El documento resume los resultados del ensayo clínico EMPA-REG sobre el fármaco empagliflozina en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. El ensayo incluyó a más de 7,000 pacientes con diabetes y enfermedad cardiovascular establecida en 42 países. Los resultados mostraron que empagliflozina redujo significativamente los eventos cardiovasculares composites incluyendo muerte cardiovascular, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular en comparación con placebo. Además, empagliflozina redujo el peso corporal y la presión
Este documento discute el riesgo cardiovascular residual que queda después del tratamiento con estatinas. Resalta que los niveles elevados de triglicéridos y bajos de HDL contribuyen a este riesgo. Estudios muestran que los fibratos pueden reducir eventos en pacientes con estas dislipidemias. En particular, el gemfibrozil redujo el riesgo en un 71% en aquellos con triglicéridos >200 mg/dL y relación LDL/HDL >5. El fenofibrato también redujo eventos en pacientes con diabetes.
Dra. tatiana están indicados los omega 3 en pacientes con dislipidemia diab...raft-altiplano
Este documento resume la evidencia sobre el uso de ácidos grasos omega-3 para el tratamiento de la hipertrigliceridemia y la reducción del riesgo cardiovascular. Se revisan estudios clínicos que demuestran los efectos de los omega-3 en los niveles de triglicéridos, LDL y HDL. También se discuten metanálisis que encuentran una disminución significativa de la mortalidad cardiovascular con el uso de suplementos de omega-3. El documento concluye recomendando considerar los omega-3 como agentes útiles para reducir los trig
El documento compara los tratamientos antitrombóticos para el síndrome coronario agudo. Estudios como CURE y COMMIT mostraron que el clopidogrel redujo eventos cardiovasculares respecto al tratamiento estándar. Sin embargo, algunos pacientes presentan reactividad plaquetaria elevada durante el tratamiento con clopidogrel. Nuevos estudios encontraron que una dosis doble de clopidogrel redujo trombosis de stent pero aumentó el riesgo de sangrado. El prasugrel es una nueva tienopiridina que tiene mayor conversión a
El documento discute los riesgos y beneficios de las estatinas. Mientras que las estatinas reducen significativamente el riesgo de enfermedades cardiovasculares, también pueden aumentar ligeramente el riesgo de desarrollar diabetes. Sin embargo, el riesgo de eventos cardiovasculares sigue siendo mayor si no se toman las estatinas, por lo que las personas que desarrollan diabetes bajo tratamiento con estatinas deben continuar tomándolas y adoptar un estilo de vida saludable.
EMPA-REG: un punto de inflexión en el tratamiento de la diabetes
18/11/15 20:00h Casa del Corazón (Madrid)
http://empareg.secardiologia.es
#EMPAREG
Repercusión de resultados en la práctica clínica del paciente diabético con cardiopatía
Dr. Juan José Gómez Doblas, Hospital Universitario Virgen de la Victoria (Málaga)
@DrDoblas
Seguridad Cardiovascular de farmacos para la diabetesLorenzo Facila
Este documento discute la relación entre la glucemia y el riesgo cardiovascular. Señala que niveles elevados de glucemia en ayunas, glucemia postprandial y HbA1c aumentan progresivamente el riesgo de eventos cardiovasculares. Cada aumento de 1 mmol/L en glucemia en ayunas predice un mayor riesgo de enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular e incluso muerte cardiovascular. El control glucémico estricto puede reducir este riesgo pero también aumenta el riesgo de hipoglucemias, que a
Alternativas terapéuticas en el tratamiento...Presentacióncursohemoderivados
Este documento discute alternativas terapéuticas para el tratamiento de la urgencia hemorrágica. Señala que el fibrinógeno se reduce a niveles críticos con pérdidas sanguíneas del 142% del volumen, y que concentrados de fibrinógeno pueden ayudar a restaurar la hemostasia. También recomienda el uso de concentrados de complejo protrombina cuando las pérdidas exceden el 200% del volumen, y factor VII activado recombinante cuando otras medidas no funcionan y los niveles de fibrinógen
Este documento discute el riesgo cardiovascular residual que queda después del tratamiento con estatinas. Resalta que los niveles elevados de triglicéridos y bajos de HDL contribuyen a este riesgo. Estudios muestran que los fibratos pueden reducir eventos en pacientes con estas dislipidemias. En particular, el gemfibrozil redujo el riesgo en un 71% en aquellos con triglicéridos >200 mg/dL y relación LDL/HDL >5. El fenofibrato también redujo eventos en pacientes con diabetes.
Dra. tatiana están indicados los omega 3 en pacientes con dislipidemia diab...raft-altiplano
Este documento resume la evidencia sobre el uso de ácidos grasos omega-3 para el tratamiento de la hipertrigliceridemia y la reducción del riesgo cardiovascular. Se revisan estudios clínicos que demuestran los efectos de los omega-3 en los niveles de triglicéridos, LDL y HDL. También se discuten metanálisis que encuentran una disminución significativa de la mortalidad cardiovascular con el uso de suplementos de omega-3. El documento concluye recomendando considerar los omega-3 como agentes útiles para reducir los trig
El documento compara los tratamientos antitrombóticos para el síndrome coronario agudo. Estudios como CURE y COMMIT mostraron que el clopidogrel redujo eventos cardiovasculares respecto al tratamiento estándar. Sin embargo, algunos pacientes presentan reactividad plaquetaria elevada durante el tratamiento con clopidogrel. Nuevos estudios encontraron que una dosis doble de clopidogrel redujo trombosis de stent pero aumentó el riesgo de sangrado. El prasugrel es una nueva tienopiridina que tiene mayor conversión a
El documento discute los riesgos y beneficios de las estatinas. Mientras que las estatinas reducen significativamente el riesgo de enfermedades cardiovasculares, también pueden aumentar ligeramente el riesgo de desarrollar diabetes. Sin embargo, el riesgo de eventos cardiovasculares sigue siendo mayor si no se toman las estatinas, por lo que las personas que desarrollan diabetes bajo tratamiento con estatinas deben continuar tomándolas y adoptar un estilo de vida saludable.
