Este documento proporciona información sobre los barbitúricos. Resume su historia, farmacocinética, mecanismo de acción, efectos y contraindicaciones. Los barbitúricos son fármacos hipnóticos derivados del ácido barbitúrico que se descubrieron a principios del siglo XX. Presentan metabolismo hepático y efectos como depresión respiratoria y cardiovascular. Su mecanismo de acción incluye la amplificación del efecto del neurotransmisor GABA e inhibición de la transmisión excitatoria. Los
Este documento resume las propiedades y el uso de los barbitúricos como agentes anestésicos. Explica que los barbitúricos son fármacos hipnóticos derivados del ácido barbitúrico que actúan uniéndose al receptor GABA A en el sistema nervioso central. Describe la farmacocinética, farmacodinamia y usos clínicos de fármacos barbitúricos como el tiopental, incluidas sus interacciones y contraindicaciones.
Etomidato es un anestésico intravenoso que produce hipnosis sin analgesia al aumentar las vías inhibitorias del GABA en el sistema nervioso central. Su mecanismo de acción implica la estimulación selectiva de receptores GABA-A en el cerebro. Proporciona una inducción anestésica rápida y mantiene la estabilidad cardiovascular. Sin embargo, puede causar supresión de la función adrenocortical si se usa para sedación prolongada.
Este documento presenta una introducción a los bloqueadores neuromusculares, incluyendo su clasificación, mecanismo de acción, efectos de los bloqueadores despolarizantes y no despolarizantes, y métodos para monitorear y revertir los efectos de los bloqueadores neuromusculares.
1. El documento describe diferentes grupos farmacológicos de antihipertensivos como bloqueadores de canales de calcio, bloqueadores beta, vasodilatadores y sus mecanismos de acción y aplicaciones clínicas. 2. Se enfoca en detalle en las características de los bloqueadores beta como metoprolol y esmolol que son útiles para el tratamiento de crisis hipertensivas. 3. También analiza nitroglicerina y nitroprusiato como vasodilatadores útiles para el control de la presión arterial.
La succinilcolina es un relajante muscular periférico que actúa como agonista de la unión nicotínica muscular. Se administra por vía intravenosa en dosis de 0.5 a 1 mg/kg. Una vez administrada, sólo el 10% de la dosis alcanza la biofase debido a su rápida biotransformación. Puede interactuar con varias drogas e inhibirse por la presencia de colinesterasa atípica.
El documento describe las propiedades y usos clínicos de varios inductores anestésicos intravenosos como los barbitúricos, propofol, etomidato, ketamina y benzodiacepinas. Los barbitúricos actúan sobre receptores GABA y acetilcolina y protegen contra la isquemia cerebral. Propofol reduce la presión intracraneal y el flujo sanguíneo cerebral. Etomidato inhibe la producción de cortisol de forma reversible. Ketamina produce analgesia y anestesia disociativa a través de la unión a receptores NM
Los documentos tratan sobre fármacos antagonistas de bloqueadores neuromusculares como la neostigmina y la piridostigmina. Se discuten factores como la profundidad del bloqueo neuromuscular, la dosificación de los antagonistas y el tiempo necesario para la recuperación espontánea en función de estos factores. También se mencionan otros temas como la farmacocinética de los antagonistas y cómo pueden afectarla factores como la función renal.
Este documento resume las propiedades y el uso de los barbitúricos como agentes anestésicos. Explica que los barbitúricos son fármacos hipnóticos derivados del ácido barbitúrico que actúan uniéndose al receptor GABA A en el sistema nervioso central. Describe la farmacocinética, farmacodinamia y usos clínicos de fármacos barbitúricos como el tiopental, incluidas sus interacciones y contraindicaciones.
Etomidato es un anestésico intravenoso que produce hipnosis sin analgesia al aumentar las vías inhibitorias del GABA en el sistema nervioso central. Su mecanismo de acción implica la estimulación selectiva de receptores GABA-A en el cerebro. Proporciona una inducción anestésica rápida y mantiene la estabilidad cardiovascular. Sin embargo, puede causar supresión de la función adrenocortical si se usa para sedación prolongada.
Este documento presenta una introducción a los bloqueadores neuromusculares, incluyendo su clasificación, mecanismo de acción, efectos de los bloqueadores despolarizantes y no despolarizantes, y métodos para monitorear y revertir los efectos de los bloqueadores neuromusculares.
1. El documento describe diferentes grupos farmacológicos de antihipertensivos como bloqueadores de canales de calcio, bloqueadores beta, vasodilatadores y sus mecanismos de acción y aplicaciones clínicas. 2. Se enfoca en detalle en las características de los bloqueadores beta como metoprolol y esmolol que son útiles para el tratamiento de crisis hipertensivas. 3. También analiza nitroglicerina y nitroprusiato como vasodilatadores útiles para el control de la presión arterial.
La succinilcolina es un relajante muscular periférico que actúa como agonista de la unión nicotínica muscular. Se administra por vía intravenosa en dosis de 0.5 a 1 mg/kg. Una vez administrada, sólo el 10% de la dosis alcanza la biofase debido a su rápida biotransformación. Puede interactuar con varias drogas e inhibirse por la presencia de colinesterasa atípica.
El documento describe las propiedades y usos clínicos de varios inductores anestésicos intravenosos como los barbitúricos, propofol, etomidato, ketamina y benzodiacepinas. Los barbitúricos actúan sobre receptores GABA y acetilcolina y protegen contra la isquemia cerebral. Propofol reduce la presión intracraneal y el flujo sanguíneo cerebral. Etomidato inhibe la producción de cortisol de forma reversible. Ketamina produce analgesia y anestesia disociativa a través de la unión a receptores NM
Los documentos tratan sobre fármacos antagonistas de bloqueadores neuromusculares como la neostigmina y la piridostigmina. Se discuten factores como la profundidad del bloqueo neuromuscular, la dosificación de los antagonistas y el tiempo necesario para la recuperación espontánea en función de estos factores. También se mencionan otros temas como la farmacocinética de los antagonistas y cómo pueden afectarla factores como la función renal.
Los barbitúricos actúan inhibiendo las vías GABAérgicas en el cerebro y médula espinal, causando pérdida de conciencia y depresión cardiovascular y respiratoria. Se metabolizan en el hígado y se eliminan por orina y bilis. El tiopental se usa comúnmente para inducción de anestesia general debido a su rápido inicio de acción e hipnosis, aunque tiene una semivida larga de hasta 12 horas.
Etomidato es un derivado imidazólico utilizado para la inducción y mantenimiento de la anestesia. Se metaboliza principalmente en el hígado y se excreta a través de la orina y la bilis. Produce hipnosis al interactuar posiblemente con los sistemas GABAérgico y adrenérgico en el sistema nervioso central, reduciendo el flujo sanguíneo cerebral y el consumo de oxígeno. Tiene pocos efectos en los sistemas cardiovascular y respiratorio.
Etomidato es un anestésico intravenoso no barbitúrico que actúa potenciando los receptores GABA A en el sistema nervioso central para producir hipnosis sin analgesia. Se metaboliza principalmente en el hígado y tiene pocos efectos sobre el sistema cardiovascular, pero puede inhibir temporalmente la producción de cortisol. Se usa comúnmente para inducción de la anestesia debido a su perfil hemodinámico estable.
