Este documento describe las micosis causadas por levaduras del género Candida, especialmente C. albicans. Se mencionan más de 200 especies de Candida patógenas, incluyendo factores de virulencia, formas clínicas, diagnóstico y tratamiento. Las candidiasis son infecciones oportunistas que afectan principalmente la piel, mucosas y tracto genital. Su diagnóstico se realiza identificando pseudohifas con blastoconidios al microscopio. El tratamiento depende de la localización e incluye

1. INSTITUTO POLITECNICO
NACIONAL
Escuela Superior de Medicina
Microbiología y parasitología
médica
LEON ORTIZ JOSE ANTONIO
VALDEZ VENEGAS RANFERI

2. Micosis
ocasionadas
por
levaduras
endógenas y
oportunistas
del género
Candida, en
especial C.
albicans.
Se han
descrito +200
especies, de
las cuales las
principales
patógenas
son:
Especie
C. albicans
C. tropicalis
C. parapsilosis
C. glabrata
C. krusei
C. guilliermondii
C. lusitaniae
C. dubliniensis

3. INFECTANTE
+BLASTOCONIDIO
DIAGNOSTICA
*PSEUDOHIFA
CON
BLASTOCONIDIOS

4.  Enfermedad cosmopolita
 Hábitat es el humano y algunos
animales homeotérmicos
 Miembro de la microbiota normal de la
piel, mucosas y gastrointestinal.
◦ Se convierten en patógenos cuando
existen alteraciones de la inmunidad
celular, cambios fisiológicos de la
microbiota normal, cambio en el
metabolismo de los carbohidratos.

5. FACTORES PREDISPONENTES
ESTADOS FISIOLOGICOS • INFANCIA Y VEJEZ
• EMBARAZO
FACTORES LOCALES • HUMEDAD, EXPOSICION OCUPACIONAL
• PROTESIS, HERIDAD Y QUEMADURAS
ENDOCRINOPATIAS Y ENF.
METABOLICAS
• DIABETES, OBESIDAD, HIPERURICEMIA
• SINDROME DE CUSHING, INSUFICIENCIA
TIROIDEA
• DEFICIENCIA DE HIERRO,
POLIENDOCRINOPATIA
ENF. DEBILITANTES • NEOPLASIAS, INANICIÓN
• INFECCIONES POR VIH, SIDA
TRATAMIENTOS • ANTICONCEPTIVOS, ANTIBIOTICOS
• GLUCOCORTICOIDES, RADIOTERAPIA
• INMUNOSUPRESORES
INTERVENCIONES
QUIRURGICAS Y OTRAS
MEDIDAS
• INTERVENCION QUIRURGICA,
ALIMENTACION PARENTERAL,
CATERERISMO, TRAQUEOSTOMIA, USO
DE DROGAS IV

6. VÍA DE ENTRADA
EXÓGENA
HORIZONTAL
*sexual
*Catéteres y jeringas
no estériles
VERTICAL
Al recién nacido de
la madre durante el
parto
AUTOINFECCION
Desequilibrio
microbiota normal
Enf. o procesos que
influyan en la respuesta
inmune

7. FACTORES DE
VIRULENCIA
• Mananos, manoproteínas, quitina.
• Influyen en la adaptación o adhesión de la
levadura a las células de la mucosa o
queratinocitos(receptores tipo lectina).
ADHESINAS
• Facilitan la penetración y degradación de
queratina y colágeno.
• Queratinasas, peptidasas, hemolisinas,
proteasas, hialuronidasas.
ENZIMAS
PROTEOLITICAS
• De levadura a hifas, lo que favorece la
penetración y permite evadir el sistema de
defensa, ya que la hifa libera mayor cantidad
de enzimas y + resistente a fagocitosis.
TRANSFORMACIÓN
MORFOLOGICA

8. • Permiten adaptarse a condiciones
diferentes o cambiantes.
• Diferencias en la macromorfología
colonial; cambios en la
antigenicidad, con aumento o
disminución en la producción de
enzimas.
CAMBIOS
FENOTIPICOS
• Comunidad de microorganismos
adheridos por sustancias
poliméricas que producen ellos
mismos.
• Capacidad defensiva,
persistencia y mayor resistencia
al ataque de antimicóticos.
FORMACIÓN
DE
BIOPELICULAS

9. VARIEDADES CLINICAS DE
CANDIDOSIS
CANDIDOSIS TIPO CLINICO
MUCOCUTANEA • ORAL
• GENITAL
• GASTROINTESTINAL
• BRONQUIAL/PULMONAR
CUTÁNEA • INTERTRIGOS
• ONICOMICOSIS
• DEL AREA DEL PAÑAL
• GRANULOMATOSA
• CUTÁNEA CONGÉNITA
SISTÉMICA • TRACTO
URINARIO
• MENINGITIS
• ENDOCARDITIS
• CANDIDEMIA
MISCELÁNEA • OTITIS • ENDOFTALMITIS
ALÉRGICA • CANDIDIDES
• ECCEMA
• RINITIS, ALVEOLITIS,
ASMA
• GASTRITIS ALERGICA

