El documento describe varias micosis oportunistas causadas por hongos que afectan a huéspedes inmunocomprometidos. Resume las principales características de aspergilosis, criptococosis y mucormicosis, incluyendo sus agentes etiológicos, factores de riesgo, formas clínicas y métodos de diagnóstico.

1. MICOSIS OPORTUNISTAS Patologías de origen fúngico que se presentan en hospederos con diversos grados de inmunodeficiencias

2. Agentes etiológicos Hongos de la biota normal : Levaduras del Género Cándida. Levaduras del Género Malassezia Trichosporon beigelii Hongos de micelio tabicado hialino del suelo Género Aspergillus Geotrichum Fusarium Acreomonium Pseudallescheria boydii

3. Agentes etiológicos II : Hongos de Micelio tabicado pigmentado: Curvularia lunata Alternaria alternata Exophiala jeanselmei Hongos levaduriformes: Crytpoccoccus neoformans Trichosporon cutáneum Rhodotórula spp . Hongos de Micelio cenocítico Género Absidia, Rhizopus, Mucor

4. Factores predisponentes I: Alteración de la barrera cutáneo mucosa. Alteraciones en el número y función de leucocitos. Alteraciones en la relación CD4/CD8 Tratamiento con antibióticos, antiblásticos, corticoides. Uso de catéteres endovenoso, urinarios.

5. Factores predisponentes II: Diabetes, SIDA, Sarampión. Quemaduras extensas Enfermedades oncohematológicas Aplasia medular Trasplantados renales, hepáticos, pulmonares. TBC cavitaria. Embarazo, lactantes de bajo peso Drogadicción parenteral.

6. ASPERGILOSIS Micosis sistémica y/o localizada producida por hongos anemófilos del género Aspergillu s. Aspergillus niger Aspergillus flavus Aspergillus fumigatus Distribución universal Esporas contaminan el aire e ingresan por vía respiratoria.

7. Patogenia La principal defensa del hospedero es la fagocitosis de neutrófilos y macrófagos. Formas Clínicas: Asma aspergilar: Los esporos provocan HPS de tipo 1 a individuos atópicos. Determinación de IgE total y específica.

8. Formas clínicas I : Otitis externa. Sinusitis aspergilar. Onixis. Aspergilosis broncopulmonar alérgica: Los esporos desarrollan su micelio en la secreción bronquial, desencadenando procesos de HPS tipo III.

9. Formas clínicas II: Aspergilosis intracavitaria: Ingreso de esporos del hongo por vía inhalatoria y crecimiento del mismo en cavidades pulmonares preformadas (generalmente secuelas de TBC) Hemoptisis Visualización de micelio hialino tabicado en muestras de LBA.

10. Formas clínicas III : Aspergilosis invasiva y semiinvasiva Alteración de la función de neutrófilos del hospedero( neutropénicos severos). El hongo invade tejidos y vasos causando trombosis, infarto y necrosis de los mismos.

11. Diagnóstico : Visualizar micelios en la muestra (dicotomizados en 45°) Aislamiento e identificación del hongo en muestras seriadas. La histopatología es diagnóstico de certeza. Detección de IgG por ID, CIEF, Fc.

12. Aspergillus en cultivos, y en microscopia de contraste de fase

13. Cryptococosis Micosis profunda, sistémica. Oportunista. Crytococcus neoformans var. neoformans serotipos AD,BC. Asexuado: Levadura de 3 a 5 um de diám. de pared gruesa rodeado de una gruesa cápsula de mucopolisacárido Sexuado: Basiodiomicota(básides) Filobasidiella neoformans

14. Epidemiología: Infección por vía inhalatoria (levadura ó basidiosporos). Cosmopolita: Crece en lugares abonados con deyecciones de aves (palomas). PREDISPONENTES: Alteraciones de la relación CD4/CD8. Imnunodeficiencia en la producción de citoquinas.

15. Enfermedades predisponentes : SIDA, leucemia, linfoma, enfermedades del colágeno, Corticoterapia, embarazo. Primoinfección asintomática en casi del 100%. Formas clínicas: Meningoencefalitis, pulmonar, cutánea

16. Diagnóstico : LCR, hemocultivos, escarificaciones de piel, biopsias, orina, suero. Exámen directo: muestra de LCR se monta en gota de tinta china: levadura encapsulada Cultivos a 28 y 37 °C: levaduras encapsuladas.

17. Crytococcus neoformans Crytococcus neoformans en LCR con tinta china. Cryptococcus en tejido teñido con mucicarmín (rojo).

18. Diagnóstico : Detección de mucopolisacáridos capsular en suero, orina y LCR. Prueba de aglutinación con partículas de látex sensibilizadas con Ac. Anti polisacáridos: S 97%

19. Mucormicosis-Zigomicosis. Enfermedades provocadas por hongos cenocíticos: Mucormicosis y Entomoftoromicosis Hongos del filum Zygomycetes Fructificación asexuada: esporangios. Fructificación sexuada: cigote.

20. Agentes etiológicos : Orden Entomoftorales: Géneros Conidiobolus y Basidiobolus En Hospederos inmunocompetentes Orden Mucorales: Géneros Rhizopus, Absidia, Mucor . En Hospederos no competentes .

21. Mucormicosis Hongos del suelo, anemófilos. Ingresan por vía digestiva, inhalatoria y cutánea. Tienen tropismo por vasos sanguíneos. Diseminación hematógena: invasión-trombosis-infarto-necrosis .

22. Predisponentes: Diabetes con ó sin acidosis Quemados Enfermedades oncohematológicas. Tratamiento antiblástico Desnutrición grado III Situaciones clínicas con deficiencia de la fagocitosis.

23. Formas clínicas : Rhino-sinuso-órbito-cerebral. Formas cutánea, digestiva y pulmonar

24. Diagnóstico: Exámen en fresco: micelio grueso, hialino ramificado, sin tabiques (cenocítico) Cultivo a 28 y 37 ° Histopatología: micelio invadiendo tejidos