Clase brindada por la Dra Andrea Acencio y el Dr Juan Apendino, ambos residentes de primer año del Hospital Provincial de Neuquén, Dr Eduardo Castro Rendón. En la misma se profundiza sobre el uso de benzodiacepinas y las diferencias que existen entre ellas.
Este documento describe los diferentes tipos de agentes bloqueantes neuromusculares, incluyendo su historia, mecanismos de acción, estructura química y aplicaciones clínicas. Se explica que la succinilcolina actúa como bloqueante despolarizante no competitivo al unirse a los receptores nicotínicos, mientras que otros agentes como la tubocurarina y el vecuronio actúan como bloqueantes no despolarizantes competitivos al competir con la acetilcolina por los receptores. Finalmente, se discuten consideraciones sobre dos
Los barbitúricos son drogas hipnosedantes derivadas del ácido barbitúrico que se han reemplazado en gran medida por las benzodiazepinas. Una intoxicación grave con barbitúricos puede causar depresión neurológica, respiratoria y cardíaca, pero con medidas de soporte como ventilación mecánica y diálisis la mortalidad es solo del 2%. El tratamiento incluye medidas de eliminación como lavado gástrico, carbón activado e hidratación, así como alcalinización de la orina para barbitú
Clase brindada por la Dra Alejandra Casales y el Dr Sebastián Berardi, ambos residentes de primer año del Hospital Provincial de Neuquén, Dr Eduardo Castro Rendón. En la misma se ahonda sobre la utilización del propofol, la ketamina, el etomidato, el tiopental y el midazolam como inductores intravenosos.
Este documento describe los bloqueadores neuromusculares despolarizantes y no despolarizantes. Se enfoca en la succinilcolina, discutiendo su química, mecanismo de acción, farmacocinética, efectos secundarios e indicaciones. También cubre el pancuronio y el vecuronio como ejemplos de bloqueadores neuromusculares no despolarizantes, describiendo sus propiedades farmacológicas.
El documento resume las propiedades y usos de la ketamina como agente anestésico. Explica que la ketamina es un anestésico no volátil sintetizado en 1962 que se usa a dosis altas para anestesia general y a dosis bajas para analgesia. Tiene pocos efectos depresivos en el sistema cardiovascular y respiratorio.
Este documento describe los diferentes tipos de relajantes neuromusculares, incluyendo sus mecanismos de acción, clasificaciones, propiedades farmacológicas y efectos. Explica cómo funcionan los relajantes a nivel de la unión neuromuscular y cubre agentes específicos como la succinilcolina, atracurio, cisatracurio y otros. También discute la reversión del bloqueo neuromuscular mediante agentes anticolinesterásicos como la neostigmina.
Este documento resume los principales fármacos utilizados en anestesia intravenosa como barbitúricos, benzodiacepinas, ketamina, etomidato, propofol y dexmedetomidina. Describe sus mecanismos de acción, farmacocinética, indicaciones, contraindicaciones y efectos adversos. El documento se basa principalmente en el capítulo 30 del libro "Miller Anestesia" de Ronald Miller.
Este documento presenta información sobre los barbitúricos, incluyendo su historia, mecanismo de acción, farmacocinética, efectos terapéuticos, interacciones, efectos adversos e intoxicación. Los barbitúricos son depresores del sistema nervioso central que actúan inhibiendo los receptores GABA y prolongando la apertura de los canales de cloro, lo que intensifica los efectos del GABA. Tienen usos como hipnosedantes, agentes anticonvulsivantes y anestésicos intravenosos de acción ultracorta.
Este documento describe diferentes tipos de bloqueantes neuromusculares, incluyendo sus mecanismos de acción, estructuras químicas y clasificaciones. Explica que los bloqueantes neuromusculares no despolarizantes compiten con la acetilcolina por los receptores nicotínicos, mientras que los despolarizantes como la succinilcolina activan los receptores de forma no competitiva. También cubre los efectos farmacocinéticos y farmacodinámicos de la succinilcolina.
El documento presenta información sobre los inhibidores de PCSK9 como tratamiento para reducir los niveles de colesterol LDL. Resume los resultados de dos estudios clínicos principales (ODDYSSEY LONG TERM y OSLER) que encontraron que los inhibidores de PCSK9 (alirocumab y evolocumab) cuando se agregan a estatinas de alta intensidad, reducen significativamente los niveles de LDL en un 62% y 50% respectivamente, sin efectos adversos graves, lo que sugiere su seguridad y eficacia para reducir el
Etomidato es un anestésico intravenoso no barbitúrico conocido por su estabilidad cardiovascular. Actúa como agonista del receptor GABA-A en el sistema nervioso central para inducir hipnosis. Se metaboliza principalmente en el hígado y se elimina por orina. Tiene un perfil farmacocinético favorable con distribución rápida y efecto hipnótico de corta duración. Se usa comúnmente para inducción de la anestesia en pacientes con enfermedades cardiovasculares.
1. Los diuréticos actúan aumentando el volumen urinario al reducir la reabsorción de sodio y agua en los riñones. Se clasifican en 6 grupos según su mecanismo de acción.
2. Los diuréticos tiacidos inhiben el cotransportador de sodio-cloro en el túbulo contorneado distal, reduciendo la reabsorción de sodio. Los diuréticos del asa inhiben el cotransportador de sodio-potasio-cloro en la rama gruesa del asa de Henle.
Este documento describe el uso de benzodiacepinas en anestesiología. Explica que las benzodiacepinas son sedantes hipnóticos que se usan comúnmente para la premedicación, inducción y mantenimiento de la anestesia debido a su capacidad para producir sedación, reducir la ansiedad y causar amnesia. También detalla la conformación química, mecanismo de acción, farmacocinética y farmacodinamia de las principales benzodiacepinas usadas como diazepam, lorazepam y midazolam
Este documento describe las propiedades y efectos de los agentes anestésicos halogenados. Explica que son fármacos capaces de producir anestesia general cuando se administran en forma de vapor. Describe la clasificación de los éteres y los hidrocarburos halogenados, así como sus propiedades físicas. Explica los mecanismos de acción, efectos y factores que modulan la concentración alveolar mínima de los diferentes agentes halogenados.
Este documento describe la historia, farmacocinética y farmacodinamia de los barbitúricos y el tiopental en particular. Resume que el tiopental fue desarrollado en 1935 y se convirtió en el agente más comúnmente usado para inducción anestésica debido a su inicio de acción rápido y corta duración. Explica que los barbitúricos actúan potenciando la neurotransmisión inhibitoria GABAérgica en el sistema nervioso central y describen sus efectos fisiológicos como depresión del metabolismo cerebral
Este documento resume las propiedades y usos de tres relajantes musculares neuromusculares: suxametonio, atracuro y cisatracuro. Suxametonio es un bloqueante despolarizante con una vida media corta de 2-4 minutos. Atracurio es un bloqueante no despolarizante de acción intermedia con una duración de bloqueo de 25-30 minutos. Cisatracuro es un isómero de atracuro con una potencia 3-4 veces mayor y una vida media similar de 22-25 minutos.
