
10 cm3
ESTUDIOSDEIMAGEN

16. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
HIPERPROLACTINEMIA
TRANSTORNOS TIROIDEOS
HIPERPLASIA ADRENAL
CONGENITA NO CLASICA
PROLACTINA
TSH
17 OHP
• EMBARAZO
• AMENORREA HIPOTALAMICA
• TUMOR SECRETOR DE
ANDROGENOS
• FALLA OVARICA PRIMARIA
• SINDROME DE CUSHING

17. 1. Cambios en el estilo de vida
2. Beneficiosos para disfunción metabólica y
reproductiva
3. Farmacológico y quirúrgico
TRATAMIENTO

18. 1. Tratamiento de primera línea para irregularidades menstruales
2. Proporcionan protección endometrial
3. Progestina suprime la LH circulante
4. Aumenta la SHBG disminuyendo biodisponibilidad androgénica
5. Dosis equivalente < 35 µg etinil estradiol y 0,1 y 3 mg progestina
ANTICONCEPTIVOSORALES
Levonorgestrel 0,15mg
Etinilestradiol 0,03mg

19. ANTICONCETIVOS
7bs 17bs 19bs
1 comprimido por día
siguiendo el orden de los días de la semana, hasta que haya tomado los 21 comprimidos.
Tomar el comprimido inicial con el día de la semana correspondiente al primer día de sangrado
Duracion del tratamiento 3 meses

20. 1. ACO acción anti androgénica
2. Lograr cambios
ANTICONCETIVOS
Etinilestradiol 0,035 mg;
Acetato de ciproterona 2 mg

21. ANTICONCETIVOS
125bs 165bs 233bs
1 comprimido por día
siguiendo el orden de los días de la semana, hasta que haya tomado los 21 comprimidos.
Tomar el comprimido inicial con el día de la semana correspondiente al primer día de sangrado
Duración del tratamiento 3 meses

22. 1. Progestinas cíclicas (ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA)
2. Mujeres que no requieren anticoncepción
3. Dosis 150mg IM los días 10 – 14 del mes
ANTICONCEPTIVOS
Medroxiprogesterona 150mg/ml

23. 1. Contribuye con la regularización de ciclos menstruales y detener
anovulación
HIPOGLICEMIANTE BIGUAMIDA

24. HIPOGLICEMIANTE BIGUAMIDA
1,20bs 1,50bs 2,50bs 2,50bs

25. 1. La Espironolactona es un esteroide que ejerce una acción competitiva en
el receptor de aldosterona, utilizado como diurético y antihipertensivo
HIRSULISMO

26. 0,50bs 1,50bs 2,50bs 3,00bs

27. 1. Perforación ovárica laparoscópica
TRATAMIENTOQX