EMPA-REG: un punto de inflexión en el tratamiento de la diabetes
18/11/15 20:00h Casa del Corazón (Madrid)
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#EMPAREG
Repercusión de resultados en la práctica clínica del paciente diabético con cardiopatía
Dr. Juan José Gómez Doblas, Hospital Universitario Virgen de la Victoria (Málaga)
@DrDoblas
Seguridad Cardiovascular de farmacos para la diabetesLorenzo Facila
Este documento discute la relación entre la glucemia y el riesgo cardiovascular. Señala que niveles elevados de glucemia en ayunas, glucemia postprandial y HbA1c aumentan progresivamente el riesgo de eventos cardiovasculares. Cada aumento de 1 mmol/L en glucemia en ayunas predice un mayor riesgo de enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular e incluso muerte cardiovascular. El control glucémico estricto puede reducir este riesgo pero también aumenta el riesgo de hipoglucemias, que a
Alternativas terapéuticas en el tratamiento...Presentacióncursohemoderivados
Este documento discute alternativas terapéuticas para el tratamiento de la urgencia hemorrágica. Señala que el fibrinógeno se reduce a niveles críticos con pérdidas sanguíneas del 142% del volumen, y que concentrados de fibrinógeno pueden ayudar a restaurar la hemostasia. También recomienda el uso de concentrados de complejo protrombina cuando las pérdidas exceden el 200% del volumen, y factor VII activado recombinante cuando otras medidas no funcionan y los niveles de fibrinógen
Lectura de un artículo: "Empagliflozina - EMPA-REG OUTCOME - realidad o mito"csjesusmarin
Más información en nuestra web: www.csjesusmarin.es
Nuestro residente R1 Francisco Campillo Palma nos trae la lectura de un artículo de reciente aparición sobre un medicamento que está dando que hablar, como es la empagliflozina. Gracias Paco por desgranarnos el artículo en cuestión.
Ticagrelor es un inhibidor reversible oral directo del receptor P2Y12 de las plaquetas. En estudios clínicos, ticagrelor redujo significativamente los eventos isquémicos en comparación con clopidogrel en pacientes con síndrome coronario agudo, con un mayor riesgo de sangrado no fatal. Ticagrelor proporciona una inhibición más rápida y potente de la agregación plaquetaria mediada por ADP que clopidogrel.
Este documento presenta una mesa redonda sobre deporte y deportistas con patologías endocrinas y nutricionales, enfocándose en la diabetes y el ejercicio. Se discuten temas como la evaluación previa de pacientes con diabetes que desean hacer ejercicio, recomendaciones sobre la intensidad del ejercicio, y consideraciones específicas para aquellos con enfermedades cardiovasculares o neuropatía autonómica. El objetivo es optimizar el uso del ejercicio para mejorar el control glucémico y la calidad de vida de los pacientes con diabetes
EMPA-REG: un punto de inflexión en el tratamiento de la diabetes
18/11/15 20:00h Casa del Corazón (Madrid)
http://empareg.secardiologia.es
#EMPAREG
Objetivo de tratamiento del paciente diabético con cardiopatía: ¿control glucémico o mejora del pronóstico?
Dr. José Luís López-Sendón Hentschel, Hospital Universitario La Paz (Madrid)
Este documento resume un estudio clínico doble ciego aleatorizado que comparó dos dosis de ticagrelor (90 mg y 60 mg dos veces al día) versus placebo en más de 21,000 pacientes con enfermedad arterial coronaria. El estudio tuvo como objetivos primario prevenir la muerte cardiovascular, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, y como objetivos secundarios evaluar seguridad, incluyendo hemorragias mayores. Los resultados mostraron que ambas dosis de ticagrelor redujeron significativamente el objetivo primario en comparación con placebo
REUNIÓN ANUAL DE LA SECCIÓN DE RIESGO VASCULAR Y REHABILITACIÓN CARDIACA DE LA S.E.C.
Sede: Hotel Catalonia Plaza
9 - 10 de mayo de 2014
www.riesgo-vascular.com
ÚLTIMOS AVANCES EN FARMACOTERAPIA DE LA DIABETES
¿Qué dicen de nuevo las recientes guías europeas de diabetes?
Dr. Lorenzo Fácila Rubio · H.G. de Valencia
El documento proporciona información sobre objetivos de control lipídico recomendados para pacientes con riesgo cardiovascular. Describe que el 77.7% de pacientes de alto riesgo tratados con estatinas en España tienen niveles de colesterol LDL no controlados. También analiza opciones terapéuticas farmacológicas y no farmacológicas para alcanzar los objetivos lipídicos.
Ponencia sobre 'Arritmias y otros ensayos’, presentada por el Dr. Antoni Martínez Rubio en el directo online 'Lo mejor del ACC 2014', celebrado en la Casa del Corazón.
Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (AR-GLP-1) se han incorporado recientemente para tratar la diabetes mellitus tipo 2. Estos fármacos reducen el peso, la presión arterial y los lípidos en comparación con otros antidiabéticos, además de disminuir el riesgo cardiovascular. Sin embargo, se necesitan más estudios a largo plazo sobre sus beneficios y riesgos para considerarlos como tratamiento inicial para la mayoría de pacientes con diabetes tipo 2.
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico
Entendiendo los resultados de los estudios clínicos con fármacos antidiabéticos en la disminución de eventos cardiovasculares
Dra. Paloma Almeda Valdés
Departamento de Endocrinología y Metabolismo, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”
1) La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en Estados Unidos y la región, debido a factores de riesgo como la hipertensión, diabetes, obesidad y colesterol alto.
2) Los estudios muestran altas tasas de hipertensión, diabetes y síndrome metabólico en países como Guatemala y Honduras, lo que contribuye a las altas tasas de enfermedad cardiovascular.
3) Un estudio en Guatemala encontró que la hipertensión es el principal factor de riesgo para el síndrome coronario agudo
El Dr. Alberto Cordero, del Hospital Universitari Sant Joan (Alicante), participa en la sesión 'Qué hay de nuevo respecto al papel de las estatinas. Control lipídico en los pacientes de alto riesgo CV en España', perteneciente a la 'Jornada Galáctica sobre Guías de Lípidos y objetivos a alcanzar en los pacientes de más alto riesgo cardiovascular' (Málaga, 4-5 abril, 2014).
Accede a la jornada completa en http://guiaslipidos.secardiologia.es
El estudio UKPDS 33 comparó un control intensivo de la glucemia con sulfonilureas o insulina frente a un control convencional en pacientes con diabetes tipo 2 recién diagnosticados durante 10 años. Los resultados mostraron que el control intensivo redujo significativamente el riesgo de cualquier complicación relacionada con la diabetes en un 25% y el riesgo de complicaciones microvasculares en un 37%, pero no tuvo un efecto significativo en la mortalidad general ni en las enfermedades cardiovasculares mayores.
1) La terapia combinada es importante en el manejo de la diabetes mellitus tipo 2 para controlar los defectos metabólicos subyacentes como la hiperglucemia, resistencia a la insulina y deficiencia de secreción de insulina.
2) Las sulfonilureas como la glimepirida y la metformina tienen efectos sinérgicos al mejorar la secreción de insulina y sensibilidad a la insulina respectivamente.