1) La mayoría de los medicamentos utilizados en anestesia tienen un efecto fundamental sobre el sistema nervioso central y periférico, lo que puede dificultar una evaluación neurológica. 2) Contar con monitores que midan la profundidad anestésica ayuda a optimizar el manejo neuroanestésico. 3) Los principales fármacos utilizados en neuroanestesia como barbitúricos, benzodiacepinas, opiáceos, ketamina y anestésicos inhalatorios reducen el metabolismo cerebral y en algunos casos el flujo
El etomidato es un anestésico intravenoso no barbitúrico que se sintetizó en 1971 y se utilizó por primera vez en 1973 en Alemania. Tiene una estabilidad cardiovascular y se metaboliza principalmente en el hígado por N-desalquilación. Se usa para inducir la anestesia debido a que causa pocos efectos secundarios fisiológicos y es beneficioso para pacientes con enfermedades cardiovasculares o de las vías respiratorias.
Los barbitúricos actúan inhibiendo las vías GABAérgicas en el cerebro y médula espinal, causando pérdida de conciencia y depresión cardiovascular y respiratoria. Se metabolizan en el hígado y se eliminan por orina y bilis. El tiopental se usa comúnmente para inducción de anestesia general debido a su rápido inicio de acción e hipnosis, aunque tiene una semivida larga de hasta 12 horas.
Etomidato es un derivado imidazólico utilizado para la inducción y mantenimiento de la anestesia. Se metaboliza principalmente en el hígado y se excreta a través de la orina y la bilis. Produce hipnosis al interactuar posiblemente con los sistemas GABAérgico y adrenérgico en el sistema nervioso central, reduciendo el flujo sanguíneo cerebral y el consumo de oxígeno. Tiene pocos efectos en los sistemas cardiovascular y respiratorio.
Etomidato es un anestésico intravenoso no barbitúrico que actúa potenciando los receptores GABA A en el sistema nervioso central para producir hipnosis sin analgesia. Se metaboliza principalmente en el hígado y tiene pocos efectos sobre el sistema cardiovascular, pero puede inhibir temporalmente la producción de cortisol. Se usa comúnmente para inducción de la anestesia debido a su perfil hemodinámico estable.
Clase brindada por la Dra Andrea Acencio y el Dr Juan Apendino, ambos residentes de primer año del Hospital Provincial de Neuquén, Dr Eduardo Castro Rendón. En la misma se profundiza sobre el uso de benzodiacepinas y las diferencias que existen entre ellas.
Este documento describe los diferentes tipos de agentes bloqueantes neuromusculares, incluyendo su historia, mecanismos de acción, estructura química y aplicaciones clínicas. Se explica que la succinilcolina actúa como bloqueante despolarizante no competitivo al unirse a los receptores nicotínicos, mientras que otros agentes como la tubocurarina y el vecuronio actúan como bloqueantes no despolarizantes competitivos al competir con la acetilcolina por los receptores. Finalmente, se discuten consideraciones sobre dos
Los barbitúricos son drogas hipnosedantes derivadas del ácido barbitúrico que se han reemplazado en gran medida por las benzodiazepinas. Una intoxicación grave con barbitúricos puede causar depresión neurológica, respiratoria y cardíaca, pero con medidas de soporte como ventilación mecánica y diálisis la mortalidad es solo del 2%. El tratamiento incluye medidas de eliminación como lavado gástrico, carbón activado e hidratación, así como alcalinización de la orina para barbitú
Clase brindada por la Dra Alejandra Casales y el Dr Sebastián Berardi, ambos residentes de primer año del Hospital Provincial de Neuquén, Dr Eduardo Castro Rendón. En la misma se ahonda sobre la utilización del propofol, la ketamina, el etomidato, el tiopental y el midazolam como inductores intravenosos.
Este documento describe los bloqueadores neuromusculares despolarizantes y no despolarizantes. Se enfoca en la succinilcolina, discutiendo su química, mecanismo de acción, farmacocinética, efectos secundarios e indicaciones. También cubre el pancuronio y el vecuronio como ejemplos de bloqueadores neuromusculares no despolarizantes, describiendo sus propiedades farmacológicas.
El documento resume las propiedades y usos de la ketamina como agente anestésico. Explica que la ketamina es un anestésico no volátil sintetizado en 1962 que se usa a dosis altas para anestesia general y a dosis bajas para analgesia. Tiene pocos efectos depresivos en el sistema cardiovascular y respiratorio.
Este documento describe los diferentes tipos de relajantes neuromusculares, incluyendo sus mecanismos de acción, clasificaciones, propiedades farmacológicas y efectos. Explica cómo funcionan los relajantes a nivel de la unión neuromuscular y cubre agentes específicos como la succinilcolina, atracurio, cisatracurio y otros. También discute la reversión del bloqueo neuromuscular mediante agentes anticolinesterásicos como la neostigmina.
Este documento resume los principales fármacos utilizados en anestesia intravenosa como barbitúricos, benzodiacepinas, ketamina, etomidato, propofol y dexmedetomidina. Describe sus mecanismos de acción, farmacocinética, indicaciones, contraindicaciones y efectos adversos. El documento se basa principalmente en el capítulo 30 del libro "Miller Anestesia" de Ronald Miller.
Este documento presenta información sobre los barbitúricos, incluyendo su historia, mecanismo de acción, farmacocinética, efectos terapéuticos, interacciones, efectos adversos e intoxicación. Los barbitúricos son depresores del sistema nervioso central que actúan inhibiendo los receptores GABA y prolongando la apertura de los canales de cloro, lo que intensifica los efectos del GABA. Tienen usos como hipnosedantes, agentes anticonvulsivantes y anestésicos intravenosos de acción ultracorta.
Este documento describe diferentes tipos de bloqueantes neuromusculares, incluyendo sus mecanismos de acción, estructuras químicas y clasificaciones. Explica que los bloqueantes neuromusculares no despolarizantes compiten con la acetilcolina por los receptores nicotínicos, mientras que los despolarizantes como la succinilcolina activan los receptores de forma no competitiva. También cubre los efectos farmacocinéticos y farmacodinámicos de la succinilcolina.
El documento presenta información sobre los inhibidores de PCSK9 como tratamiento para reducir los niveles de colesterol LDL. Resume los resultados de dos estudios clínicos principales (ODDYSSEY LONG TERM y OSLER) que encontraron que los inhibidores de PCSK9 (alirocumab y evolocumab) cuando se agregan a estatinas de alta intensidad, reducen significativamente los niveles de LDL en un 62% y 50% respectivamente, sin efectos adversos graves, lo que sugiere su seguridad y eficacia para reducir el
Etomidato es un anestésico intravenoso no barbitúrico conocido por su estabilidad cardiovascular. Actúa como agonista del receptor GABA-A en el sistema nervioso central para inducir hipnosis. Se metaboliza principalmente en el hígado y se elimina por orina. Tiene un perfil farmacocinético favorable con distribución rápida y efecto hipnótico de corta duración. Se usa comúnmente para inducción de la anestesia en pacientes con enfermedades cardiovasculares.
1. Los diuréticos actúan aumentando el volumen urinario al reducir la reabsorción de sodio y agua en los riñones. Se clasifican en 6 grupos según su mecanismo de acción.
