Este documento describe las infecciones micóticas causadas por Candida. Candida puede causar infecciones cutáneas, mucosas y sistémicas. Los factores de riesgo incluyen diabetes, uso de antibióticos, embarazo y VIH/SIDA. Candida puede causar infecciones en la piel, uñas, boca, vagina y otros órganos. El diagnóstico se realiza mediante examen microscópico y cultivo. El tratamiento incluye azoles tópicos o sistémicos y anfotericina

1. Universidad Nacional de Loja
Carrera de Medicina
Autores: Rocío Padilla
Módulo 5 Byron Pinzón
paralelo “6”

2. Son infecciones micóticas provocadas por hongos oportunistas
levaduriformes del género Candida
• Diabetes
• Alteraciones fisiológicas de la flora normal
• Trastornos del metabolismo hidrocarbonado
• Vejez
• Embarazo
Autora: Rocio Padilla

3. Agente Causal
37 grados
formas
filamentosas
célula oval
con extremos
levaduriforme
redondos de 3
de 2 a 4 micras
a 5 micras y
seudohifas
La pared celular
Composición compuesta
20-40% de principalmente
proteínas y 30- por
50% de polisacáridos
polisacáridos Manán, Glucán
y Quitina
cinco capas:
Manoproteínas, membrana
ß-Glucán- citoplasmática
Quitina, ß- presenta doble
Glucán, capa de lípidos
Manoproteínas e
y capa de invaginacions
fibrillas
surcos de 200 a 300 nm de longitud, por 35 a 40 nm de espesor

4. produce el 7,45% y el 25% de las individuos de cualquier edad,
micosis superficiales. sexo o grupo étnico
VÍAS DE INFECCIÓN Y CAUSAS PREDISPONENTES
• endógeno a partir de los reservorios mucocutáneos
• exógenas

5. Locales:
maceración,
contacto con
agua, mala Fisiológicas:
higiene recién nacidos,
vejez, embarazo
Otros: neoplasias,
infección por VIH,
quemaduras,
drogadicción, Endocrinas:
tuberculosis diabetes,
hipotiroidismo
Iatrogénicas:
alimentación Alteración de la
parenteral, diálisis, flora normal:
transplantes, por uso de
cirugía abdominal, antibióticos
sondas, catéteres. Enfermedades
hematológicas: linfomas,
leucemias, anemia
aplásica, agranulocitosis,
neutropenia,

6. FACTORES DE PATOGENDCIDAD
enzimas
capacidad de
extracelulares Producción de hifas u variabilidad fenotípica
adherencia a
(proteinasas y pseudohifas y antigénica
diferentes superficies
fosfolipasas)
CLCLASIFICACI
CUTÁNEA
ON
 Grandes y pequeños pliegues
 Uñas: onicomicosis
 Granuloma candidiásico
MUCOCUTÁNEA
 Mucosa oral: muguet, glositis, queilitis
 Mucosa genital: vaginitis y balanitis
 Mucosa digestiva: esofagitis, gastritis,
enteritis y lesiones perianales
CANDIDIASIS INVASIVA
 Candidemia: Transitoria o persistente
 Candidiasis Localizada
 Candidiasis Diseminada Aguda o
crónica
 Sistémica

7. C CANDIDIASIS DE LOS PLIEGUES
PLIEGUE: submamario, axilar, interglúteo, perigenital, interdigital
A
N
D
I
D
I
A
S
I
S En los lactantes, la región perianogenital, Pacientes hospitalizados: en este
de epidermis frágil y delicada, irritada por grupo se ha descrito la
las deyecciones o por el uso de los candidiasis por decúbito, 34 días
pañales. 36-48 h
C
U
T
Á
N

8. • placa eritematosa, húmeda, rojo brillante con un borde descamativo
• fisuración del pliegue y la presencia de lesiones papulopustulosas por fuera
de la placa eritematosa.
• pseudomembrana blanquecina
En pequeños pliegues: forma
de arco entre las dos caras
laterales de los dedos que
están en contacto y cuyos
bordes están rodeados por
colgajos de piel macerada,
húmeda y blanquecina.
En los pies 4º espacio es el
más frecuentemente atacado.

9. ONICOMICOSIS CANDIDIÁSICA
Comienza por el pliegue periungueal: se inflama, enrojece, dolor.
Placa ungueal cambia de color, parduzca, engrosada, estrías o surcos.
GRANULOMA CANDIDIÁSICO
Afecta a niños con trastornos
endocrinos (hipotiroidismo,
hipoparatiroidismo)
Lesiones en piel, uñas y cuero
cabelludo
Pápulas vascularizadas
primarias cubiertas de una
costra gruesa, adherente, parda
amarillento, que pueden
convertirse en callosidades o
protuberancias.

10. C Lesión: la mucosa roja y brillante (forma
eritematosa), o pueden aparecen lesiones
A como placas blanquecinas que pueden
confluir formando membranas
N blanquecinas cremosas
D constituidas por células epiteliales
descamadas, leucocitos, queratina, tejido
I necrótico, bacterias e incluso, restos
alimenticios.
D
I M
A U
S C glositis: lengua muy aumentada
de volumen y con surcos y grietas
I O transversales, con atrofia papilar.
S C La queilitis es la inflamación de
los labios que se presentan
U cubiertos por gruesas escamas y
grietas.
T Queilitis angular o boqueras:
Inflamación de las comisuras
Á bucales, se fisuran y alrededor de
ellas aparece un área muy
N enrojecida con vesículas que se
rompen y escuecen.
E

11. Presencia de secreción espesa y grumosa,
de aspecto lechoso, blanca o blanco-
amarillenta y placas pseudomembranosas
de color blanco grisáceo, en la mucosa
vaginal.
zona genital muy inflamada,
presenta prurito y ardor
vulvar, sensación de
quemadura, dispareunia y
síntomas urinarios: disuria,
polaquiuria y tenesmo.

