Este documento describe el caso de un hombre de 44 años con síntomas de pirosis durante 5 años. Se realizó una endoscopia que mostró desplazamiento de la unión gastroesofágica, con biopsias que confirmaron esófago de Barret. El diagnóstico definitivo fue esófago de Barret, una lesión precancerosa asociada con el reflujo gastroesofágico. Se recomendó tratamiento con inhibidores de la bomba de protones y un programa de vigilancia endoscópica.

2. ERGE
• Enfermedad desarrollada por el paso del
contenido gástrico al esofágico generando
síntomas y/o complicaciones.
• Factores de Riesgo:
Comida Copiosa- Grasa
Cafeína
Alcohol
Bebidas Carbonatadas
Medicamentos(BZD)

3. ERGE

4. ERGE

5. CASO CLÍNICO
Varón de 44 años de profesión comercial
Antecedentes personales: fractura traumática de cúbito y radio a los
14 años. Fumador 30 cig día.
Consumo de alcohol 50 g/día baja graduación (equivale a mas
menos 4-5 cervezas)
Antecedentes familiares: Padre con HTA; Madre intervenida por
cáncer de mama.

6. HISTORIA ACTUAL
• PIROSIS ( 5 años) En aumento progresivamente
• NO RELATA REGURGITACIÓN
• IMC 27.5 kg/m2. Aspecto pícnico.
• TA 140/70 mmHg -FC 80x´ritmo sinusal
• Analítica : Colesterolemia

7. SÍNTOMAS Y SIGNOS PRINCIPALES
• PIROSIS postprandial, se agrava con ingesta
copiosa.
• Sobrepeso y hábitos higiénico-dietéticos poco
saludables.
• No refiere regurgitación

8. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
1. ERGE Esófago Barret Tumor
2. Esofagitis infecciosa
3. Hernia de hiato
4. Patología Cardiaca y Desórdenes Respiratorios

10. ACTITUD DIAGNÓSTICA Endoscopia
Ante la ausencia de respuesta al
TTO con IBP, se le realiza
Endoscopia Digestiva Alta.
Se observa el desplazamiento
de la unión gastroesofágica: el
tejido más rojizo (gástrico) ha
desplazado al tejido esofágico
(rosado) "LENGÜETAS"

11. CONFIRMA DX BIOPSIA (A.P.)
Se observa metaplasia
intestinal (sustitución epitelio
escamoso->epitelio cilíndrico-
columnar)
Imp: biopsias múltiples,
separadas entre sí por 1-
2cms
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO: ESÓFAGO DE BARRET

12. Importancia: Lesión precancerosa
1. IBPs a dosis dobles
2. Quirúrgica: funduplicatura de Nissen y Esofaguectomía
si DAG o Adenocarcinoma
3. Terapia endoscópica y radiofrecuencia
TRATAMIENTO

13. PROGRAMA DE VIGILANCIA
ENDOSCÓPICA
• Si NO DISPLASIA 3 años y repetir en 5 años
• Si DBG Repetir a los 6 meses
Si persiste repetir en 12 meses y a los 3 años
desde desaparición
• Si DAG Comprobar 2 veces por AP, repetir a los
3 meses y TTO endoscópico o Quirúrgico