2. Los diuréticos tiacidos inhiben el cotransportador de sodio-cloro en el túbulo contorneado distal, reduciendo la reabsorción de sodio. Los diuréticos del asa inhiben el cotransportador de sodio-potasio-cloro en la rama gruesa del asa de Henle.
Este documento describe el uso de benzodiacepinas en anestesiología. Explica que las benzodiacepinas son sedantes hipnóticos que se usan comúnmente para la premedicación, inducción y mantenimiento de la anestesia debido a su capacidad para producir sedación, reducir la ansiedad y causar amnesia. También detalla la conformación química, mecanismo de acción, farmacocinética y farmacodinamia de las principales benzodiacepinas usadas como diazepam, lorazepam y midazolam
Este documento describe las propiedades y efectos de los agentes anestésicos halogenados. Explica que son fármacos capaces de producir anestesia general cuando se administran en forma de vapor. Describe la clasificación de los éteres y los hidrocarburos halogenados, así como sus propiedades físicas. Explica los mecanismos de acción, efectos y factores que modulan la concentración alveolar mínima de los diferentes agentes halogenados.
Este documento describe la historia, farmacocinética y farmacodinamia de los barbitúricos y el tiopental en particular. Resume que el tiopental fue desarrollado en 1935 y se convirtió en el agente más comúnmente usado para inducción anestésica debido a su inicio de acción rápido y corta duración. Explica que los barbitúricos actúan potenciando la neurotransmisión inhibitoria GABAérgica en el sistema nervioso central y describen sus efectos fisiológicos como depresión del metabolismo cerebral
Este documento resume las propiedades y usos de tres relajantes musculares neuromusculares: suxametonio, atracuro y cisatracuro. Suxametonio es un bloqueante despolarizante con una vida media corta de 2-4 minutos. Atracurio es un bloqueante no despolarizante de acción intermedia con una duración de bloqueo de 25-30 minutos. Cisatracuro es un isómero de atracuro con una potencia 3-4 veces mayor y una vida media similar de 22-25 minutos.
1) La mayoría de los medicamentos utilizados en anestesia tienen un efecto fundamental sobre el sistema nervioso central y periférico, lo que puede dificultar una evaluación neurológica. 2) Contar con monitores que midan la profundidad anestésica ayuda a optimizar el manejo neuroanestésico. 3) Los principales fármacos utilizados en neuroanestesia como barbitúricos, benzodiacepinas, opiáceos, ketamina y anestésicos inhalatorios reducen el metabolismo cerebral y en algunos casos el flujo
El etomidato es un anestésico intravenoso no barbitúrico que se sintetizó en 1971 y se utilizó por primera vez en 1973 en Alemania. Tiene una estabilidad cardiovascular y se metaboliza principalmente en el hígado por N-desalquilación. Se usa para inducir la anestesia debido a que causa pocos efectos secundarios fisiológicos y es beneficioso para pacientes con enfermedades cardiovasculares o de las vías respiratorias.
NEUROANATOMÍA Y NEUROFISIOLOGÍA (3).pptxDinaRojas2
Este documento resume los principales temas de neuroanatomía y neurofisiología relevantes para la neuroanestesiología, incluyendo la farmacología de fármacos comúnmente usados como benzodiacepinas, opioides, inductores, relajantes musculares y esteroides. También describe las posiciones más comunes para pacientes durante la neurocirugía como supino, prono, lateral y park bench, y cómo cada posición afecta la fisiología cardiovascular y pulmonar.
Este documento presenta un resumen de los principales fármacos utilizados en neuroanestesiología. Describe brevemente los efectos de benzodiacepinas, opioides, inductores, bloqueadores neuromusculares, halogenados, esteroides y diuréticos sobre el flujo sanguíneo cerebral y la fisiología cerebral. También resume las características deseables de los fármacos en neuroanestesia como la disminución del consumo metabólico cerebral y la capacidad de mantener el equilibrio entre el flujo sanguíneo
Este documento presenta una revisión de los principales fármacos utilizados en neuroanestesiología, incluyendo benzodiacepinas, opioides, inductores, bloqueadores neuromusculares, halogenados, anticonvulsivantes, esteroides y diuréticos. Describe los efectos de cada fármaco o clase de fármacos sobre el flujo sanguíneo cerebral, metabolismo cerebral, presión intracraneal y otras medidas fisiológicas relevantes para la anestesia en neurocirugía.
El documento resume los principales efectos de diversos agentes farmacológicos comúnmente utilizados en neuroanestesiología, incluyendo anestésicos volátiles, benzodiacepinas, opioides, inductores, ketamina, barbitúricos, corticoides, diuréticos y vasopresores. Describe cómo estos fármacos afectan parámetros como el flujo sanguíneo cerebral, el metabolismo cerebral de oxígeno y la presión intracraneal.
El documento resume las propiedades y efectos de varios fármacos utilizados en neuroanestesiología y cuidados intensivos neurológicos. Las benzodiacepinas se unen al receptor GABA y aumentan la frecuencia de apertura de los canales de cloro, reduciendo el consumo de oxígeno cerebral y presión intracraneal. Los opiáceos como el fentanilo reducen el flujo sanguíneo cerebral, consumo metabólico cerebral e intracraneal, mejorando la acción de los anestésicos locales. Los anestésicos vol
El documento describe los cambios fisiológicos asociados al envejecimiento que afectan el sistema cardiovascular, respiratorio, renal y otros órganos. También señala que el envejecimiento produce cambios en la farmacocinética y farmacodinamia de los fármacos utilizados en anestesia. Finalmente, destaca que la edad avanzada, la clasificación ASA y los niveles bajos de albúmina son factores de riesgo independientes para la mortalidad postoperatoria en pacientes geriátricos.
El documento resume los efectos de diferentes fármacos sobre el cerebro. Las benzodiacepinas actúan como ansiolíticos y sedantes que causan amnesia anterógrada. Los opioides como el fentanilo y el sufentanilo pueden aumentar la presión intracraneal en pacientes con traumatismo craneoencefálico severo. Los inductores intravenosos como el propofol y el etomidato disminuyen el flujo sanguíneo cerebral y el consumo de oxígeno cerebral. La ketamina es única al aument
Los barbitúricos son un grupo de fármacos que actúan principalmente sobre los receptores GABA en el sistema nervioso central, produciendo efectos que van desde la sedación hasta la anestesia general. Se clasifican según su vida media en de acción larga, intermedia, corta y ultracorta. Su mecanismo de acción involucra la potenciación del efecto del GABA a bajas concentraciones y la activación directa de canales de cloro a mayores concentraciones. Presentan efectos depresores sobre el sistema nervioso central, respiratorio y cardiovascular
Este documento resume los efectos de varios anestésicos, analgésicos y relajantes musculares comúnmente usados en neuroanestesia sobre parámetros fisiológicos cerebrales como el flujo sanguíneo cerebral, la presión intracraneal y el metabolismo cerebral. Describe brevemente cómo cada fármaco puede afectar estos parámetros de manera diferente dependiendo de la dosis administrada. El documento provee esta información con el objetivo de guiar la selección y dosificación adecuada de fármacos durante procedimientos
El documento describe la circulación cerebral y la regulación del flujo sanguíneo cerebral. La circulación cerebral depende de las arterias carótidas internas y vertebrales que forman el polígono de Willis, el cual irriga el cerebro a través de las arterias cerebrales. El flujo sanguíneo cerebral está regulado por factores miogénicos, químicos y neurales autónomos en respuesta a cambios en la presión, dióxido de carbono, oxígeno y temperatura para mantener un flujo constante.
