El documento describe la artritis reumatoide, una enfermedad crónica de las articulaciones caracterizada por inflamación y degeneración de los tejidos. Se discuten los tratamientos, que requieren un enfoque multidisciplinario, y las pruebas de diagnóstico. También se analizan estudios sobre los efectos del ejercicio y la educación para mejorar la calidad de vida de los pacientes.
2. Enfermedad crónica sistémica, principalmente de las articulaciones, caracterizada por cambios inflamatorios en las membranas sinoviales y las estructuras articulares, degeneración fibrinoide generalizada de las fibras de colágeno en los tejidos mesenquimales, y por la atrofia y rarefacción de las estructuras óseas. La etiología es desconocida, pero los mecanismos autoinmunes han sido implicados. (1) Figura No 1 Tratamiento: El tratamiento óptimo requiere la información y educación del paciente y de su familia y con frecuencia será necesaria la actuación coordinada de varios expertos incluyendo reumatólogos, médicos de familia, enfermeras terapeutas físicos y ocupacionales, psiquiatras y cirujanos ortopédicos. (2)
3. Pruebas diagnosticas: no hay una prueba que definitivamente confirme el diagnostico de artritis reumatoide. Sin embargo, muchas pruebas pueden aportar datos objetivos que incrementen la posibilidad de diagnostico y permiten dar un seguimiento en relación con el progreso de la enfermedad. El subcomité de artritis reumatoide del American College of Rheumatology recomienda que la evaluación de laboratorio basal incluya una biométrica hemática completa, factor reumatoide, velocidad de sedimentación globular y proteína c reactiva; así mismo deberá evaluarse la función renal y hepática lo cual permitirá dar el seguimiento a los efectos que tienen sobre estos órganos los diferentes tratamientos que podrían prescribirse. (3) Figura No 2
4. Efectos de un ejercicio en grupo y Programa de Educación en Física, el rendimiento y la enfermedad auto- gestión en la artritis reumatoide: Un estudio controlado aleatorio(4) Se realizo un estudio con 34 personas diagnosticadas con artritis reumatoidea en los países bajos, se sometían a ciertos tipos de ejercicio. La intervención en este estudio fue de 8 semanas de duración, programa multidisciplinario, terapia de grupo para las personas con AR, que consta de ejercicios físicos diseñados para aumentar la capacidad aeróbica y fuerza muscular (fuerza de la capacidad de generación), junto con un programa educativo para mejorar el estado de salud y auto- -eficacia para la enfermedad de auto-gestión. con dicho estudio se determino que las personas mejoraban su capacidad aerobia pare mas no su capacidad muscular. Dicho estudio podria mejorar la calida de vida para personas con AR. Figura No 3
5. Homeostasis 6: las enfermeras como agentes externos de control en la artritis reumatoide(5) Este articulo se basa en el manejo externo de la artritis reumatoidea a cargo de profesionales de la salud para enseñar a las enfermeras el adecuado manejo de pacientes que padecen dicha enfermedad y así minimizar los desequilibrios homeostáticos que sufren cada una de las articulaciones. Así si las enfermeras tratan bien al paciente con AR el paciente podrá tener una mejor calidad de vida y llevar una vida un poco mas normal. Figura No 4 Figura No 5
6. Activación temprana de invariantes células natural killer T en una artritis reumatoide modelo y la aplicación de tratamiento de la enfermedad (6) Se habla respecto a las invariantes de las células natural killer, que participan en la inmunidad frente a la artritis reumatoide, también la participación de interferones, citocinas, interleucinas y todos los efectos que estos ejercen en estadios tempranos y tardíos de la enfermedad. Figura No 6 Figura No 7 Figura No 9 Figura No 8
7. Promedio de 10.1 años de seguimiento de cemento total de artroplastia de rodilla en pacientes con artritis reumatoide artritis(7) Para la artroplastia se utiliza una técnica de cementado que se ha recomendado en pacientes con artritis reumatoide, debido a la estabilidad inicial de la fijación y durabilidad a largo plazo de los componentes, sin embargo, similar a largo plazo los resultados del seguimiento se han reportado en pacientes que han sufrido cementado TKA. El propósito de este estudio fue evaluar los resultados radiológicos y clínicos de cemento ATR en pacientes con artritis reumatoide. Se incluyeron 112 pacientes desde 1990 hasta el 2000. Figura No 10 Este seguimiento a pacientes con AR podría mejorar sustancialmente su calidad de vida
8. La idoneidad de Yoga como una potencial intervención terapéutica para la artritis reumatoide : un enfoque de grupo de enfoque.(8) Veintidós participantes con AR fueron reclutados de clínicas para pacientes ambulatorios en un hospital regional en Nueva Zelanda y se dividieron en cuatro grupos de enfoque. La heterogeneidad entre los grupos en cuanto a edad, género, duración de la AR y la capacidad funcional con las opiniones de una muestra representativa de pacientes con AR. Con el yoga se pueden disminuir un poco loas dolencias de los pacientes que a diario deben soportar sus dolores articulares. Figura No 11 Figura No 12
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11. 9. Miellot-Gafsou A, Biton J, Bourgeois E, Herbelin A, Boissier M, Bessis N. Early activation of invariant natural killer T cells in a rheumatoid arthritis model and application to disease treatment. Immunology [serial on the Internet]. (2010, June), [cited July 30, 2011]; 130(2): 296-306. Available from: MEDLINE with Full Text. 10. Woo Y, Kim K, Chung J, Lee H. Average 10.1-year follow-up of cementless total knee arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis. Canadian Journal Of Surgery. Journal Canadien De Chirurgie [serial on the Internet]. (2011, June), [cited July 30, 2011]; 54(3): 179-184. Available from: MEDLINE with Full Text. 11. http://www.vitadelia.com/fitness-y-ejercicio/el-yoga-es-la-actividad-que-mas-reduce-la-ansiedad-y-mejora-el-estado-animico-segun-nuevo-estudio 12. http://powersportgym.com/yoga.html