Este documento trata sobre la anemia ferropénica. Explica la fisiopatología y metabolismo del hierro en el cuerpo humano. Describe la anemia ferropénica como la forma más común de anemia, causada por un desequilibrio en el metabolismo del hierro que resulta en un déficit. Detalla el diagnóstico y tratamiento de la anemia ferropénica, incluyendo la administración de hierro oral como primera línea de tratamiento y el uso de hierro intravenoso solo en situaciones especiales.

1. 19 /Octubre/2018
Centro de Salud Don Benito Oeste
Ignacio Casas Avilés. F.E.A. Hematología
Hospital Don Benito – Villanueva de la Serena

2. Índice
•Introducción.
•Fisiopatología y metabolismo de hierro.
•Anemia Ferropénica:
• Diagnóstico
• Manejo
• Tratamiento
•Conclusiones

3. Introducción.
• Ferropenia:
Desequilibrio metabolismo hierro  Déficit de hierro.
• Déficit nutricional más común en todo el mundo (30% población mundial)
• Hierro interviene:
i. Eritropoyesis.
ii. Metabolismo celular.
• Anemia ferropénica:
Forma más frecuente de anemia.
• (3.5 -5 % varón adulto y mujer post – menopáusicas)

4. Fisiopatología y metabolismo de hierro
• Hierro total en el organismo: 3,5 – 5 gramos en total (varón > mujer):
65 – 70%: Hemoglobina.
20%: Ferritina.
10 – 15%: Mioglobina y otras enzimas.
0,1%: Transferrina.

5. Fisiopatología y metabolismo de hierro
Homeostasis similar.
Aporte dieta 10 gramos/día.
Absorción: 1-2 gramo.
Perdidas descamación
epitelios 1-2 gramos día: (>
muje que varón)
CA - FE

6. Biodisponibilidad en la dieta
• Hierro HEMO:
• Alta disponibilidad.
• Absorción directa.
• Carnes, vísceras, pescado
• Hierro NO HEMO
• Absorción indirecta. Fe 3+
• Vegetales, huevo, leche.
- Inhibido: - Potenciado:
Vegetales, lácteos, café, te. Vitamina C, Ácidos, Carnes.

7. Absorción hierro tubo digestivo

10. Eritropoyesis ferropénica:
- Aumento transferrina

11. Algoritmo diagnóstico

15. ¿Cuándo referir a Especializada?
• Anemia ferropénica con dispepsia:
Gastroscopia +/- derivar a digestivo (Úlcera, H. pylori. Gastritis autoinmune?)
• Anemia ferropénica varón adulto, mujer edad no fértil sospecha CA
colorectal:
Colonoscopia +/- derivar a digestivo.
• Anemia ferropénica con signos de ins. Cardiaca: Urgencias.
• Hipermenorrea moderada / severa: Ginecología.
• Intolerancia a hierro oral: Medicina interna o Hematología (Fe IV)

16. ANEMIA REFRACTARIA A HIERRO ORAL:
Incremento inferior 1 gr/dl tras 4-6 semanas tto 100 fe elemental
oral/día.
Evaluar :
1. Tipo de hierro administrado.
2. Inhibidores (vegetales, café, té, lácteos, ¿IBP?
3. Falta adherencia

17. •Pensar en:
1. Celiaquía: Anemia Ferropénica refractaria en el 100% pacientes.
2. Gastritis autoinmune: 69% pacientes con AFR.
(Destrucción células parietales -> Aclorhidria -> Malabsorción Fe.
3. Infección H. Pylori: 68% pacientes.
(Sangrado oculto, competencia bacteria por Fe, Normalización PH gástrico?)
ANEMIA REFRACTARIA A HIERRO ORAL:

18. Ferroterapia en situaciones especiales

19. Ferroterapia en situaciones especiales

21. Ferroso Férrico

22. Ferbisol, Ferro-Sanol, Glutaferro
Tardyferon, Fero-Gradumet
Ferplex, Kilor, Profer…

27. Conclusiones
• La anemia ferropénica es la causa más frecuente de anemia.
• El déficit de Fe se debe a un balance negativo entre aporte y
necesidades.
• Diagnóstico diferencial se debe hacer con las talasemias y anemias de
transtorno crónico.

28. Conclusiones
• El tratamiento se basa en la administración de hierro oral,
preferiblemente FERROSO y en resolver la causa subyacente.
• El hierro endovenoso debe quedar reservado para situaciones
especiales (malabsorción, intolerancia).
• Es recomendable utilizar profilaxis de hierro en situaciones de alta
demanda, p ej. Embarazo.