Este documento resume la fisiología y patología de la corteza suprarrenal. Explica la homeostasis del sistema endocrino, los efectos de la aldosterona y el cortisol, e insuficiencia suprarrenal. Finalmente, ofrece recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia suprarrenal relacionada con el estado crítico.
El documento resume las propiedades y usos del propofol, el agente anestésico más utilizado actualmente. El propofol es un alquifenoles insoluble en agua que se presenta como una emulsión lipídica. Se metaboliza principalmente en el hígado y los pulmones y tiene efectos como la depresión del sistema nervioso central, la apnea y la hipotensión. Se usa comúnmente para la inducción y el mantenimiento de la anestesia, así como para la sedación. Los posibles efectos secundarios incluyen la apnea,
Este documento resume los efectos de diferentes anestésicos intravenosos y gases inhalados en el flujo sanguíneo cerebral y metabolismo cerebral. Explica cómo barbitúricos, propofol y etomidato reducen el flujo y metabolismo cerebral, mientras que la ketamina los aumenta. También describe cómo la morfina y fentanilo tienen efectos mínimos o mixtos, y cómo los gases inhalados pueden aumentar o disminuir el flujo cerebral dependiendo de la dosis.
Este documento resume la historia, estructura, mecanismo de acción y usos de los barbitúricos como sedantes e hipnóticos en anestesia. Explica que los barbitúricos fueron desarrollados en el siglo XIX y se usaron ampliamente como anestésicos hasta ser reemplazados por otros fármacos debido a sus efectos secundarios. Describe las dos clases principales de barbitúricos, sus propiedades farmacocinéticas y su mecanismo de acción como depresores del sistema nervioso central que actú
Este documento describe la hipertermia maligna, un desorden metabólico del músculo esquelético caracterizado por una alteración de la regulación del calcio intracelular que puede ser potencialmente letal. Se discuten aspectos epidemiológicos, históricos, genéticos, fisiopatológicos y de desencadenamiento anestésico, así como el diagnóstico, evaluación, intervención y pronóstico de esta patología.
El documento presenta información sobre neurofarmacología y posiciones en neuroanestesia. Resume los principales fármacos utilizados como benzodiacepinas, opioides, propofol, etomidato, ketamina, barbitúricos y halogenados. También describe monitores como el BIS y potenciales evocados. Finalmente, explica las posiciones supino, prono, lateral y park-bench utilizadas en neurocirugía y sus efectos fisiológicos.
El documento resume varios temas relacionados con la anestesia en cirugía abdominal. Describe la anatomía abdominal relevante, el preoperatorio incluyendo la reposición de volumen y la aspiración digestiva, y algunas cirugías comunes como la apendicectomía, colecistectomía y tratamiento de hernias y obstrucción intestinal.
Este documento describe la anatomía de la próstata, la resección transuretral de la próstata (RTUP) como el estándar de oro para tratar la hiperplasia benigna de próstata, y las consideraciones anestésicas para la RTUP. También discute los posibles problemas intraoperatorios y postoperatorios de la RTUP, incluido el síndrome de absorción de solución (SAS) post-RTUP.
La RTUP requiere consideraciones anestésicas especiales debido al riesgo de hiponatremia y síndrome post-RTUP. La anestesia general o regional son opciones, siendo clave evitar la hipovolemia y controlar estrictamente el volumen y composición de los fluidos irrigados para prevenir una caída excesiva del sodio plasmático. El síndrome post-RTUP se manifiesta por hiponatremia, síntomas neurológicos y cardiovasculares, requiriendo rehidratación y en ocasiones diális
Este documento describe la estructura, mecanismos de acción y propiedades de los opioides. Los opioides actúan uniéndose a receptores opioides en el sistema nervioso central y periférico, produciendo analgesia, sedación y depresión respiratoria. Existen diferentes tipos de receptores opioides (μ, δ, κ) y los agonistas pueden ser naturales, semisintéticos o sintéticos. Fentanilo, sufentanilo, alfentanilo y remifentanilo son opioides comúnmente usados en anest
Este documento describe los principios del ultrasonido y la anatomía del plexo braquial. Explica diferentes técnicas de bloqueo del plexo braquial guiadas por ultrasonido como el bloqueo interescalénico, supraclavicular, infraclavicular y axilar. Proporciona detalles sobre la inervación cutánea y muscular de la extremidad superior y cómo evaluar la efectividad de los bloqueos a través de la contracción de diferentes músculos.
El documento describe varios broncodilatadores inhalados y endovenosos. 1) Los broncodilatadores más comunes incluyen agonistas beta-2 como salbutamol, terbutalina e ipratropio. 2) Estos fármacos actúan relajando el músculo liso bronquial a través de mecanismos como la estimulación de receptores beta-2. 3) Los broncodilatadores se administran principalmente por vía inhalatoria, pero también pueden administrarse por vía oral o parenteral.
El documento describe los anestésicos inhalados utilizados en anestesia pediátrica. Explica que son fármacos volátiles que se administran para inducir y mantener la anestesia en el paciente pediátrico durante procedimientos quirúrgicos. Describe las características ideales de un agente inhalatorio y los diferentes tipos de anestésicos disponibles como el sevoflurano, desflurano, isoflurano y sus propiedades y efectos. También cubre temas como la inducción, mantenimiento y eliminación de los anestésicos,
Este documento describe los diferentes factores que afectan la presión arterial, incluyendo el gasto cardiaco, la resistencia periférica y la tasa de filtración glomerular. Además, explica la clasificación de los principales antihipertensivos como IECAs, ARA II, bloqueadores beta, diuréticos y vasodilatadores, proporcionando detalles sobre algunos medicamentos representativos dentro de cada clase.
Este documento describe diferentes técnicas y dispositivos para la laringoscopia indirecta y el control de la vía aérea, incluyendo endoscopios flexibles, laringoscopios indirectos rígidos, estiletes ópticos y videolaringoscopios. Explica las ventajas e indicaciones de cada uno, así como la técnica para su uso en situaciones de intubación difícil o cuando se requiere visualizar estructuras subglóticas. Finalmente, proporciona algunas referencias bibliográficas sobre el tema.
Corynebacterium diphtheriae es la bacteria causante de la difteria. Se caracteriza por ser un bacilo gram positivo que produce una exotoxina que bloquea la síntesis de proteínas y causa necrosis y formación de pseudomembranas en las vías respiratorias superiores. La difteria se manifiesta clínicamente por fiebre, dolor de garganta y formación de membranas blanquecinas adhesivas en la faringe y laringe. El diagnóstico se realiza mediante tinción de muestras y p
Este documento resume las propiedades y efectos de varios anestésicos halogenados como el halotano, enflurano, isoflurano y desflurano. Explica conceptos como su clasificación, solubilidad, distribución, metabolismo y factores que afectan la concentración alveolar mínima requerida para cada uno. Además, destaca ventajas y desventajas de cada anestésico.
