El documento resume la información sobre el carcinoma adenoquístico de las glándulas salivales. El carcinoma adenoquístico es un tipo de cáncer maligno epitelial que se desarrolla lentamente pero es altamente maligno y propenso a recidivas y metástasis años después. Microscópicamente, muestra patrones cribiformes, tubulares o sólidos de células epiteliales. El tratamiento principal es la resección quirúrgica ampliada, con radioterapia o quimioterapia adicionales.

1. Lady Mariet Solarte Pazos
Universidad Antonio Nariño
Facultad de odontología
Patología general
1

2. 2
Glándulas salivares
son las encargadas de proveer la mayor
parte del flujo salivar de la cavidad oral
producen entre 1000 y 1500 cc
de saliva por día.
Mayores
Submandibular,
submaxilar y sublingual
Menores
600 y
1000
distribuidas en la lengua, amígdalas, faringe,
paladar, cavidad nasal, senos paranasales, laringe
y tráquea.
Lady Mariet Solarte

3. 3Lady Mariet Solarte

4.  No se sabe mucho sobre la etiología
 La radioterapia en bajas dosis
 NO se asocia el tabaco, el alcohol o una historia de
parotiditis, litiasis o traumatismos.
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5. Tumores de glándulas salivales
Epiteliales
Adenomas
Pleomorfo Monomorfo
Adenolinfoma
Adenoma oxifilo
Tumor
mucoepidermoide Tumor de
celulas
acinosas
Carcinomas
ADENOQUÍSTICO
Adenocarcinoma
Epidermoide
Indiferenciado
En adenoma
pleomorfo
No epiteliales
No
clasificados
Lesiones
afines
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6. 6Lady Mariet Solarte

7. Es una neoplasia maligna de las glándulas salivales de
origen epitelial
 Crece de forma lenta pero es altamente maligno
 Es recidivante (10-15 años).
 Metastatizante en pulmones, huesos e hígado(40%-
60%)
 Diseminación por vía hematógena.
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8. 8
Invade el perineuro, por lo cual en un tercio de los pacientes es
doloroso y puede ocasionar parálisis facial.
Lady Mariet Solarte

9.  Es el tumor más común en glándulas
salivales menores (sobretodo en
paladar) y el segundo en glándulas
salivales mayores (el más común en
la parótida).
 Su mayor incidencia se presenta en
paciente de 40 a 60 años de edad
 Tiene la misma incidencia en ambos
sexos
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10.  Se manifiesta como un nódulo, generalmente ulcerado.
 Bien circunscrito.
 Color rosado o pardo y a menudo presenta superficie
moteada.
 Tamaño entre 1,2 y 8 cm.
 Inicialmente movible, pero su crecimiento infiltrante lo
hace fijarse.
 Cambia la forma redondeada u ovalada inicial por la
piramidal.
 Puede relacionarse con dolor o sensibilidad a la presión o
el contacto.
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11. Paciente de 56 años de edad que
muestra un cilindroma de la parótida.
Paciente de 46 años de edad con un cilindroma recidivante
del paladar duro, la infiltración en profundidad, el dolor
acompañante y los vasos neoformados evidencian su
malignidad.
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12. En el espacio retromolar inferior de un
paciente de 42 años de edad se muestra un
pequeñoCAQ
Paciente de 58 años de edad que muestra,
en todo el paladar duro y comienzo del
blando un CAQ
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13.  Tienen una imagen microscópica clásica que
permiten diagnosticarlos inmediatamente.
Están formados por nidos ovalados de células
epiteliales cúbicas o poligonales (basalodies) con
núcleos hipercromáticos.
1. Patrón cribiforme
2. Patrón tubular o trabecular
3. Patrón sólido
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14. PATRÓN CRIBIFORME
 Numerosas estructuras quísticas compuestas de
pequeñas células poligonales y fusocelulares.
 El tejido estromal se hialiniza y rodea a las células
tumorales formando un patrón estructural de cilindros
(cilindroma)
 Los cilindros contienen material basófilo, eosinófilo
hialinizado o ambas.
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Patrón clásico de un
panal de espacios
ovoides (blanco),
que puede contener
moco
Micrografía óptica de una sección a través del tejido de mama canceroso (ACC).
Normalmente se produce en las glándulas salivales, aunque también incluyen
sitios primarios de mama, hueso, pulmón y tejidos del hígado.
Grupos de células
tumorales
(púrpura)
Lady Mariet Solarte

16. PATRÓNTUBULAR
 Compuesto por células
fusocelulares y poligonales,
ordenadas en pequeños
nidos que están separadas
unas de otras.
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Áreas tubulares. Coloración H/E. 400x
Lady Mariet Solarte

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PATRÓN SÓLIDO
 Tamaño variable, redondeado o
lobulado
 Espacios quísticos ausentes o pocos
 Mayor tamaño, menos angulares y con
núcleo más grande.
 Un mayor número de mitosis
 Mayor celularidad y pleoformismo
celular.
 Áreas necróticas
Areas sólidas.
Coloración tricrómico
de Dane. 400
Lady Mariet Solarte

18. Este neurotropismo es característico pero no
patológico. Explica la alta tasa de recurrencia
posquirúrgica local, ya que las células tumorales pueden
diseminarse a lo largo de los troncos nerviosos a
considerable distancia de la masa tumoral principal.
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La imagen muestra la infiltración
perineural.Coloración H/E. 400x.
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20. GRADOS HISTOLÓGICOS:
 Grado I: tumores con áreas cribiformes y tubular pero
sin componente sólido
 Grado II: tumores con áreas cribiformes puros o mixtos
con menos del 30% de áreas sólidas
 Grado III: tumores con un patrón sólido predominante
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Grado I
Grado II
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Grado III
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23.  Biopsia
 Biopsia por congelación
 Biopsia incisional diferida
 Biopsia excisonal
 Biopsia por punción
 Punción aspiración con aguja fina
 Imágenes (ecografía, la tomografía computada y la
resonancia magnética)
 Sialografía
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24.  Tamaño del tumor
 Metástasis ganglionares
 Metástasis distante
 Estadio
 Características histológicas
 Parálisis del nervio facial
 Localización
 Recidiva
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La mayor incidencia corresponde al
carcinoma adenoquístico y al indiferenciado.
•Asociada a un tumor
parotídeo es signo
inequívoco de neoplasia
maligna y empobrece su
pronóstico.
•Los pacientes con dolor
debido al tumor maligno
salival suelen tener un peor
pronóstico que aquellos
asintomáticos.
los tumores que se presentan en las glándulas salivales menores
tengan mayor probabilidad de ser malignos que los de la
submaxilar y estos más que los que se localizan en la parótida.
Lady Mariet Solarte

25.  La resección quirúrgica ampliada, el principal objetivo
deberá ser la completa resección tumoral con bordes
negativos, evitando morbilidad innecesaria.
 Radioterapia o quimioterápia.
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26. 26Lady Mariet Solarte