Este documento discute temas médicos, legales y éticos relacionados con la práctica de la medicina prehospitalaria. Aborda cuestiones como el alcance de la práctica, los niveles de atención, el consentimiento, la negligencia, la confidencialidad y la documentación requerida. También cubre conceptos como el deber de actuar, el abandono del tratamiento, las directivas anticipadas y los informes especiales necesarios.

1. 3: Temas Médicos, Legales y Éticos

2. Cuestiones Éticas y Medico Legales
• Ámbito de aplicación de la práctica
– Definido por la ley estatal
– Esquema de atención que puede proporcionar
– Fomentar protocolos definidos y en orden
permanente
– Autorización de la dirección medica a través de
línea

3. Nivel de atención (1 de 2)
•
•
Norma impuesta por la costumbre local
– A menudo basadas en protocolos aceptados a nivel
local
Norma impuesta por la ley
– Pueden ser impuestas por los estatutos,
ordenanzas, directrices administrativas o la
jurisprudencia

4. Nivel de Atención (2 de 2)
• Normas profesionales o institucionales
– Recomendaciones publicadas por las
organizaciones y las sociedades
– Normas y procedimientos específicos de su servicio
u organización

5. Normas Impuestas por los Estados
• Ley de practicas medicas
– Exime a TUM-B de otorgamiento de licencias
• Certificación
– Proceso de evaluación y reconocimiento que
EMT-B han reunido previamente ciertos
requisitos

6. Deber de Actuar
•
•
•
La responsabilidad de un individuo es proporcionar la
atención a los pacientes.
La responsabilidad de proporcionar la atención
proviene de cualquier estatuto o función.
Legalmente el deber de actuar comienza cuando una
ambulancia responde al llamado o inicia el
tratamiento.
• Legalmente no hay deber de actuar fuera de servicio.

7. Negligencia
Dejar de proporcionar la misma atención a una
persona aún cuando se cuente con la preparación
para hacerlo.

8. Determinar Negligencia(1 de 2)
•
•
Deber
– Responsabilidad de actuar razonablemente basada
en la norma de atención.
Violación de los derechos
– Dejar de actuar dentro de las expectativas y
normas razonables de atención.

9. Determinar Negligencia (2 de 2)
•
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Perjuicio
–Daño físico y psicológico creado en forma notable.
Causa
–Existencia razonable sobre causa y efecto.
Los cuatro deben existir para ser aplicable una
negligencia.

10. Abandono
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•
•
Terminación de la atención sin el consentimiento del
paciente.
Terminación de la atención por no tener las
provisiones necesarias para el cuidado.
La atención no puede detenerse a menos que alguien
de igual o mayor preparación se haga cargo.

11. Consentimiento
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•
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•
Consentimiento expresado
Consentimiento implícito
Menores
Adultos mentalmente incompetentes
Involuntario

12. Asalto y Violencia
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•
Asalto
– Una persona puesta ilegalmente ante el termor
inmediato de daño corporal sin el consentimiento
Violencia
– Tocar a una persona ilegalmente
Algunos estados tienen grados de asalto y no de
violencia.

13. Negación al Tratamiento
•
•
•
Adultos mentalmente competentes que se rehúsan al
tratamiento.
Pacientes deben ser informados de riesgos,
beneficios, tratamientos y alternativas.
EMT-B debe obtener una firma y un testigo presente,
si es posible.

14. Leyes del buen Samaritano e
inmunidad
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Buen Samaritano
– Basado en el principio de que no se es responsable
cuando asisten a alguien de buena fe.
Inmunidad
– Reservado para los gobiernos

15. Directivas Anticipadas
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•
Especifica los tratamientos médicos que se deseen si
el paciente es incapaz de tomar decisiones.
Orden de no Resucitar (DNR)
– Los pacientes tienen derecho a rechazar esfuerzos
de resucitación
– Requiere orden escrita de uno o mas médicos
– En caso de duda comenzar la reanimación

16. Responsabilidades Éticas
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•
•
•
•
Hacer las necesidades físicas y emocionales del
paciente una prioridad.
Practicas y habilidades para mantener destrezas.
Revisión critica de actualizaciones.
Asista a la educación continua y programas de
actualización.
Sea honesto en sus reportes.

17. Confidencialidad
•
•
•
Información recibida de o acerca de los pacientes se
considera confidencial.
Revelar información si autorización se considera una
violación a la confidencialidad.
Generalmente la información solo puede ser revelada
si el paciente firma por escrito su liberación.

18. HIPAA
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•
Garantías de confidencialidad del paciente.
Limites de los proveedores del EMS para obtener
información hasta el final.
Proporcionar información de la salud del paciente solo
con su autorización.

19. Documentos e informes
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Documentación completa es una garantía contra
complicaciones jurídicas.
Si una acción o procedimiento no se realiza los
tribunales asumen que no se realizó.
Un reporte incompleto o en desorden es considerado
una prueba de una atención incompleta o inexperta.

20. Necesidad de Reportes Especiales
(1 de 2)
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Abuso de niños, ancianos y cónyuge
Lesiones durante la comisión de un delito
grave
Lesiones relacionadas con drogas
Parto

21. Necesidad de Reportes Especiales (2 de 2)
• Exposición a enfermedades
infecciosas
• Escena del crimen
• Fallecido

22. Signos físicos de muerte
•
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•
La muerte es la ausencia de la función respiratoria y
circulatoria
Si el cuerpo esta aún caliente iniciar la atención.
Si esta presente la hipotermia iniciar la atención.

23. Signos de presunción de muerte
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No responde a estimulo doloroso
Ausencia de pulso o latidos del
corazón
Falta de sonidos de respiración
Sin tendón profundo o reflejos de la
cornea
Ausencia de movimiento en los ojos
Sin presión arterial sistólica
Cianosis profunda
Disminución de la temperatura
corporal

24. Signos definitivos de muerte
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Evidente lesión mortal
Lividez
Rigor mortis
Putrefacción (descomposición del
cuerpo)

25. Casos del Examinador Medico
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• Cuando la persona esta
muerta al llegar DOA
Casos desconocidos de
muerte
Suicidios
Muerte violenta
Envenenamiento
Accidentes
Sospecha de una acción
criminal

26. Situaciones especiales
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Donador de órganos
Insignias de
identificación medica