Chlamydia es una bacteria intracelular obligada que causa infecciones genitales y oculares. Existen 18 variantes serológicas que causan tracoma, conjuntivitis, neumonía y enfermedades de transmisión sexual como uretritis y linfogranuloma venéreo. Se transmite principalmente a través del sexo vaginal, anal u oral o de madre a hijo durante el parto. El diagnóstico incluye tinción, inmunofluorescencia, ELISA o PCR y el tratamiento depende de la infección pero generalmente incluye az
Este documento resume las características de varias especies de Brucella, incluyendo sus reservorios animales, sus propiedades bacteriológicas y su patogenicidad. Brucella causa una zoonosis importante con alrededor de 500 mil casos anuales, afectando principalmente a granjeros, carniceros, matanceros y veterinarios. La infección se produce por ingestión y luego las bacterias son fagocitadas, formando nódulos granulomatosos que las liberan a la sangre, pudiendo causar bacteriemias.
Este documento describe los anestésicos inhalados, incluyendo sus clasificaciones, mecanismos de acción, propiedades físicas y efectos. Los anestésicos inhalados se administran por vía inhalatoria y pueden ser gases como el óxido nitroso o líquidos volátiles como el halotano, enflurano e isoflurano. Su mecanismo de acción implica la interrupción de la transmisión sináptica en el sistema nervioso central. La concentración alveolar mínima (CAM) es la medida clave de la potencia de
Este documento resume las propiedades y efectos de varios fármacos cardiovasculares. Los glucósidos cardíacos como la digoxina incrementan la fuerza y velocidad de las contracciones cardíacas mejorando la función cardiaca. Los simpaticomiméticos como la noradrenalina y adrenalina activan receptores adrenérgicos mejorando la contractilidad e incrementando la presión arterial. Los inhibidores de la fosfodiesterasa como la milrinona aumentan los niveles de AMPc mejorando la función cardiaca. Los vasodilatadores como los
La cefalea postpunción dural es la complicación más frecuente después de la anestesia neuroaxial. Se caracteriza por un dolor de cabeza que empeora con la bipedestación y mejora con el decúbito. Los factores de riesgo incluyen el calibre de la aguja utilizada y la dificultad de la punción. El tratamiento incluye medidas conservadoras como la deambulación, hidratación y analgésicos. Si persiste, se puede utilizar un parche hemático epidural.
Este documento presenta una revisión de las diferentes escalas para evaluar y predecir la dificultad de la vía aérea. Describe escalas individuales como la de Mallampati y Patil-Aldreti, así como pruebas multivariadas como la de Arne. Concluye que no existe una única escala para predecir la vía aérea difícil, sino que se debe realizar una combinación de evaluaciones clínicas y aplicar estrategias preestablecidas para abordar cualquier dificultad.
Etomidato es un anestésico intravenoso no barbitúrico conocido por su estabilidad cardiovascular. Se metaboliza rápidamente en el hígado y su principal mecanismo de acción es la potenciación de la corriente de cloruro mediada por los receptores GABAA en el sistema nervioso central. Proporciona hipnosis con mínima depresión cardiovascular y respiratoria, lo que lo hace útil para pacientes con enfermedades cardiovasculares.
El documento describe las etapas del ciclo celular, incluyendo la interfase (fases G1, S y G2), la mitosis (profase, prometafase, metafase, anafase y telofase) y la citocinesis. Explica que durante la interfase la célula crece y se prepara para la división, la replicación del ADN ocurre en la fase S, y en la fase G2 la célula se prepara para la mitosis. Luego describe cada etapa de la mitosis y cómo se distribuyen los cromosomas entre las células
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
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En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
2. TABLA DE CONTENIDO
Historia
Farmacocinética
Farmacodinamia
Contraindicaciones
3. BARBITÚRICOS
Los barbitúricos se descubrieron a principios del
siglo xx
Emil Fischer y Josef von Mering 1903
descubrieron las acciones hipnóticas
Hexobarbital: 1932 Primer barbitúrico de
acción corta usado en Europa
Tiopental 1934 Waters y Lundy.
Eutanasia en cirugía de guerra Pearl Harbor
En el año 2011 USA se interrumpió su
producción.
Adolf von Baeyer 1864
4. BARBITÚRICOS
Los barbitúricos son fármacos
hipnóticos derivados del ácido
barbitúrico
Oxibarbitúricos y los tiobarbitúricos
Un núcleo pirimidínico con una
molécula de oxígeno o de azufre en la
posición 2.
La sustitución del hidrógeno unido al
átomo de carbono en la posición 5 por
grupos arilo o alquilo confiere al grupo
su actividad hipnótica.
Carlos A. Artime y Carin A. Hagberg Miller, Abordaje de la vía aérea en el adulto, Anestesia, 648 -653
*
*
metilo
5. BARBITÚRICOS FARMACOCINETICA
Presentan un metabolismo hepático.
Metabolitos son inactivos, hidrosolubles y de excreción
urinaria
Biotransformación ; oxidación del grupo arilo, alquilo o
fenilo, N-desalquilación, desulfuración de los
tiobarbitúricos, destrucción del anillo del ácido
barbitúrico.
Se excretan en orina o bilis.
Estimulación de la sintetasa de ácido aminolevulínico
(Sintesis de porfirina);
Carlos A. Artime y Carin A. Hagberg Miller, Abordaje de la vía aérea en el adulto, Anestesia, 648 -653
6. BARBITÚRICOS FARMACOCINETICA
El metabolismo
hepático se
ocupa de la
eliminación
Fenobarbital
excreción renal
engloba del 60
al 90%
forma
inalterada.
La alcalinización
de la orina
potencia la
excreción renal
. El riñón
elimina
cantidades muy
pequeñas de
otros
barbitúricos sin
alterar.
Carlos A. Artime y Carin A. Hagberg Miller, Abordaje de la vía aérea en el adulto, Anestesia, 648 -653
7. BARBITÚRICOS FARMACOCINETICA
Mezcla
rápida del
fármaco en
la volemia
central
Rápida
distribución a
tejidos gran
irrigación;
cerebro
Redistribución
más lenta del
fármaco a
tejido
muscular.
Tejido
adiposo
apenas
tienen
relevancia en
la interrupción
de los efectos
de la dosis
de inducción
Modelos fisiológicos
Carlos A. Artime y Carin A. Hagberg Miller, Abordaje de la vía aérea en el adulto, Anestesia, 648 -653
8. BARBITÚRICOS FARMACOCINETICA
Modelo compartimental
Tiopental en sangre
rápidamente conforme
migra del torrente
circulatorio hacia los
tejidos corporales.
Concentraciones
tisulares máximas
depende directamente
de la capacidad tisular
del barbitúrico en
relación con el flujo
sanguíneo.
Carlos A. Artime y Carin A. Hagberg Miller, Abordaje de la vía aérea en el adulto, Anestesia, 648 -653
9. BARBITÚRICOS MECANISMO DE ACCIÓN
SN
C
1)Aumento de las
acciones sinápticas de
los neurotransmisores
Inhibidores
2) Inhibición de las
acciones sinápticas de
los neurotransmisores
excitadores.
