Este documento trata sobre varias condiciones relacionadas con la hipertensión durante el embarazo, incluyendo preeclampsia, eclampsia, síndrome HELLP e isoinmunización. Describe los síntomas, causas, clasificación, tratamiento y complicaciones de cada condición. También cubre hipertensión esencial, hipertensión renal y la hipertensión inducida por el embarazo.

1. Preeclampsia
Eclampsia
Síndrome de hellp
Isoinmunización
Maite Ileana Mendoza Rubio
Enfermería IV semestre
UNAB

2. HIPERTENSIÓN ESENCIAL
 Término empleado para describir la presión
arterial alta. La hipertensión esencial quiere
decir que no se conoce la causa de la presión
arterial alta.
 La presión arterial mide la fuerza ejercida
contra las paredes de las arterias a medida
que el corazón bombea sangre a través del
cuerpo.

3. HIPERTENSIÓN RENOVASCULAR
Es la presión arterial
alta debido al
estrechamiento de las
arterias que llevan la
sangre a los riñones.
Esta afección también
se denomina estenosis
arterial renal.

4. CAUSAS:
 Aterosclerosis: Es el resultado
de placa adiposa en las arterias
y bloquea el flujo de sangre a
los riñones.
Displasia fibromuscular:
Trastorno hereditario entre el
músculo y el tejido fibroso de
la pared de la arteria renal

5. HTA INDUCIDA POR EL EMBARAZO
 Es un trastorno que puede ser serio y que se caracteriza
tanto por la alta presión arterial como por la proteinuria. Se
desarrolla como consecuencia del embarazo, por lo
general después de la semana 20 de gestación y suele
desaparecer después del parto. Es también conocida
como toxemia del embarazo.

6. HIPERTENSIÓN ARTERIAL CRÓNICA CON PREECLAMPSIA
 Aparece antes de la mitad del embarazo y
luego se complica con preeclampsia.

7. PREECLAMPSIA
es un trastorno complejo
que afecta a alrededor del
5% de las mujeres
embarazadas. Para
diagnosticar preeclampsia
se debe tener en cuenta:
 Hipertensión arterial
(presión alta).
 Proteínuria después de
la semana 20 de
embarazo.
La enfermedad puede presentarse después de la semana 20 de
embarazo, aunque la mayoría de los casos la reportan a partir de la
semana 37.

8. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA PREECLAMPSIA
 Hipertensión arterial: 140/90 o más alta
 Presencia de proteinuria: 300 mg en una recolección de 24 horas
 Edema en las manos, pies o cara: Especialmente alrededor de los
ojos.
 Dolores de cabeza que no ceden, incluso tomando medicación.
 Cambios en la visión, doble visión, visión borrosa, destellos de luz
 Súbita ganancia de peso de 1 kg o más en el lapso de una semana.
 Dificultad para respirar, jadeo, o falta de respiración.

9. Preeclampsia
LEVE
-PS: 140-165
mmHG
-PD: 90-105mmHG
-Aumento
mantenido de
30mmHg en la PS y
15mmHg en la PD
SEVERA
-PS superior a
165mmHg o PD
superior a
105mmHg
CLASIFICACIÓN

10. Preeclampsia
LEVE
-0.5 a menos de
5g/L en orina de
24 hrs.
-1 ó 2 +
- 1g/L en orina
recogida al azar
por cateterismo.
SEVERA
-De 5g/L ó más
en orina de 24
hrs.
PROTEINURIA

11. Preeclampsia
LEVE
En manos y
párpados o en
MMII si persiste
después de 8hrs
de reposo o un
aumento rápido de
peso entre 0.5 y 1
Kg x semana.
SEVERA
Generalizado y
visible que
persiste tras el
descanso
nocturno.
EDEMA

12. TRATAMIENTO
 PREECLAMPSIA LEVE:
 Reposo en decúbito lateral (mejor izquierdo). Si existe
ansiedad se pueden dar benzodiacepinas: diazepam 5
mg 1 o 2 veces al día. Si la hipertensión arterial (HTA)
no cede en 1 semana de reposo, se administra
hidralazina. El embarazo se interrumpe en la semana
37º o antes.

13.  PREECLAMPSIA SEVERA
TRATAMIENTO
 Interrumpir el embarazo.
 Estudio analítico completo, comprobación de la diuresis,
medición de la presión venosa central, balance hídrico y
pruebas de coagulación. Para controlar la subida de la
presión arterial hidralazina.
 Sulfato de magnesio EV lenta seguida de 1g/hora
mediante goteo endovenoso.

14. COMPLICACIONES
 Las más importantes son: el síndrome HELLP y la
eclampsia. Además pueden aparecer otras
complicaciones:
 Edema pulmonar.
 Fracaso renal.
 Shock circulatorio.
 Rotura hepática.
 Desprendimiento prematuro de la placenta.
 Hemorragia cerebral.
 Trastornos visuales.

16. ECLAMPSIA
Es la aparición de convulsiones o coma durante
el embarazo después de la semana 20 de gestación,
el parto o en las primeras horas del puerperio sin tener
relación con afecciones neurológicas.

17.  El 50% de los casos aparece en el embarazo, el 15%
durante el parto y el resto en las primeras horas del
puerperio.
 Su patogenia es debido a hipoxia o pequeñas
hemorragias pericapilares cerebrales como
consecuencia del vasoespasmo generalizado de la
preeclampsia.
 Clínicamente se caracteriza por convulsiones y coma,
se anuncia por dolor epigástrico, confusión, trastornos
de la visión y otros síntomas neurológicos.

