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Aparato urinario. Anatomía y tecnicas de exploración
- 1. PRESENTA: Laura Fernanda Ruiz Torresilla Dr. Gustavo A. Pulido Rodríguez
- 5. Urografía Intravenosa -Inyección de 50cc de contraste IV -Primeros 5 min. En cortes tomográficos -- Parenquimograma para Dx de masas renales. -La exploración debe incluir la visualización del sistema colector con radiografías antes y después de la micción. 3
- 7. -Por Catéter introducido en uréter con endoscopio. -Procedimiento. Qx. con riesgo de infección -Indicaciones: lesiones en uréter ó Sist. Colector alto no visibles por urografía IV. 4
- 8. Cistografía Para determinar : - causa de las infecciones - presencia de tumores -cálculos - cuello vesical cerrado 5
- 9. Uretrografía Retrógrada Indicaciones: - demostrar estenosis uretrales traumáticas - estrechez inflamatoria - falsas vías -compresión extrínseca prostática - evaluación de estado 6 post-Qx.
- 10. Deferentografía Para demostrar permeabilidad de tracto genital. Varones no fértiles. -iny. de 2 a 4 cc de contraste 7
- 11. Ultrasonografía
- 12. Indicaciones: -Masa renal -Masas quísticas -Hidronefrosis -Uremia -Trasplante renal -Patología fetal. 8 TAC Indicaciones
- 14. 9
- 15. Angiografía
- 16. 10 UROPATÍA OBSTRUCTIVA AGUDA: -Por proceso reversible -Anomalías funcionales transitorias -Ligero aumento del tamaño renal por edema intersticial y dilatación tubular. Ej. Cálculo ureteral. CRÓNICA -Daños en estructura renal -Profundo deterioro funcional Ej. Hiperplasia prostática benigna
- 17. Aguda
- 18. Crónica
- 22. Radiología del Sistema Urinario Objetivos: ureteral, próstata Radiología del Sistema Urinario
- 23. -CT
- 25. Hombre o mujer ???? UROGRAFÍA EXCRETORA CARACTERÍSTICAS: Crecimiento renal Retardo de la fase nefrográfica y de eliminación Dilatación o borramiento del sistema colector
- 26. 1. Infección necrotizante de los riñones que forma gas en o alrededor P. ENFISEMATOSA
- 27. del riñón
- 28. 1. sistema colector obstruído (dilatado) e infectado PIONEFROSIS
- 30. Malformaciones Congénitas 1. Anomalías De Numero 2. Anomalías De Posición3. Anomalías De Fusión 4. Anomalías De Tamaño 5. Anomalías De Forma 6. Anomalías De Estructura 7. Anomalía De La Pelvis Renal
- 31. Aproximadamente un 10 % de todos los fetos nacidos vivos presenta anomalías urinarias. Muchas de ellas serán asintomáticas, pero otras pueden ser causa de muerte en el primer año de la vida. Malformaciones Congénitas Agenesia bilateral: los riñones no se desarrollan durante la etapa fetal, lo cual resulta en insuficiente líquido amniótico. Extremadamente rara (1/5000-10000) .
- 32. Sin importancia clínica: incompatible con la vida Ausencia o atresia de las vías urinarias Vejiga hipoplásica (50% ausente) Oligoamnios, hipoplasia pulmonar, Fascies de Potter (falta de líquido amniótico)
- 35. Agenesia unilateral: más frecuente (1/1000-1500) no sintomatología: hallazgo casual ¿Qué ha fallado: metanefros / vía urinaria? Se piensa que se debe a un brote ureteral anómalo
- 36. •gónada normal •alt Wolf/Müller •uréter ausente 50-80% Asintomático Hallazgo casual
- 41. Hipoplasia (disminución número de nefronas) Si unilateral
- 42. conserva la arquitectura histológica de un riñón normal sólo es característico la disminución de peso y volumen
- 44. Malformaciones Congénitas ANOMALÍAS DE POSICIÓN
- 45. Ectopia renal :situación anómala en retroperitoneo uni o bilateral Localización: lumbar, iliaca o pelviana Anomalías de rotación Vascularización procede del sitio más cercano Ptosis renal riñón baja sólo bipedestación vasos sitio habitual
- 49. Malformaciones Congénitas ANOMALÍAS DE FORMA
- 59. QUISTE RENALES.
- 60. 2. QUISTES RENALES A) Quistes corticales a) Quiste simple. Se localizan más frecuentemente en el polo inferior (50 a 75 %) o en el superior (15 a 30 %) Y con menor frecuencia en la zona media (10 a 20 %), siendo muy comunes en la cara anterior y posterior. Es una lesión frecuente , que alcanza en autopsias una incidencia del 50 %, QUISTE RENALES.
- 64. TUMORES
- 65. TUMORES
- 69. DIVERTICULOS
- 71. Tuberculosis Renal 1.Imagen: 2.Estenosis o dilatación caliceal 3.cavitación de la papila 4.La cicatrización involucra a la médula y a la corteza 5.contorno lobulado, retracción, calcific ación y exclusión (autonefrectomía)
- 73. El RVU se debe a la inmadurez o anomalia del desarrollo de la unión ureterovesical alterando la acción de válvula antirreflujo. La inmadurez se debe al desarrollo anómalo del músculo longitudinal del uréter mural, con el crecimiento, el uréter mural se elonga y el mecanismo de válvula, se hace incompetente GENERALIDADES
- 76. Imagen: Defecto de llenado en la vejiga
- 77. Imagen de cabeza de cobra Complicaciones: URETEROCELE
- 79. Carcinoma Renal
- 84. •No evalúa función renal. No se debe usar en embarazadas. •No es muy accesible. •Tomografía abdominal sin medio de contraste. •Sensibilidad 98% •Especificidad 100% •Examen de elección en paciente con cólico nefrítico.
- 85. Ecografía power doppler de riñón. operador. •Debe medirse el IR del riñón contralateral. •No es un examen de rutina •Determina si hay o no obstrucción en la vía urinaria •IR (índice de resistencia): (vel sistólica pico-vel diastólica más baja) / vel sistólica pico •Obstrucción: aumenta IR (>0.7) •Examen dependiente del
- 86. •Muy útil en pacientes alérgicos al medio de contraste y para aquellos con alguna CI para el uso de rayos X. •Muestra la función renal •Permite detectar la hidronefrosis •Se sugiere en pctes embarazadas con cólico nefrítico •Niños y adolescentes con signos clínicos atípicos. •No es examen de rutina. Alto costo.
- 87. Gammagrafía renal cortical normal •Permite evaluar la función de cada riñón. •Ofrece información pronostica en función renal alterada por obstrucción prolongada. •No es examen de rutina.
- 88. •Determina función renal •Grado de obstrucción •Cálculos radiolúcidos •Usa medio de contraste •No es un examen de rutina