12. BALANITIS POR CANDIDA
En los hombres, puede causar infección del glande
y el prepucio del pene. Comienza con pequeñas
vesículas y pústulas que causan picor y escozor;
poco a poco se rompen y aparecen lesiones
irritativas más o menos extensas.
Factores: hombres no
circuncidados, pobre
higiene, irritación por
smegma, diabetes
mellitus,
inmunosupresión, uso de
antibióticos
Si los episodios se repiten y son cortos es
probable que sea la pareja sexual. Síntoma guía:
ardor o quemazón después del coito

13. La afección
Involucra esófago,
esofágica puede ser
estómago e
parte del afta que se
intestino
inicia en la boca
endoscopía se
corticoides, con
observan lesiones
diabetes, SIDA
similares a las aftas
Disfagia, dolor infección gástrica
retroesternal, puede manifestarse
hemorragia como un afta, más
gastrointestinal, frecuentemente
náuseas, vómitos úlcera en la mucosa

14. Catéteres endovenosos
penetración mucosa
Diagnóstico temprano y
específico
Candidemia
Hongo en muestras de
hemocultivo
Sin cambios inmunológicos en el
huésped y ausencia de compromiso
visceral
Neutropénicos – potencialmente grave
Enfermedades hematologicas malignas
– patologias del TGI
Candidiasis Profunda Localizada
Siembra hematógena
Necesario demostrar la
presencia del hongo
Autor: Byrón Pinzón

15. Localización visceral Respuesta inmunológica del huésped
Biopsia o autopsia
CD Aguda
Fiebre persistente, mialgias, disfunción También endoftalmitis,
renal y lesiones nodulares cutáneas. meningitis, absceso cerebral,
miositis, miocarditis,
endocarditis, neumonía
Osteomielitis y artritis séptica
CD Crónica
Neutropénicos y luego de
un proceso agudo
Trasplante de médula ósea

16. síntomas y lesiones
raspando piel, uñas y mucosas
biopsias de los órganos afectos
cultivos de sangre
Examen Directo
• Examen microscópico en fresco: KOH 20% en lisas, blandas, brillantes, de
caliente – mucosas, esputo o líquido cefalorraquídeo, color blanco o ligeramente
heces directo entre porta y cubreobjetos. beige
• Examen microscópico por coloración: May Grunwald
Giemsa o Gram Nicolle.
rugosas, plegadas o membranosas
• Cultivo: No usado rutinariamente. Sabouraud
durante 7 días a 37 C, o Agar Base Columbia por 48
hrs en atmósfera de 5% de CO2.
Elementos levvaduriformes –
con o sin pseudomicelo o hifas
verdaderas

17. DETECCIÓN DE AC
Técnicas utilizadas: ID,
La detección de títulos altos solamente contrainmunoelectroforesis
colonizados por Candida y la respuesta (CIEF), APL, ELISA.
de Ac retrasada, reducida o no existir en
pacientes inmunocomprometidos.
Ag utilizados: homogenado crudo, Ag de Ag de manano: pared de
manana, Ag citoplasmáticos, Ag la mayoría de las
inmunodominantes y Ag de la fase especies de Candida pruebas seriadas
micelial de Candida
Detección metabolitos fúngicos
DETECCIÓN DE ADN
D-arabinitol: orina del paciente, producido genes ribosomales y sus
por C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis espaciadores internos
y C. kefyr.
cromatografía gas-líquido PH VAGINAL
o técnicas enzimáticas
normal (<4,5)
El (1-3)-β-D-glucano: componente mayor a 4,5 sugiere vaginosis
importante de la pared celular – se
libera durante la infección – plasma
PAPANICOLAOU bacteriana, tricomoniasis o
endocervicitis mucopurulenta.

18. El tratamiento tópico: infección
oral, vaginal o de la piel. Tratamientos sistémicos: la candidiasis
esofágica o la infección diseminada
Azoles Amfotericina B
• Ketoconazol: 100-400 mg en adultos y 3-9 • Anfotericina B (desoxicolato): 0.3 a 1.5 mg/kg/d,
mg/kg en niños por VO o IV, c/24 h IV/24 h
• Fluconazol • Anfotericina B: (complejo lipídico) 2.5 a 5 mg/kg/d
IV/24 h
• Itraconazol: 100-400 mg en adultos y de 3-5
• Anfotericina B: (liposómica) 1-5 mg/kg/d, IV/24 h
mg/kg en niños VO c/24h
• Voriconazol: 200 mg en adulto y en niños 4
mg/kg VO o IV c/12h
Caspofungina
Perfusión intravenosa
Equinocandinas Infecciones candidiásicas graves
en pacientes hospitalizados

19. Higiene general
La pérdida de peso
Evitar la ropa interior ajustada
hecha de nylon o lycra
Mantener la piel seca y
expuesta al aire.