Los efectos sedantes-
hipnóticos.
concentraciones
bajas, amplifican el
efecto de GABA, su
receptor y prolongan
la duración de la
apertura de los
canales de CL
Concentraciones
mayores, los
barbitúricos activan
directamente los
canales de cloro. –
Anestesia
lo que eleva el umbral
de excitabilidad de la
neurona postsináptica
*
10. MECANISMO DE ACCIÓN
El segundo mecanismo de acción de
los barbitúricos se basa en la inhibición
de la transmisión sináptica de los
neurotransmisores excitadores, como
glutamato y acetilcolina.
El tiopental puede ejercer unos efectos
en el sistema glutaminérgico-NMDA.
Bloquea canales de NA de alta
frecuencia
Carlos A. Artime y Carin A. Hagberg Miller, Abordaje de la vía aérea en el adulto, Anestesia, 648 -653
11. EFECTO EN EL METABOLISMO CEREBRAL
Disminución CMRO2
Ralentización gradual del EEG.
Descenso del consumo de trifosfato de adenosina.
Aumento de la protección frente a isquemia cerebral.
Reducen la actividad metabólica relacionada con la señalización neuronal y la
transmisión de impulsos.
Carlos A. Artime y Carin A. Hagberg Miller, Abordaje de la vía aérea en el adulto, Anestesia, 648 -653
12. EFECTO EN EL METABOLISMO CEREBRAL
Se maximiza
cuando la función
cerebral presenta
una disminución
del 50%,
Energía
metabólica se
utiliza en el
mantenimiento de
la integridad
celular
Con la reducción
del CMRo2 existe
un descenso
paralelo de la
perfusión
cerebral.
Disminución del
FSC y la PIC.
Carlos A. Artime y Carin A. Hagberg Miller, Abordaje de la vía aérea en el adulto, Anestesia, 648 -653
13. FARMACODINÁMIA
Ocasionan pérdida de conocimiento, amnesia , depresión respiratoria y
cardiovascular.*
Barbitúricos pueden rebajar el umbral del dolor.
Efecto antianalgésico tan solo se observa a concentraciones plasmáticas bajas.
El efecto amnésico de los barbitúricos es menos acusado que el producido por
las benzodiacepinas.
Carlos A. Artime y Carin A. Hagberg Miller, Abordaje de la vía aérea en el adulto, Anestesia, 648 -653
14. EFECTOS EN EL SNC
Los fármacos dotados
de una elevada
liposolubilidad y un
grado bajo de ionización
atraviesan la barrera
hematoencefálica.
La mayoría de los
barbitúricos no están
ionizados.
El tiopental : pKa
de 7,6.
A pH 4,7, el 75% del
metohexital se
encuentra no ionizado.
El inicio de acción en el
SNC se ve afectado por
la unión a proteínas.
15. EFECTOS EN EL SNC
Se unen a la
albúmina
Tiobarbitúricos >
afinidad por las
proteínas que los
Oxibarbitúricos
La mayoría de los
barbitúricos tienden
a mostrar una
afinidad máxima a
las proteínas a un
pH de 7,5
El factor
determinante de la
velocidad de
penetración de la
barrera
hematoencefálica
por un fármaco es
su concentración
plasmática,
Carlos A. Artime y Carin A. Hagberg Miller, Abordaje de la vía aérea en el adulto, Anestesia, 648 -653
16. EFECTOS EN EL SNC
La disminución de las concentraciones plasmáticas
se acompaña de descensos de las
concentraciones en el cerebro y en el LCR.
Los factores más relevantes en la finalización del
efecto farmacológico son aquellos que controlan la
desaparición del fármaco en el plasma:
fase rápida de redistribución.
Una fase lenta de metabolización.
segunda redistribución.
17. EFECTOS EN EL SISTEMA RESPIRATORIO
Los barbitúricos originan depresión respiratoria central relacionada con la dosis.
El valor máximo de la depresión respiratoria y la depresión máxima de la
ventilación por minuto tras la administración de tiopental (3,5 mg/kg) se alcanza
entre 1 y 1,5 min después de ella.
El patrón ventilatorio observado en la inducción con tiopental se describe como
«doble apnea» ( 20%)
Metohexital dosis de 1,5 mg/kg reducen de manera la pendiente de la respuesta
ventilatoria alcanzan una disminución máxima 30 s después de la administración
del fármaco.
Carlos A. Artime y Carin A. Hagberg Miller, Abordaje de la vía aérea en el adulto, Anestesia, 648 -653
18. EFECTOS EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR
Depresión
cardiovascular
deriva de sus
efectos
centrales y
periféricos
*Vasodilatación
periférica
Disminución del
gasto
cardíaco
Inotropismo-
Disminución del
llenado
ventricular.
Reducción
temporal del
flujo simpático
eferente desde
el SNC
El aumento de
la frecuencia
cardíaca
Pacientes arteriopatía coronaria que reciben anestesia con tiopental (1-4
mg/kg) podría ser perjudicial debido al aumento consumo O2 miocárdico,
FC
Carlos A. Artime y Carin A. Hagberg Miller, Abordaje de la vía aérea en el adulto, Anestesia, 648 -653
19. OTROS EFECTOS
Sabor a ajo o cebolla
Irritación tisular local
Urticaria.
tos, hipo, temblor
Reacciones graves: edema facial,
broncoespasmo y anafilaxis
Carlos A. Artime y Carin A. Hagberg Miller, Abordaje de la vía aérea en el adulto, Anestesia, 648 -653
20. BARBITÚRICOS
Los más utilizados
en la inducción y
mantenimiento de
la anestesia i.v.
son:
El tiopental
Tiamilal
Metohexital
El tiopental es un fármaco excelente para su uso en la inducción
de la anestesia. La acción rápida (15-30 s)
favorecen la amnesia
Carecen de acción analgésica
Carlos A. Artime y Carin A. Hagberg Miller, Abordaje de la vía aérea en el adulto, Anestesia, 648 -653
Tiopental
.Frasco de 0.5 ,
1 y 1,5 g
pantotal
20 , 40 o 200 cc
de DAD, SSN
Tiamilal
Frasco 5 g
Surital
Metohexital
Frasco 250mg ,
500 mg , 2,5 gr
brevitall
21. POSOLOGÍA
DE50 2,2 a 2,7 mg/kg.
DE50 1,1 mg/kg.
Continúa habiendo una variabilidad considerable de la dosis de tiopental necesaria para
inducir la anestesia
22. CONTRAINDICACIONES
Depresión respiratoria en
pacientes con obstrucción
respiratoria o alteraciones
de la vía aérea
lnestabilidad
cardiovascular grave o el
shock
El tiopental podría afectar
aún más al control de la
vía aérea y la ventilación
en sujetos asmáticos.
Podría desencadenar
porfiria o bien agravar
crisis agudas
No se administrará
tiopental en ausencia de
equipo y material para
manejo de la
vía aérea
Carlos A. Artime y Carin A. Hagberg Miller, Abordaje de la vía aérea en el adulto, Anestesia, 648 -653
Derivan del ácido barbitúrico, compuesto orgánico descubierto por el químico alemán Adolf von Baeyer en 1864; por combinación de la urea y el ácido malónico, presente en las manzanas, mediante una reacción de condensación
2011 Bajo la produccion lo cual provocó una disminución drástica de su empleo intraoperatorio.
En la inducción de la anestesia únicamente se han empleado el tiopental y el tiamilal, ambos tiobarbitúricos, y el metohexital, un oxibarbitúrico
metilo
*
No se recomienda el tratamiento con barbitúricos en sujetos con
porfiria aguda intermitente debido a la inducción de enzimas hepáticas por acción de estos fármacos. Los barbitúricos podríanpropici r un ataque como consecuencia de la estimulación de la sintetasa de ácido γ-aminolevulínico, la enzima responsable de la síntesis de porfirinas.