10. CUADRO CLINICO
GENITAL
VAGINITIS
Exudado blanquecino(
leucorrea espesa, grumosa,
no fétida)
Mucosa eritematosa,
inflamada, prurito intenso,
ardor vulvar,
Disuria, dispareunia.
Placas blanquecinas,
amarillentas o
pseudomenbranosas.
BALANTIS
Piel del glande macerada, con
placas blanquecinas, vesiculas o
pustulas y erosiones.
En la vagina el principal
mecanismo de extensión de las
lesiones es la autoinoculación a
partir de la región anorrectal por
la mala técnica de aseo personal.

12. Intertrigos
 Placas eritemato-escamosas, con
fisuras o erosiones, vesículas,
pústulas y costras hemáticas, bordes
marcados por escamas y lesiones
satélites papulares.
 Prurito y en ocasiones ardor y dolor.

13. PLIEGUES CAUSAS
INTERDIGITALES DE
MANOS
Personas que por ocupación mantienen
las manos húmedas
INTERDIGITALES PIES Zapatos cerrados o de goma
INTER Y SUBMAMARIOS Pacientes diabéticos o con la costumbre
de usar ropa sintética.
AXILAR Obesidad, o posterior a dermatitis por
contacto.
INGUINAL Personas con exceso de peso, terapia
con corticosteroides, asociada a tiña
REGION UMBILICAL Obesidad
INTERGLUTEA O PERIANAL Por extensión de una candidosis
inguinal, o a partir de candidosis
intestinal, relaciones sexuales
anogenitales.

15. ZONA DEL PAÑAL
PLACAS ERITEMOESCAMOSAS,
ACOMPAÑADAS DE VESICULAS, PÚSTULAS Y
COSTRAS HEMATICAS.
PRURITO Y ARDOR
PUEDE
EXTENDERSE A
CABEZA,
TRONCO,
EXTREMIDADES
.

16. ORAL
AGUDA
• SEUDOMEMBRANOSA: TRUSH O
ALGODONCILLO, se presenta en lengua,
encías, paladar, toda la boca.
• Placas seudomembranosas,
cremosas y blanquecinas, fondo
eritematoso, que simulan restos de
leche o crema, ardor y dolor. (niños)
ORAL
CRÓNICA
• HIPERPLÁSICA O LENGUA VELLOSA, comun el
pacientes con VIH
• QUELITIS ANGULAR, placas eritemoescamosas y
erosionadas.
• CRONICA ATROFICA, una sola placa bien adherida,
eritematosa, pac. Protesis mal adaptadas.

17. seudomembranosa
Hiperplasica o lengua vellosa, paciente
con VIH

18. DX
 EXAMEN DIRECTO A PARTIR DE
EXUDADO, ESPUTO, ESCAMAS,
RASPADO DE UÑAS, ORINA.
◦ El material se coloca entre un
portaobjetos y un cubreobjetos con un
aclarante (KOH).
◦ Al microscopio se observan:
 PSEUDOHIFAS CON
BLASTOCONIDIOS

19.  FILAMENTACIÓN EN SUERO
◦ Se toma un inoculo de la colonia y se
coloca en 0. 5 ml de suero, se incuba a
37 ˚C.
◦ C. albicans y C. stellatoidea generan
tubos germinativos en 2-4 horas.

20. TRATAMIENTO
ORAL
• MICONAZOL EN GEL
• TABLETAS VAGINALES DE NISTATINA
• CLOTRIMAZOL
GENITAL
• TERCONAZOL (CREMA, OVULOS), FLUCONAZOL
• ANFOTERICINA B, KETOCONAZOL ORAL,
ITRACONAZOL (vaginitis resistentes por C. glabrata)
INTERTRIGOS
• Miconazol, Imidazol, clotrimazol, isoconazol,
ketoconazol topicos
• Ketoconazol VO

21. Prevención
 Control de enfermedades de base
 En la modalidad genital de pareja,
curación de ambos.
 En inmunodeficientes reducir la
colonización del tubo digestivo con
nistatina.

22. Referencias:
 Alexandro Bonifaz, Micología Médica Básica. 4ª
Edición, Editorial Mc Graw Hill, 2012, pags. 321-
339.
 Roberto Arenas, Micología Médica Ilustrada. 5ª
Edición, Editorial Mc Graw Hill, 2014, pags. 240-
259