3) La elección del régimen de tratamiento debería considerar factores como la eficacia glucémica, el
Nuevos datos en seguridad cardiovascular con antidiabéticos orales. Estudio TECOS
02/07/2015 19:00h Casa del Corazón, Madrid
http://tecos.secardiologia.es
Implicaciones de los resultados de este estudio de seguridad CV y en la práctica clínica desde el punto de vista de Cardiología
Dr. Vivencio Barrios Alonso, Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid)
El documento resume los resultados de varios estudios sobre el uso de dosis altas versus bajas de estatinas en pacientes con enfermedad cardiovascular previa. El estudio SEARCH encontró que una dosis alta de simvastatina produjo solo una pequeña reducción adicional en el colesterol LDL sin diferencias en eventos cardiovasculares. Un metaanálisis de cinco ensayos mostró una reducción moderada de eventos con dosis altas. El agregado de fenofibrate a la estatina no produjo beneficios clínicos en pacientes di
Este documento resume los resultados de varios estudios clínicos sobre el fármaco antiarrítmico dronedarona para el tratamiento de la fibrilación auricular. Los estudios mostraron que la dronedarona prolonga el tiempo hasta la primera recurrencia de fibrilación auricular y mantiene el ritmo sinusal de manera efectiva. Un gran estudio encontró que la dronedarona reduce significativamente el riesgo de muerte cardiovascular u hospitalización en un 24% en comparación con el tratamiento estándar. Sin embargo, la dronedarona no debe usarse en pacientes
Este documento resume los conflictos de intereses del autor en ensayos clínicos, comités asesores y conferencias sobre diabetes y riñón. Enumera las compañías farmacéuticas involucradas en cada una de estas áreas y los nombres de los ensayos clínicos específicos. Además, presenta el plan de la conferencia, que incluye cuatro secciones sobre diabetes y riñón, ensayos clínicos de nefroprotección, manejo práctico y conclusiones.
El documento presenta un resumen del análisis crítico del tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Se describen los diferentes tipos de fármacos utilizados para tratar la DM2, sus mecanismos de acción, ventajas y desventajas. También se analizan los resultados de diversos estudios clínicos sobre la seguridad cardiovascular de algunos fármacos y su efecto sobre las complicaciones macro y microvasculares de la diabetes.
Lo mejor del Congreso ACC Washington 2017
21/03/2017 14:00h Casa del Corazón, Madrid
http://acc17.secardiologia.es
#PostACC17
Lo mejor en dislipemias
Dr. Vicente Arrarte Esteban, Hospital General Universitario de Alicante
@varrarte
Lectura de un artículo: "Empagliflozina - EMPA-REG OUTCOME - realidad o mito"csjesusmarin
Más información en nuestra web: www.csjesusmarin.es
Nuestro residente R1 Francisco Campillo Palma nos trae la lectura de un artículo de reciente aparición sobre un medicamento que está dando que hablar, como es la empagliflozina. Gracias Paco por desgranarnos el artículo en cuestión.
Ticagrelor es un inhibidor reversible oral directo del receptor P2Y12 de las plaquetas. En estudios clínicos, ticagrelor redujo significativamente los eventos isquémicos en comparación con clopidogrel en pacientes con síndrome coronario agudo, con un mayor riesgo de sangrado no fatal. Ticagrelor proporciona una inhibición más rápida y potente de la agregación plaquetaria mediada por ADP que clopidogrel.
Este documento presenta una mesa redonda sobre deporte y deportistas con patologías endocrinas y nutricionales, enfocándose en la diabetes y el ejercicio. Se discuten temas como la evaluación previa de pacientes con diabetes que desean hacer ejercicio, recomendaciones sobre la intensidad del ejercicio, y consideraciones específicas para aquellos con enfermedades cardiovasculares o neuropatía autonómica. El objetivo es optimizar el uso del ejercicio para mejorar el control glucémico y la calidad de vida de los pacientes con diabetes
EMPA-REG: un punto de inflexión en el tratamiento de la diabetes
18/11/15 20:00h Casa del Corazón (Madrid)
http://empareg.secardiologia.es
#EMPAREG
Objetivo de tratamiento del paciente diabético con cardiopatía: ¿control glucémico o mejora del pronóstico?
Dr. José Luís López-Sendón Hentschel, Hospital Universitario La Paz (Madrid)
Este documento resume un estudio clínico doble ciego aleatorizado que comparó dos dosis de ticagrelor (90 mg y 60 mg dos veces al día) versus placebo en más de 21,000 pacientes con enfermedad arterial coronaria. El estudio tuvo como objetivos primario prevenir la muerte cardiovascular, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, y como objetivos secundarios evaluar seguridad, incluyendo hemorragias mayores. Los resultados mostraron que ambas dosis de ticagrelor redujeron significativamente el objetivo primario en comparación con placebo
REUNIÓN ANUAL DE LA SECCIÓN DE RIESGO VASCULAR Y REHABILITACIÓN CARDIACA DE LA S.E.C.
Sede: Hotel Catalonia Plaza
9 - 10 de mayo de 2014
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ÚLTIMOS AVANCES EN FARMACOTERAPIA DE LA DIABETES
¿Qué dicen de nuevo las recientes guías europeas de diabetes?
Dr. Lorenzo Fácila Rubio · H.G. de Valencia
El documento proporciona información sobre objetivos de control lipídico recomendados para pacientes con riesgo cardiovascular. Describe que el 77.7% de pacientes de alto riesgo tratados con estatinas en España tienen niveles de colesterol LDL no controlados. También analiza opciones terapéuticas farmacológicas y no farmacológicas para alcanzar los objetivos lipídicos.
Ponencia sobre 'Arritmias y otros ensayos’, presentada por el Dr. Antoni Martínez Rubio en el directo online 'Lo mejor del ACC 2014', celebrado en la Casa del Corazón.
Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (AR-GLP-1) se han incorporado recientemente para tratar la diabetes mellitus tipo 2. Estos fármacos reducen el peso, la presión arterial y los lípidos en comparación con otros antidiabéticos, además de disminuir el riesgo cardiovascular. Sin embargo, se necesitan más estudios a largo plazo sobre sus beneficios y riesgos para considerarlos como tratamiento inicial para la mayoría de pacientes con diabetes tipo 2.
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico
Entendiendo los resultados de los estudios clínicos con fármacos antidiabéticos en la disminución de eventos cardiovasculares
Dra. Paloma Almeda Valdés
Departamento de Endocrinología y Metabolismo, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”
1) La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en Estados Unidos y la región, debido a factores de riesgo como la hipertensión, diabetes, obesidad y colesterol alto.
2) Los estudios muestran altas tasas de hipertensión, diabetes y síndrome metabólico en países como Guatemala y Honduras, lo que contribuye a las altas tasas de enfermedad cardiovascular.