La porfiria es un grupo de enfermedades ocasionadas por la acumulación excesiva de porfirina
Redistribución más lenta del fármaco a tejidos magros (músculo), lo que pone fin al efecto de la dosis inicial (inducción de anestesia). En estos modelos, la captación y el aclaramiento (eliminación) metabólico por parte del tejido adiposo apenas tienen relevancia en la interrupción de los efectos de la dosis de inducción. Ello se debe al reducido cociente de perfusión del tejido adiposo respecto a otros y a la lenta tasa de extracción.
modelos compartimentales para tiopental
El modelo compartimental explica la demora en la recuperación tras la administración de una perfusión continua de un barbitúrico. Según este
modelo, la finalización del efecto presenta una dependencia creciente del proceso más lento de captación por parte del tejido adiposo y redistribución desde él, y el aclaramiento mediante el metabolismo hepático.
Inicialmente, el grupo ricamente vascularizado (GRV) de tejidos capta la mayor parte de tiopental debido a su intensa irrigación
. Más tarde, el fármaco se redistribuye al tejido muscular y
, en menor medida, al tejido adiposo.
A lo largo de este período, el hígado extrae y metaboliza cantidades pequeñas pero apreciables de tiopental. A diferencia de la captación tisular, esta extracción es acumulativa. La tasa metabólica equivale a la tasa temprana de captación por el tejido adiposo. La suma de la captación temprana por este tejido y el metabolismo coincide con la captación por el tejido muscular
El aclaramiento de
tiopental no se altera siquiera en estadios avanzados de cirrosis
hepática. El tiopental puede acumularse en tejidos, en especial
cuando se administra en dosis altas a lo largo de un período
prolongado debido a su lipofilia, su volumen de distribución
relativamente grande y su tasa baja de aclaramiento hepático.
No se conocen con detalle los mecanismos de acción sobre el SNC, con excepción de su acción en el receptor de GABA
La unión de una molécula de barbitúrico al receptor de GABAA potencia y remeda la acción de GABA al favorecer la conductancia del cloro a través del canal iónico. Se produce, así, la hiperpolarización de la membrana celular, lo que eleva el umbral de excitabilidad de la neurona postsináptica. *
En dos trabajos relativos a los efectos en la corteza prefrontal de rata, el tiopental ocasionó sendas disminuciones de las concentraciones extracelulares
de glutamato en el SNC y de las corrientes controladas por NMDA de forma dependiente de su concentración
La disminución del consumo metabólico cerebral de oxígeno (CMRo2)
Relacionada con la dosis comporta una ralentización gradual del EEG
Los barbitúricos reducen la actividad metabólica relacionada con la señalización neuronal y la transmisión de impulsos, pero no la actividad metabólica correspondiente a la función metabólica inicial.
El efecto de los barbitúricos en el metabolismo cerebral se maximiza cuando la función cerebral presenta una disminución del 50%, de modo que la energía metabólica
se utiliza exclusivamente en el mantenimiento de la integridad celular. Con la reducción del CMRo2 existe un descenso paralelo de la perfusión cerebral, que se observa en la disminución del flujo sanguíneo cerebral (FSC) y la PIC. La resistencia vascular del cerebro aumenta, y el FSC disminuye al reducirse el CMRo2.
Las dosis adecuadas de barbitúricos ocasionan pérdida de conocimiento, amnesia y depresión respiratoria y cardiovascular, lo que se conoce como anestesia general. Aparentemente, la respuesta al dolor y otros estímulos nocivos es menor durante la anestesia general. Los estudios sobre el dolor han puesto de
manifiesto que los barbitúricos pueden rebajar el umbral del dolor. Este efecto antianalgésico tan solo se observa a concentraciones plasmáticas bajas de barbitúricos, las cuales puede obtenerse con dosis reducidas de tiopental durante la inducción de la anestesia o tras la recuperación de este fármaco. El efecto amnésico de los barbitúricos es menos acusado que el producido por las benzodiacepinas.
Los fármacos dotados de una elevada liposolubilidad y un grado bajo de ionización atraviesan la barrera hematoencefálica con rapidez y ofrecen una acción rápida.137 La mayoría de los barbitúricos no están ionizados.
El tiopental y el metohexital son más liposolubles que el pentobarbital, por lo que muestran un inicio más rápido de acción respecto al pentobarbital
A pH 4,7, el 75% del metohexital se encuentra no ionizado, a lo que podría atribuirse un efecto ligeramente más rápido que el del tiopental
El inicio de acción en el SNC se ve afectado por la unión a proteínas, ya que tan solo el fármaco libre atravesará la barrera hematoencefálica.
El aumento de la dosis de tiopental a lo largo de un período definido se traduce en una mayor proporción de pacientes anestesiados una dosis de 2 mg/kg produce anestesia en el 20% de los sujetos, mientras que una
dosis de 2,4 mg/kg lo hace en el 80% de los pacientes.
redistribución. En un trabajo farmacológico clásico, Brodie et al.149 mostraron que el
despertar tras la administración de tiopental se debía a la rápida
disminución de sus concentraciones plasmáticas. Además,
demostraron que la causa del fulminante descenso de los valores
plasmáticos de tiopental no correspondía al metabolismo del
fármaco, sino a su redistribución a otros tejidos corporales.
doble apnea», que es una apnea inicial de escasos segundos de duración que se produce al administrar el fármaco, seguido de algunas respiraciones
con un volumen corriente adecuado y completado con un período más prolongado de apnea que se prolonga alrededor de 25 s
la respuesta ventilatoria al dióxido de carbono vuelve al nivel basal en aproximadamente 6 min
tiopental no origina la misma broncodilatación que da el propofol, o los anestésicos inhalados
El principal efecto cardiovascular de un barbitúrico durante la inducción de la anestesia es la acumulación de sangre en el sistema venoso debido a la vasodilatación periférica
El aumento de la frecuencia cardíaca (del 10 al 36%)
Las variaciones hemodinámicas dependen de la tasa de perfusión de tiopental
En un trabajo realizado en perros, el tiopental produjo una prolongación del intervalo QT, ondas T aplanadas
sabor a ajo o cebolla 40 %
La inducción suave son ventajas de este fármaco. La recuperación
rápida, en especial tras la administración de una monodosis
para la inducción.
carece de acción analgésica, por lo que debe acompañarse de otros opioides
La eliminación de metohexital es más rápida que la de tiopental, por lo que podría ser una opción más adecuada en el mantenimiento de la anestesia,
perfusión de
metohexital ajustada para conservar la hipnosis (50-150 μg/kg/
min) es semejante a la ofrecida por propofol.
La semivida sensible al contexto se define como el tiempo necesario para que la concentración plasmática del fármaco disminuya un 50%