Este documento describe las propiedades y usos de varias benzodiacepinas (midazolam, diazepam, lorazepam) y opiodes (fentanil, nalbufina, naloxona) utilizados comúnmente en anestesia. Proporciona información sobre sus dosis, mecanismos de acción, metabolismo y efectos.

1. BENZODIACEPINAS
Propiedades farmacológicas . ansiolíticas
anticonvulsivantes sedantes hipnóticos y
cierto grado de relajación
También se utiliza como premedicación en
anestesia

2. MIDAZOLAN
• Es una benzodiacepina hidrosoluble similar al
diazepan pero con acción mas corta
• Se modifica con el ph
• Pka 6.2
• Unión a proteína en un 98%
• Metabolismo hepatico
• Metabolitos 4 hidroxi midazolan alfa hidroxi
midazolan
• Vida media de distribución 3.38 min.
• Vida de eliminación 2-4 hrs.

3. DOSIS
• Midazolan
• Medicación preanestesia
• IM 0.07 a0.15 mg /kg
• Sedacion
• IV 0.01 a 0.1 mg/kg
• Inducción 0.1 a 0.4 mg/kg

4. DIAZEPAN
• Es una benzodiacepina insoluble en agua pero
es muy liposoluble
• Pka 3.4
• Unión a proteína 98%
• Vida media de distribución de 9- 130 min.
• Vida media de eliminación de 24 hrs
• Metabolismo hepático
• Metabolitos oxacepan dis metildiazepan

5. DOSIS
• Diacepan
• Medicación preanestesia
• Oral 0.2 a 0.5 mg /kg
• Sedacion
• IV 0.04 a 0.2 mg/kg
• Inducción 0.3 a0.6 mg/kg

6. LORAZEPAN
• Es una benzodiacepina igual al midazolan pero
de acción mas prolongada
• Vida media de 3-10 min.
• Unión a Proteína 98 %
• Vida media de Eliminación de 10-20 hrs.
• Metabolismo Conjugacion a nivel Hepático
• Excreción Renal

7. DOSIS
• Loracepan
• Medicación preanestesia
• oral 0.05 mg/ kg
• Sedacion
• IM 0.03 A 0.05 mg /kg
• IV 0.03 a 0.04 mg/kg

8. FLUMACENIL
• Es un antagonista competitivo de las
benzodiacepinas con inicio de acción corta
• Dosis 0.2 mg/kg
• Dosis máxima de 3 mg /kg

9. OPIODES
• Son un grupo de fármacos que tiene en
común una serie de características generales
y como única acción importante producen
analgesia
• Esta analgesia se produce como consecuencia
de la interaccion de estos fármacos con los
receptores del dolor
• Son narcóticos depresores del sistema
nervioso central

10. CLASIFICACION
• Naturales morfina , codeina , papaverina,
tebaina
• Semisinteticos heroína dihidromorfona,
derivados de la tebaina ej etorfina ,
buprenorfina
• Sinteticos metadona , pentazocina
,meperidina, fentanil sufentanilo alfentanilo

11. CLASIFICACION SEGÚN SU AFINIDAD
• Agonista puro morfina codeína heroína
meperidina fentanil sufentanil alfentanilo
remifentanil
• Agonista antagonista nalbufina butorfanol
pentazocina levalorfan nalorfina dezocina
• Antagonista parcial buprenorfina
• Antagonista puros naloxona naltrexona
nalmefene

12. RECEPTORES
• Mu analgesia supraespinal espinal depresión
respiratoria euforia miosis tolerancia dependencia
encefalinas
• Delta analgesia espinal depresión respiratoria
disforia redacción dependencia miosis tolerancia
dinorfina
• Kappa analgesia supraespinal espinal miosis
depresión tolerancia motilidad intestinal encefalinas
• Sigma disforia alucinación estimulación vasomotora
b endorfinas

13. FENTANIL
• Es un agonista muy liposoluble
• Analgesia 100 veces superior a la morfina
• Derivados alfentanilo , sufentanilo , remifentanil
• Inicio de acción 10 -15 min
• Inicio máxima 30 min
• Dosis 2 -150mcg /kg
• Duración 4 -6 hrs
• Unión a proteína 90 %
• Metabolismo hepático
• Excreción renal
• Vida media de eliminación 13 -25 hrs

14. NALBUFINA
• Es un agonista kappa y un agonista
antagonista Mu
• Produce pocos efectos indeseables
• Antagonista la depresión ventilatoria
• disminución paco2
• Dosis 0.25 mg /kg

15. NALOXONA
• Este se utiliza para antagonizar los efectos
indeseados de los opiodes
• Dosis 1 -4 mg/kg
• Metaboliza hepático
• Inicio de acción 2 -4 min.
• Vida media de eliminación 60- 90 min.