3) Un estudio en Guatemala encontró que la hipertensión es el principal factor de riesgo para el síndrome coronario agudo
El Dr. Alberto Cordero, del Hospital Universitari Sant Joan (Alicante), participa en la sesión 'Qué hay de nuevo respecto al papel de las estatinas. Control lipídico en los pacientes de alto riesgo CV en España', perteneciente a la 'Jornada Galáctica sobre Guías de Lípidos y objetivos a alcanzar en los pacientes de más alto riesgo cardiovascular' (Málaga, 4-5 abril, 2014).
Accede a la jornada completa en http://guiaslipidos.secardiologia.es
El estudio UKPDS 33 comparó un control intensivo de la glucemia con sulfonilureas o insulina frente a un control convencional en pacientes con diabetes tipo 2 recién diagnosticados durante 10 años. Los resultados mostraron que el control intensivo redujo significativamente el riesgo de cualquier complicación relacionada con la diabetes en un 25% y el riesgo de complicaciones microvasculares en un 37%, pero no tuvo un efecto significativo en la mortalidad general ni en las enfermedades cardiovasculares mayores.
1) La terapia combinada es importante en el manejo de la diabetes mellitus tipo 2 para controlar los defectos metabólicos subyacentes como la hiperglucemia, resistencia a la insulina y deficiencia de secreción de insulina.
2) Las sulfonilureas como la glimepirida y la metformina tienen efectos sinérgicos al mejorar la secreción de insulina y sensibilidad a la insulina respectivamente.
3) La elección del régimen de tratamiento debería considerar factores como la eficacia glucémica, el
Nuevos datos en seguridad cardiovascular con antidiabéticos orales. Estudio TECOS
02/07/2015 19:00h Casa del Corazón, Madrid
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Implicaciones de los resultados de este estudio de seguridad CV y en la práctica clínica desde el punto de vista de Cardiología
Dr. Vivencio Barrios Alonso, Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid)
El documento resume los resultados de varios estudios sobre el uso de dosis altas versus bajas de estatinas en pacientes con enfermedad cardiovascular previa. El estudio SEARCH encontró que una dosis alta de simvastatina produjo solo una pequeña reducción adicional en el colesterol LDL sin diferencias en eventos cardiovasculares. Un metaanálisis de cinco ensayos mostró una reducción moderada de eventos con dosis altas. El agregado de fenofibrate a la estatina no produjo beneficios clínicos en pacientes di
Este documento resume los resultados de varios estudios clínicos sobre el fármaco antiarrítmico dronedarona para el tratamiento de la fibrilación auricular. Los estudios mostraron que la dronedarona prolonga el tiempo hasta la primera recurrencia de fibrilación auricular y mantiene el ritmo sinusal de manera efectiva. Un gran estudio encontró que la dronedarona reduce significativamente el riesgo de muerte cardiovascular u hospitalización en un 24% en comparación con el tratamiento estándar. Sin embargo, la dronedarona no debe usarse en pacientes
Este documento resume los conflictos de intereses del autor en ensayos clínicos, comités asesores y conferencias sobre diabetes y riñón. Enumera las compañías farmacéuticas involucradas en cada una de estas áreas y los nombres de los ensayos clínicos específicos. Además, presenta el plan de la conferencia, que incluye cuatro secciones sobre diabetes y riñón, ensayos clínicos de nefroprotección, manejo práctico y conclusiones.
El documento presenta un resumen del análisis crítico del tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Se describen los diferentes tipos de fármacos utilizados para tratar la DM2, sus mecanismos de acción, ventajas y desventajas. También se analizan los resultados de diversos estudios clínicos sobre la seguridad cardiovascular de algunos fármacos y su efecto sobre las complicaciones macro y microvasculares de la diabetes.
Lo mejor del Congreso ACC Washington 2017
21/03/2017 14:00h Casa del Corazón, Madrid
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Lo mejor en dislipemias
Dr. Vicente Arrarte Esteban, Hospital General Universitario de Alicante
@varrarte
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico
SIMPOSIO: Presente y futuro del tratamiento de la diabetes: iSGLT2, desenlaces cardiorenales
Estudios de desenlace cardiovascular con glucosúricos. Resultados cardiorenales
Dra. Rutila Castañeda Limones
Miembro de la SMNE, Ex-Jefa de la Unidad de Investigación en Epidemiología Clínica, Hospital “Dr. Carlos Macgregor Sánchez Navarro”, IMSS
Objetivo: c-LDL<70 en 2 pasos
Jueves, 12/02/15 19:00-21:00
Casa del corazón. Sociedad Española de Cardiología
http://cldl2pasos.secardiologia.es
Prevención CV en pacientes de muy alto riesgo.
Dr. Carlos Guijarro Herráiz, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid.
MEMORIAS TRABAJOS LIBRES
Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2015
Síndrome metabólico y riesgo cardiovascular en pacientes viviendo con VIH
Dra. Ileana Patricia Hernández Salinas*,**, Dra. Raquel Goytia Acevedo*, Dra. Aurora Maravilla Domínguez*
* Facultad de Medicina, Universidad Juárez del Estado de Durango, ** Hospital General de Gómez Palacio, DurangoSSA
Diabetes e insuficiencia cardiaca: transparencias de la ponencia en el Curso de Actualización Cardiovascular Clínico Madrid 2018.
Diabetes and heat failure. Slides set of topic presented @ Cardiovascular Update Clínico Madrid 2018. In Spanish.
El documento resume los principales factores de riesgo cardiovascular modificables e inmodificables. Entre los factores de riesgo modificables se encuentran la diabetes, hipertensión, obesidad, dislipidemia, tabaquismo, microalbuminuria y sedentarismo. Los factores de riesgo no modificables son la edad y los antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular prematura. El documento enfatiza la importancia del control temprano y eficaz de los factores de riesgo para prevenir eventos cardíacos mayores y llevar una vida
El documento proporciona información sobre los antidiabéticos orales clásicos. En resumen:
1) La metformina es el fármaco de primera elección para la diabetes tipo 2, reduciendo la producción hepática de glucosa sin aumentar de peso.
2) Las sulfonilureas estimulan la liberación de insulina pero pueden causar aumento de peso e hipoglucemias graves.
3) Los inhibidores de alfa-glucosidasas retrasan la absorción de hidratos de carbono sin causar efectos secundarios important
Enfoque terapéutico actual de la diabetes mellitus tipo2Teressa Silva
Este documento describe el enfoque terapéutico actual para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Se discute la importancia de un manejo integral que incluya control glucémico, de lípidos, presión arterial y peso para prevenir las complicaciones cardiovasculares y microvasculares. También se presentan las metas de tratamiento recomendadas y los principios para la selección de medicamentos antidiabéticos.
