El documento describe la condición del Esófago de Barrett, una metaplasia en la que el epitelio escamoso del esófago se reemplaza por epitelio columnar como resultado de reflujo ácido crónico. Explica que la displasia de alto grado en el Esófago de Barrett es un paso precanceroso y describe los síntomas, factores de riesgo, epidemiología y características clínicas de esta condición.

1. Datos

2. Diagnostico
El Esófago de Barrett: condición adquirida en la cual el epitelio escamoso esofágico
normal es reemplazado por un epitelio columnar con celulas caliciformes denominado “metaplasia
intestinal especializada“.
a) Displasia del alta pendiente en el esófago de
Barrett: es otro paso en la serie continua precancerosa de cambios del
tejido antes del revelado real de un adenocarcinoma del esófago
b) Displasia de alto grado: Distorsión arquitectural con
ramificación de las glándulas, emisión de yemaciones, transformación vellosa
de la superficie mucosa, puentes epiteliales intraglandulares y agrupación
compacta de las glándulas.

3. Diagnostico diferencial
Esofagitis infecciosa:
a) Irritación o hinchazón del esófago
b) A menudo ocurre en gente cuyos sistemas inmunitarios están debilitados
c) La intensidad de los síntomas es variable y puede oscilar desde una leve disfagia
orofaríngea, hasta una grave dificultad para la deglución con signos de
deshidratación y malnutrición
Hernia de hiato
Se produce cuando la parte superior del estómago protruye a través del
músculo grande que separa el abdomen del tórax (diafragma).
Patología cardíaca y desórdenes respiratorios
El corazón y el esófago comparten vías neurales comunes para el dolor; Así, el dolor
torácico puede imitar aquel de origen cardiaco y el originado por otras estructuras
mediastínicas. Por lo que un proceso crónico del esófago puede asemejarse a un
IAM.

4. El esófago de barret largo asociado a ERGE puede
complicarse con úlcera esofágica, estenosis y hemorragia
En la endoscopia, el EB aparece a modo de lengüetas o
parches de mucosa rojiza aterciopelada que se extienden
hacia arriba desde la unión GE.
Placas de mucosa aterciopeladas rojizas, que se extienden
desde la unió gastroesofágica

5. Unión entre el epitelio escamoso estratificado propio del
esófago y metaplasia intestinal, con las distintivas células
caliciformes
Se observa en el epitelio glandular células con alteraciones
del núcleo, citoplasma y distorsión total del epitelio que
corresponde a Displasia moderada y severa

6. ETIOLOGIA
• El esófago de Barrett se debe a un reflujo gastro-esofágico grave, mantenido en el tiempo.
• El paso de contenido ácido del estómago al esófago produce una irritación continua del
epitelio del esófago que puede favorecer su transformación cancerosa.
• Entre 1 o 2 de cada 10 personas con reflujo gastro-esofágico grave pueden desarrollar con
el tiempo un esófago de Barrett.

7. Factores de riesgo
• Varones de edad avanzada.
• Reflujo gastroesofágico crónico.
• Presencia de una hernia de hiato.
• Reflujo que se ha iniciado antes de los 30 años de edad.
• Obesidad.
• Tabaquismo.
• Historia familiar de esófago de Barrett

8. EPIDEMIOLOGIA
• Se estima que la incidencia global en la población
general es del 1 al 2%.
• La importancia del EB radica en su potencial
carcinogénico.
• Se estima un riesgo global de transformación hacia
adenocarcinoma esofágico (ACE) de entre el 0,5 y el 1%
por año.

9. Sexo: Elevada incidencia que presenta el sexo masculino respecto al femenino tanto en
la aparición de EB.
Edad
la población principalmente afectada aquella en la franja de edad de los 50-59 años.
Obesidad
observaron que los pacientes con IMC > 25 kg/m2 presentaban un riesgo aumentado sin
embargo, la OR para la adiposidad fue de 0,99 por kg/m2 , con lo que concluyen que el
riesgo atribuido clásicamente a la adiposidad es, quizá, menor de lo que se esperaba.
Consumo de alcohol y Tabaco
Tenemos al alcohol como FR asociado a la progresión del EB, sin embargo, discrepa de
observaciones más recientes realizadas. En lo que respecta al consumo de tabaco, sí que
existe evidencia sobre su potencial cancerígeno asociado al EB.

10. CARACTERISTICAS
CLINICAS
Síntomas más graves:
• Dolor torácico
• Odinofagia
• Hematemesis
• Melena
• Hematoquecia y anorexia.
El diagnostico puede alcanzarse por la presencia de:
A. Pirosis
B. Disfagia
C. Con menor frecuencia una marcada regurgitación de
contenido gástrico con sabor amargo. Para obtener el
diagnóstico definitivo
es necesaria la toma
de una endoscopia
con biopsia.

11. Robbins Basic Pathology
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2007, 2003, 1997, 1992, 1987,
1981, 1976 and 1971 ISBN: 978-0-
323-35317-5