18. SÍNTOMAS DE LA ECLAMPSIA
 Molestias o dolores musculares
 Crisis epiléptica (convulsiones)
 Agitación intensa
 Pérdida del conocimiento

19. El ataque convulsivo se desarrolla en 3 fases, seguidas
de coma:
 a) Fase de invasión: (dura menos de 0.5 minutos).
 b) Fase de contracción tónica: (dura 15-20
segundos).
 c) Fase de contracciones clónicas: (2 minutos).
 d) Fase de coma: cesa la convulsión, la paciente
queda inconsciente, inmóvil, las pupilas en midriasis.
La duración es variable y depende de la eficacia del
tratamiento.

20. TRATAMIENTO
 Diuréticos
 Antihipertensivos: para
controlar el vasoespasmo
 I. Hidralazina
 II. Labetalol
 III. Nifedipina.
 IV. Alfametildopa.
 V. Diazóxido, nitroprusiato
sódico y nitroglicerina.

21.  Anticonvulsionantes: se usan
en el tratamiento de la eclampsia
y para prevenir en la
preeclampsia grave.
 I. Sulfato de magnesio: es el
fármaco ideal. El antídoto es el
gluconato cálcico.
 II.Diazepam: actúa deprimiendo
el SRA en los ganglios basales
del cerebro sin deprimir los
centros bulbares.
 III. Fenitoína: se utiliza en el
tratamiento y prevención de las
convulsiones.

22. COMPLICACIONES
 Separación de la placenta (desprendimiento
prematuro de placenta).
 Parto prematuro que lleva a complicaciones en el
bebé.
 Problemas de coagulación de la sangre.

23. SÍNDROME DE HELLP

24. SÍNDROME DE HELLP
El síndrome HELLP es una sigla inglesa que indica
hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y bajo recuento
de plaquetas. Se trata de una evolución de la
preeclampsia que no se caracteriza por convulsiones
sino por alteraciones en la sangre y en el hígado y que
desarrollan alrededor de un 20% de las mujeres con
preeclampsia severa.

25. SÍNTOMAS
 Fatiga
 Edema y aumento de peso en exceso
 Cefalea
 Náuseas y vómitos que siguen empeorando
 Dolor en hipocondrio derecho
 Visión borrosa
 Sangrado nasal u otro sangrado que no para
fácilmente (raro)
 Crisis epiléptica o convulsiones (raro)

26. TRATAMIENTO
 Administrar hematíes si el
hematocrito es inferior al 28% y
plaquetas si están por debajo
de 20000 mm3.
 Plasmaféresis.
 Corticosteroides
 Interrupción de la gestación
por cesárea si la inducción va a
durar más de 12 horas.

27. ISOINMUNIZACIÓN

28. CAUSAS
 Si la madre es Rh negativo, su sistema inmunitario
trata a las células fetales Rh positivas como si
fuesen una sustancia extraña y
crea anticuerpos contra dichas células sanguíneas
fetales. Estos anticuerpos anti-Rh pueden pasar de
nuevo a través de la placenta hacia el feto y
destruir los glóbulos rojos circulantes de éste.
 Cuando los glóbulos rojos se descomponen,
producen bilirrubina, la cual hace que el bebé se
ponga amarillo (ictericia). El nivel de bilirrubina en
el torrente sanguíneo del bebé puede variar desde
leve hasta altamente peligroso.

29. SIGNOS Y SÍNTOMAS
 La incompatibilidad Rh puede causar síntomas que
van de muy leves a mortales. En su forma más
leve, esta:
 Incompatibilidad causa destrucción de glóbulos
rojos sin otros efectos.
Después de nacer, el bebé puede tener:
 Ictericia
 Hipotonía y letargo.

30. TRATAMIENTO
 El tratamiento del bebé ya afectado depende de la
gravedad de la afección.
 Los bebés con incompatibilidad Rh leve se pueden
tratar con fototerapia utilizando luces de bilirrubina.
Se puede emplear inmunoglobulina intravenosa,
pero no hay ninguna evidencia concluyente que
demuestre que funciona.

31. COMPLICACIONES
Las posibles complicaciones abarcan:
 Daño cerebral debido a altos niveles de bilirrubina
(Kernicterus).
 Acumulación de líquido e hinchazón en el bebé
(hidropesía fetal).
 Problemas con el funcionamiento mental, el
movimiento, la audición, el habla y convulsiones.

32. En la actualidad, se utilizan inmunoglobulinas
especiales, llamadas RhoGAM, para prevenir la
incompatibilidad Rh en madres que son Rh negativas.
Si el padre del bebé es Rh positivo o si no se puede
confirmar su tipo de sangre, a la madre se le aplica una
inyección de RhoGAM durante el segundo trimestre.
Si el bebé es Rh positivo, la madre recibirá una
segunda inyección al cabo de unos días del parto.

33. Estas inyecciones previenen el desarrollo de
anticuerpos contra la sangre Rh positiva. Sin
embargo, las mujeres con un tipo de sangre Rh
negativo deben recibir inyecciones:
Durante cada embarazo.
Si tienen un aborto espontáneo o un aborto
provocado.
Después de exámenes prenatales como
amniocentesis y biopsia de vellosidades coriónicas.
Después de una lesión al abdomen durante un
embarazo.

34. GRACIAS…

35.  Referencias bibliográficas:
 Comisión de la Mujer y Desarrollo Social del Perú, 2011
http://www.perureporta.pe/mundo/news/2333-peru-tiene-
la-mas-alta-tasa-de-mortalidad-materna.html
 Revista: Apuntes de Ginecología y Medicina, Perú, 2008
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1
035/1/Enfermedad-hipertensiva-del-embarazo.-
Hipertension-en-la-gestante
 Usandizaga Beguiristan, J. Antonio; Tratado de
Obstetricia y Ginecología