El documento describe las complicaciones de la nefropatía diabética y los factores de riesgo asociados con su progresión. Explica que la hipertensión y la proteinuria elevada aumentan el riesgo de mortalidad y eventos cardiovasculares. También describe estudios que muestran que el control de la presión arterial y la proteinuria con medicamentos como losartán puede retrasar la progresión de la enfermedad renal diabética.
Dr. Hugo césar arbañil huamán importgppfina lultimoraft-altiplano
Este documento discute la importancia de controlar la glucosa postprandial en pacientes con diabetes. 1) La hiperglucemia postprandial se asocia con un mayor riesgo de mortalidad cardiovascular de forma independiente a la glucosa en ayunas. 2) El control de la glucosa postprandial reduce el estrés oxidativo y la disfunción endotelial. 3) Biomarcadores como el 1,5-anhidroglucitol pueden complementar la evaluación de la evolución glucémica a largo plazo y del control de la glucosa postprandial.
Charla presentada en el Congreso Nacional de Farmacología. Habla de los beneficios, pero también de los riesgos que conlleva el uso de los inhibidores SGLT-2 para la DM2
El documento resume los hallazgos de varios estudios sobre el control glucémico intensivo en el tratamiento de la diabetes tipo 2. Mientras que estudios tempranos como el UKPDS mostraron que el control glucémico temprano reduce las complicaciones cardiovasculares, estudios más recientes como ACCORD no encontraron este beneficio cuando la intervención fue más tardía. La hipoglucemia severa se asocia con un mayor riesgo de mortalidad cardiovascular. Los agonistas de GLP-1 representan una opción de tratamiento prometedora para mejorar el control glucémico sin el
Este estudio clínico aleatorizado evaluó si el inhibidor de CETP torcetrapib, al ser añadido a atorvastatina, reducía los eventos cardiovasculares en pacientes de alto riesgo en comparación con atorvastatina sola. El estudio tuvo que ser detenido prematuramente debido a que se encontró un mayor riesgo de muerte y eventos cardiacos con torcetrapib. Los resultados mostraron un mayor número de abandonos del tratamiento en el grupo que recibió torcetrapib, principalmente debido a una mayor incid
Este documento resume las actualizaciones en el tratamiento farmacológico de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2. Los ensayos clínicos cardiovasculares han demostrado que las gliflozinas y los análogos del GLP-1 reducen la morbimortalidad cardiovascular y renal, mientras que las gliptinas son neutrales. Se recomienda el control glucémico individualizado, considerando la edad, comorbilidades y riesgos. La metformina es el tratamiento inicial, pudiendo añadir una segunda molécula como gliflozina
Propuesta del porque se debe pensar mas allá de simplemente reducir la presión arterial al paciente diabético e hipertenso, pensando en proteccion del daño al órgano blanco
Este documento resume varios estudios presentados en el Congreso ESC 2015 sobre prevención cardiovascular. En particular, se discute un estudio (TECOS) que encontró que el fármaco sitagliptina no aumentó el riesgo de insuficiencia cardíaca u otros eventos adversos en pacientes con diabetes. También se resumen los hallazgos del estudio IMPROVE-IT sobre el uso de ezetimiba junto con una estatina, los cuales mostraron mayores beneficios en pacientes con diabetes. Finalmente, se define la hipertensión resistente y se disc
El estudio JUPITER evaluó el efecto de la rosuvastatina 20 mg diaria en pacientes aparentemente sanos con niveles bajos de colesterol LDL pero altos de PCR, reduciendo significativamente los eventos cardiovasculares mayores en un 44% y la mortalidad total en un 20% después de un seguimiento medio de 1.9 años. La rosuvastatina redujo los niveles de PCR, LDL, triglicéridos e incrementó el HDL de forma segura.
Similar a Diabetes y Factores de Riesgo Cardiovascular. Juliana Cabrera (20)
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Este documento resume las actualizaciones en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Describe las diferentes clases de diabetes, los tratamientos no farmacológicos como la dieta y el ejercicio, y los diferentes medicamentos disponibles agrupados en categorías como metformina, secretagogos, tiazolidindionas, inhibidores de α-glucosidasas, inhibidores de DPP-IV, análogos de GLP-1 e inhibidores de SGLT-2. Explica las ventajas y desventajas de cada opción de tratamiento farmacoló
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Este documento proporciona guías e imágenes de ultrasonido para la evaluación de varios órganos abdominales como el hígado, la vesícula biliar, el páncreas, el bazo, los riñones y la vejiga. Incluye mediciones normales y anormales del hígado, así como características de lesiones hepáticas benignas y malignas. También describe hallazgos patológicos comunes como cálculos biliares, pancreatitis, esplenomegalia, litiasis renal e imágenes sugestivas de tumores
Este documento contiene información sobre la identificación de estructuras abdominales a través de ultrasonido. Presenta imágenes ecográficas transversales y longitudinales del hígado, la vesícula biliar, la vía biliar y el páncreas, identificando las principales estructuras en cada imagen. Adicionalmente, proporciona detalles sobre la técnica de exploración de cada órgano a través de ultrasonido.
El documento presenta una guía sobre ecografía que incluye principios físicos, anatomía, características del ecógrafo, tipos de exámenes ecográficos como abdominal, partes blandas, musculoesquelético y uso del Doppler, además de aspectos técnicos como modos de imagen, mediciones y artefactos.
El documento analiza la epidemiología del tabaquismo en Extremadura, España. Resume que entre 1990-2004, el tabaco causó 27,455 muertes, representando el 18.41% de todas las muertes. Los hombres representaron el 76% de las muertes atribuibles al tabaco. El documento concluye que el tabaco causa aproximadamente una de cada tres muertes en hombres y una de cada ocho en mujeres en Extremadura.
El documento analiza la epidemiología del tabaquismo en Extremadura, España. Resume que entre 1990-2004, el tabaco causó 27,455 muertes, representando el 18.41% de todas las muertes. Los hombres representaron el 76% de las muertes atribuibles al tabaco. El tabaco causa aproximadamente 1 de cada 3 muertes en hombres y 1 de cada 8 en mujeres en Extremadura.
El documento propone un tratamiento escalonado para el asma y la EPOC basado en lograr el control de los síntomas y prevenir futuras exacerbaciones. Describe las guías GINA, GOLD y GEMA, que recomiendan un enfoque de tratamiento escalonado según la gravedad de los síntomas, la limitación del flujo aéreo y la frecuencia de exacerbaciones del paciente. Explica los mecanismos inflamatorios y de daño pulmonar que ocurren en la EPOC y cómo se evalúa la gravedad de la enfer
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Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
2. Introducción
La DM 2 es una enfermedad muy prevalente con múltiples
complicaciones, por lo que el adecuado control de los
pacientes es un objetivo fundamental.
Disponemos cada vez de más y mejores fármacos.
El tratamiento farmacológico debe ser personalizado y
considerar, entre otros factores:
Valores de
HbA1c
Riesgo-
beneficio
El riesgo
de
hipoglucemia
Los
cambios en
el peso
El estado
cardiovascular
5. MECANISMO DE ACCION ISGTL2
Los inhibidores del cotransportador renal sodio/glucosa
tipo 2 (ISGLT2) son un grupo de compuestos de reciente
aparición en el arsenal terapéutico de la DM2.
Actúan inhibiendo el SGLT2, responsable de la reabsorción
renal de glucosa.
Aparte de su efecto para el control de la DM 2 tiene otras
ventajas como el bajo riesgo de hipoglucemia, la
disminución del peso y la reducción de la presión arterial.
9. Diseño del ensayo
Se suministró la medicación del estudio junto con el tratamiento
convencional
Asignación de tratamiento con doble enmascaramiento
El ensayo debía continuar hasta que al menos 691 pacientes
experimentaran un acontecimiento establecido como criterio principal
de valoración
Aleatorizados y
tratados
(n=7020)
Empagliflozina 10 mg
(n=2345)
Empagliflozina 25 mg
(n=2342)
Placebo
(n=2333)
Selección
(n=11531)
10. Principales criterios de inclusión y de exclusión
• Criterios de inclusión
– Adultos con diabetes de tipo 2
– IMC ≤45 kg/m2
– HbA1c 7–10%*
– Enfermedad cardiovascular establecida
• Antecedentes de infarto de miocardio,
• Cardiopatía isquémica,
• Accidente cerebrovascular,
• Angina inestable o
• Enfermedad arterial oclusiva periférica
• Criterios de exclusión
– VFGe <30 mL/min/1,73m2 (MDRD)
11. Criterios de valoración principales y secundarios
clave preestablecidos
• Criterio de valoración principal: AACG de 3 puntos: Tiempo hasta
el primer acontecimiento de
• muerte CV
• infarto de miocardio no mortal
• accidente cerebrovascular no mortal
• Criterio de valoración secundario clave: AACG de 4 puntos:
Tiempo hasta el primer acontecimiento de
• muerte CV,
• infarto de miocardio no mortal,
• accidente cerebrovascular no mortal
• hospitalización por angina inestable
• Otros criterios de valoración preestablecidos :
• Muerte CV
• Infarto de miocardio no mortal
• Accidente cerebrovascular no mortal
• Hospitalización por insuficiencia cardíaca
• Mortalidad por todas las causas
12. Características iniciales
*IncluyeAustralia y Nueva Zelanda
Placebo
(n=2333)
Empagliflozina
10 mg
(n=2345)
Empagliflozina
25 mg
(n=2342)
Edad, años 63,2 (8,8) 63,0 (8,6) 63,2 (8,6)
Hombre 1680 (72,0) 1653 (70,5) 1683 (71,9)
Región
Europa 959 (41,1) 966 (41,2) 960 (41,0)
Norteamérica* 462 (19,8) 466 (19,9) 466 (19,9)
Asia 450 (19,3) 447 (19,1) 450 (19,2)
Latinoamérica 360 (15,4) 359 (15,3) 362 (15,5)
África 102 (4,4) 107 (4,6) 104 (4,4)
Los datos representan la n (%) o la media (DE) en pacientes
tratados con ≥1 dosis del fármaco de estudio.
13. Medicación hipoglucemiante*
Metformina 1734 (74,3) 1729 (73,7) 1730 (73,9)
Sulfonilurea 992 (42,5) 985 (42,0) 1029 (43,9)
Tiazolidinediona 101 (4,3) 96 (4,1) 102 (4,4)
Insulina 1135 (48,6) 1132 (48,3) 1120 (47,8)
Dosis diaria promedio, U** 65 (50,6) 65 (47,9) 66 (48,9)
Placebo
(n=2333)
Empagliflozina
10 mg
(n=2345)
Empagliflozina
25 mg
(n=2342)
HbA1c, % 8,08 (0,84) 8,07 (0,86) 8,06 (0,84)
Tiempo desde el diagnóstico de diabetes tipo 2, años
≤5 423 (18,1) 406 (17,3) 434 (18,6)
>5 a 10 571 (24,5) 585 (24,9) 590 (25,2)
>10 1339 (57,4) 1354 (57,7) 1318 (56,3)
Características iniciales: diabetes
tipo 2
*Medicación administrada de forma individual o en combinación
**Placebo, n=1135; empagliflozina 10 mg, n=1132; empagliflozina 25 mg,
n=1120
Los datos representan la n (%) o la media (DE) en pacientes tratados con ≥1 dosis del
fármaco de estudio.
14. Presión arterial sistólica, mmHg 135,8 (17,2) 134,9 (16,8) 135,6 (17,0)
Presión arterial diastólica, mmHg 76,8 (10,1) 76,6 (9,8) 76,6 (9,7)
Frecuencia cardíaca, lpm* 70,7 (0,2) 71,0 (0,2) 70,5 (0,2)
Colesterol LDL, mg/dL 84,9 (35,3) 86,3 (36,7) 85,5 (35,2)
Colesterol HDL, mg/dL 44,0 (11,3) 44,7 (12,0) 44,5 (11,8)
VFGe, mL/min/1,73m2 (MDRD) 73,8 (21,1) 74,3 (21,8) 74,0 (21,4)
≥90 mL/min/1,73m2
488 (20,9%) 519 (22,1%) 531 (22,7%)
60 a <90 mL/min/1,73m2
1238 (53,1%) 1221 (52,1%) 1204 (51,4%)
<60 mL/min/1,73m2
607 (26,0%) 605 (25,8%) 607 (25,9%)
Placebo
(n=2333)
Empagliflozina
10 mg
(n=2345)
Empagliflozina
25 mg
(n=2342)
Índice de masa corporal, kg/m2
30,7 (5,2) 30,6 (5,2) 30,6 (5,3)
Peso, kg 86,6 (19,1) 85,9 (18,8) 86,5 (19,0)
Perímetro de cintura, cm 105,0 (14,0) 104,7 (13,7) 104,8 (13,7)
Características iniciales: Factores
de riesgo CV
*Media (DE). LDL: lipoproteína de baja densidad; HDL: lipoproteína de alta densidad; VFGe: velocidad de filtración glomerular estimada;
MDRD: ecuación de modificación de la dieta en la enfermedad renal
Los datos representan la n (%) o la media (DE) en pacientes tratados con ≥1 dosis del fármaco de estudio.
15. Características iniciales:
Complicaciones CV
*Basada en la consulta estandarizada para MedDRA (SMQ)
específica "insuficiencia cardíaca"
Placebo
(n=2333)
Empagliflozina
10 mg
(n=2345)
Empagliflozina
25 mg
(n=2342)
Cualquier factor de riesgo CV 2307 (98,9%) 2333 (99,5%) 2324 (99,2%)
Arteriopatía coronaria 1763 (75,6%) 1782 (76,0%) 1763 (75,3%)
Arteriopatía coronaria multivascular 1100 (47,1%) 1078 (46,0%) 1101 (47,0%)
Antecedentes de infarto de miocardio 1083 (46,4%) 1107 (47,2%) 1083 (46,2%)
Revascularización coronaria 563 (24,1%) 594 (25,3%) 581 (24,8%)
Antecedentes de accidente cerebrovascular 553 (23,7%) 535 (22,8%) 549 (23,4%)
Arteriopatía periférica 479 (20,5%) 465 (19,8%) 517 (22,1%)
Arteriopatía coronaria univascular 238 (10,2%) 258 (11,0%) 240 (10,2%)
Insuficiencia cardíaca* 244 (10,5%) 240 (10,2%) 222 (9,5%)
Los datos representan la n (%) en pacientes tratados con ≥1 dosis del fármaco de estudio.
16. Características iniciales:
Medicación CV (1)
IECA: inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina;ARA II: antagonista de los receptores de la
angiotensina II
Placebo
(n=2333)
Empagliflozina
10 mg
(n=2345)
Empagliflozina
25 mg
(n=2342)
Tratamiento antihipertensivo 2221 (95,2%) 2227 (95,0%) 2219 (94,7%)
IECA/ARA II 1868 (80,1%) 1896 (80,9%) 1902 (81,2%)
Betabloqueantes 1498 (64,2%) 1530 (65,2%) 1526 (65,2%)
Diuréticos 988 (42,3%) 1036 (44,2%) 1011 (43,2%)
Antagonistas del calcio 788 (33,8%) 781 (33,3%) 748 (31,9%)
Antagonistas del receptor de
mineralocorticoides
136 (5,8%) 157 (6,7%) 148 (6,3%)
Inhibidores de la renina 19 (0,8%) 16 (0,7%) 11 (0,5%)
Otros 191 (8,2%) 193 (8,2%) 190 (8,1%)
Los datos representan la n (%) en pacientes tratados con ≥1 dosis del fármaco de estudio.
17. Características iniciales:
Medicación CV (2)
Placebo
(n=2333)
Empagliflozina
10 mg
(n=2345)
Empagliflozina
25 mg
(n=2342)
Fármacos hipolipemiantes 1864 (79,9%) 1926 (82,1%) 1894 (80,9%)
Estatinas 1773 (76,0%) 1827 (77,9%) 1803 (77,0%)
Fibratos 199 (8,5%) 214 (9,1%) 217 (9,3%)
Ezetimiba 81 (3,5%) 95 (4,1%) 94 (4,0%)
Niacina 35 (1,5%) 56 (2,4%) 35 (1,5%)
Otros 175 (7,5%) 172 (7,3%) 193 (8,2%)
Anticoagulantes y antiplaquetarios 2090 (89,6%) 2098 (89,5%) 2064 (88,1%)
Ácido acetilsalicílico 1927 (82,6%) 1939 (82,7%) 1937 (82,7%)
Clopidogrel 249 (10,7%) 253 (10,8%) 241 (10,3%)
Antagonistas de la vitamina K 156 (6,7%) 141 (6,0%) 125 (5,3%)
Los datos representan la n (%) en pacientes tratados con ≥1 dosis del fármaco de estudio.
19. Características iniciales
Edad Media 63 años
75% hombres
75% blancos
50% pacientes tenían
diabetes > 10 años
Media de HbA1C 8,1%
TA media 135/75 mmHg
Peso > 30 Kg
Media de LDLc 85 mg/dl
> 99% pacientes con
enfermedad CV establecida
52% con IR grado 2
26% con IR grado 2
25. Criterio de valoración principal:
AACG de 3 puntos
Función de incidencias acumuladas. AACG: acontecimiento adverso cardiovascular grave; HR: cociente
de riesgos.
* Se realizaron pruebas bilaterales de superioridad (la significación estadística se indicó cuando p≤0,0498)
HR 0,86
(95,02%, IC 0,74 - 0,99)
p=0,0382*
26. AACG de 3 puntos
Función de incidencias acumuladas. AACG: acontecimiento adverso cardiovascular grave; HR: cociente
de riesgos
Empagliflozina 10 mg
HR 0,85
(95%, IC 0,72 - 1,01)
p=0,0668*
Empagliflozina 25 mg
HR 0,86
(95%, IC 0,73 - 1,02)
p=0,0865*
27. Muerte CV
Función de incidencias acumuladas. HR: cociente de riesgos
HR 0,62
(95%, IC 0,49 - 0,77)
p=0,0001
28. Hospitalización por insuficiencia cardíaca
Función de incidencias acumuladas. HR: cociente de riesgos
HR 0,65
(95%, IC 0,50 - 0,85)
p=0,0017*
29. Mortalidad por todas las causas
Estimación de Kaplan-Meier. HR: cociente de riesgos
HR 0,68
(95%, IC 0,57 - 0,82)
p=0,0001
31. Placebo
(n=2333)
Empagliflozina
10 mg
(n=2345)
Empagliflozina
25 mg
(n=2342)
n (%) Tasa n (%) Tasa n (%) Tasa
Acontecimientos
relacionados con IVU
423
(18,1%)
8,21 426
(18,2%)
8,02 416
(17,8%)
7,75
Acontecimientos que
provocaron la
interrupción del
tratamiento
10
(0,4%)
0,17 22
(0,9%)
0,37 19
(0,8%)
0,31
Acontecimientos adversos relacionados con
infección de las vías urinarias (IVU)
Tasa = por 100 años-paciente
Pacientes tratados con ≥1 dosis del fármaco de estudio
Basado en 79 términos favoritos de MedDRA
32. Infección de las vías urinarias con
complicaciones
Placebo
(n=2333)
Empagliflozina
10 mg
(n=2345)
Empagliflozina
25 mg
(n=2342)
n (%) Tasa n (%) Tasa n (%) Tasa
Infección de las vías
urinarias con
complicaciones*
41
(1,8%)
0,71 34
(1,4%)
0,57 48
(2,0%)
0,80
Infección de las vías
urinarias
16
(0,7%)
0,28 13
(0,6%)
0,22 16
(0,7%)
0,27
Pielonefritis†
22
(0,9%)
0,38 15
(0,6%)
0,25 20
(0,9%)
0,33
Urosepsis 3
(0,1%)
0,05 6
(0,3%)
0,10 11
(0,5%)
0,18
Tasa = por 100 años-paciente
Pacientes tratados con ≥1 dosis del fármaco de estudio
Se muestran los acontecimientos notificados en >0,1% de los pacientes en cualquier grupo
*Pielonefritis, urosepsis o acontecimientos adversos graves relacionados con infección de las vías urinarias
†Basado en 15 términos favoritos de MedDRA
33. Acontecimientos adversos relacionados con
infección genital
Tasa = por 100 años-paciente
Placebo
(n=2333)
Empagliflozina
10 mg
(n=2345)
Empagliflozina
25 mg
(n=2342)
n (%) Tasa n (%) Tasa n (%) Tasa
Acontecimientos relacionados
con infección genital
42
(1,8%)
0,73 153
(6,5%)
2,66 148
(6,3%)
2,55
Acontecimientos graves 3
(0,1%)
0,05 5
(0,2%)
0,08 4
(0,2%)
0,07
Acontecimientos que
provocaron la interrupción
del tratamiento
2
(0,1%)
0,03 19
(0,8%)
0,32 14
(0,6%)
0,23
Pacientes tratados con ≥1 dosis del fármaco de estudio
Basado en 88 términos favoritos de MedDRA
34. Acontecimientos adversos hipoglicémicos
confirmados
Placebo
(n=2333)
Empagliflozina
10 mg
(n=2345)
Empagliflozina
25 mg
(n=2342)
n (%)
Acontecimientos adversos
hipoglicémicos
confirmados
650 (27,9%) 656 (28,0%) 647 (27,6%)
Acontecimientos que
requieren asistencia
36 (1,5%) 33 (1,4%) 30 (1,3%)
Pacientes en tratamiento
con insulina al inicio del
estudio
Total 483 (42,6%) 494 (43,6%) 464 (41,4%)
Acontecimientos que
requieren asistencia
28 (2,5%) 27 (2,4%) 25 (2,2%)
Pacientes tratados con ≥1 dosis del fármaco de estudio
Glucosa en plasma <3,9 mmol/L (70 mg/dL) y/o que requieren asistencia
35. Otros acontecimientos adversos (1)
Placebo
(n=2333)
Empagliflozina
10 mg
(n=2345)
Empagliflozina
25 mg
(n=2342)
n (%) Tasa n (%) Tasa n (%) Tasa
Cetoacidosis diabética* 1
(<0,1%)
0,02 3
(0,1%)
0,05 1
(<0,1%)
0,02
Insuficiencia renal aguda† 155
(6,6%)
2,77 121
(5,2%)
2,07 125
(5,3%)
2,12
Acontecimientos relacionados
con hipovolemia§
115
(4,9%)
2,04 115
(4,9%)
1,97 124
(5,3%)
2,11
Acontecimientos graves 24
(1,0%)
0,42 19
(0,8%)
0,32 26
(1,1%)
0,43
Acontecimientos que
provocaron la interrupción del
tratamiento
7
(0,3%)
0,12 1
(<0,1%)
0,02 4
(0,2%)
0,07
Acontecimientos trombóticos
venosos**
20
(0,9%)
0,35 9
(0,4%)
0,15 21
(0,9%)
0,35
Tasa = por 100 años-paciente
Pacientes tratados con ≥1 dosis del fármaco de estudio
Basado en 4 términos favoritos de MedDRA †Basado en 1 consulta estandarizada en MedDRA
§Basado en 8 términos favoritos de MedDRA. **Basado en 1 consulta estandarizada en MedDRA
36. Otros acontecimientos adversos (2)
Pacientes tratados con ≥1 dosis del fármaco de estudio
*Basado en consultas estandarizadas en MedDRA
†Basado en 62 términos favoritos de MedDRA
Placebo
(n=2333)
Empagliflozina
10 mg
(n=2345)
Empagliflozina
25 mg
(n=2342)
n (%) Tasa n (%) Tasa n (%) Tasa
Daño hepático* 108
(4,6%)
1,91 80
(3,4%)
1,35 88
(3,8%)
1,48
Hipersensibilidad* 197
(8,4%)
3,59 158
(6,7%)
2,75 181
(7,7%)
3,14
Fracturas óseas† 91
(3,9%)
1,61 92
(3,9%)
1,57 87
(3,7%)
1,46
Tasa = por 100 años-paciente
38. EMPA-REG OUTCOME®: Resumen
• Dos dosis de empagliflozina (10 mg y 25 mg) estudiadas: Magnitud
de la reducción similar en ambas dosis para muerte CV,
mortalidad por todas las causas y hospitalización por insuficiencia
cardíaca
• Empagliflozina se asoció a una reducción en HbA1c sin aumento
de la hipoglicemia, reducción de peso y tensión arterial, y un
ligero aumento en el colesterol LDL y el colesterol HDL
• Empagliflozina se asoció a un aumento en las infecciones
genitales, a pesar de lo cual se toleró bien
38
AACG: acontecimiento adverso cardiovascular grave; HDL: lipoproteína de alta densidad; LDL:
lipoproteína de baja densidad
39. EMPA-REG OUTCOME®: Resumen
3P-MACE, 3-point major adverse cardiovascular events
Zinman B et al. N Engl J Med 2015;doi:10.1056/NEJMoa1504720; Zinman B. EASD 2015; Oral presentation
Empagliflozina añadido al tratamiento estandard reduce el riesgo
CV y mejora la supervivencia total en pacientes con DT2 con
elevado riesgo CV
↓ 3P-AACG
14%
↓ muerte
CV
38%
↓ mortalidad
total
32%
↓ Hospitalización
por insuf.
cardiaca
35%
40. 1:4S investigator. Lancet 1994; 344: 1383-89 , http://www.trialresultscenter.org/study2590-4S.htm
2: HOPE investigator N Engl J Med 2000;342:145-53, EBM2000;5 :47 http://www.trialresultscenter.org/study2606-HOPE.htm
1994
Simvastatin1for 5.4 years
30
High CV risk
5% diabetes
26% hypertension
2000
Ramipril2 for 5 years
High CV risk
38% diabetes
46% hypertension
56
2015
Empagliflozin for 3 years
T2DM with high
CV risk
92% hypertension
39
Empagliflozin for 3 years
T2DM with high
CV risk
92% hypertension
25
5 years
+
Statin ACE-inh.
Número de pacientes que es necesario tratar para
Prevenir una muerte en pacientes con alto riesgo C.V.
Todos los ensayos realizados hasta el momento
41. Conclusión
En personas con diabetes tipo 2 y
ASCVD deben comenzar con el
manejo del estilo de vida y la
metformina y posteriormente
incorporar un agente probado para
reducir los eventos cardiovasculares
adversos y / o la mortalidad
cardiovascular (actualmente
empagliflozin and liraglutide),
después de considerar factores
específicos del medicamento y del
paciente