Sandra, de 1 año, ingresa al hospital con dificultad respiratoria y falta de apetito. Tiene antecedentes de enfermedades respiratorias y gastrostomía. Al examen presenta dificultad para respirar, cianosis y fiebre. El diagnóstico es síndrome bronquial obstructivo moderado. Se indica hospitalización, oxígeno, nebulizaciones y suero.

1. CASO CLINICO
Usted se encuentra en turno en un Hospital de Santiago y mientras organiza el box de
atención ingresa la señora Teresa en compañía de su hija menor de 12 meses, Sandra.
Identificación: Sandra M. J., un año.
Motivo de consulta: Compromiso del estado general y respiratorio.
A Próxima:
 Cuadro clínico comenzó hace cuatro días.
 Ha estado subfebril.
 Ha tenido tos suave
 Desde ayer no quiere comer.
 Vómitos pequeños en varias oportunidades.
A Remota:
La señora Teresa se encuentra muy triste con esta situación, ya que no es la primera vez
en el año que debe concurrir a un centro con su hija. Ha sido un año complicado de salud
con sus hijos.
Sandra tiene antecedentes de:
- SBO con buena respuesta al tratamiento.
- Ingesta de cloro.
- Hospitalizaciones: Abreviada por SBO y por Ingesta de cloro hace cuatro meses
(Mientras jugaba con hermanos mayores)
- IQ: Instalación de Gastrostomía hace 3 meses.
En relación a:
- Alimentación, con fórmula láctea, desde el nacimiento.
- Deposición: Normal
- Orina : De aspecto turbio y de mal olor.
La madre informa que a pesar de realizar cambios en su entorno, aún no ha podido mejorar el
ambiente de la casa donde viven 6 adultos y tres menores. La casa de tres piezas no cuenta con
buenaventilaciónymenos,calefacciónadecuada.De hecho,los otros integrantes han estado con
diferentes cuadros respiratorios.

2. EX Físico:
Al examen físico la menor presenta disnea evidente, con presencia de retracción
intercostal y sibilancias inspiratorias y espiratorias, cianosis distal e irritabilidad. El médico
indica tomar exámenes ( Hemograma, Sedimento de orina, PCR, Radiografía de tórax y
Panel Viral (IFI)).
Diagnóstico: Síndrome Bronquial Obstructivo moderado.
Indicaciones médicas:
 Hospitalización en sala de Observación en espera de resultados de exámenes.
 Régimen cero por boca
 Oxigenoterapia por Halo para SpO2 ≥ 95%
 Nebulizaciones con Salbutamol 0.3 ml + 3.7 ml de SF cada 4 horas.
 Suero glucosado 5% (500 cc)+ electrolitos a pasar en BIC en 24 horas
 Hidrocortisona 40 mg c/ 6 horas, vía endovenosa
 CSV y saturación cada 4 horas
Al ingresar a sala se controlan los signos vitales encontrándose lo siguiente:
PARAMETROS VALORES
FREC. CARDIACA 125 x min.
FREC. RESP. 69 por min.
SATURACIÓN 93% con FiO2 amb
TEMPERATURA 38.3 °C (ax)
Se da inicio al cumplimiento de las indicaciones médicas y se instala vía venosa en vena
dorso de mano izquierda, sin incidentes.
El nuevo control muestra:
PARAMETROS VALORES
FREC. CARDIACA 124 x min.
FREC. RESP. 72 por min.
SATURACIÓN 92% con 6 lts. de
Oxígeno
TEMPERATURA 38.3 °C (ax)
El médico re evalúa a Sandra y decide indicar toma de gases arteriales, hemocultivos y
trasladar a la menor a UTI.
El profesional de Enfermería indica preparar la bandeja para tomar los exámenes.

3. I.- Según la información entregada en relación a los signos vitales encontrados en la
menor, Ud. registraría los signos vitales en ficha clínica, usando nomenclatura técnica, de
la siguiente manera:
A: Saturación de Oxígeno =
B: Temperatura axilar =
C: Frecuencia respiratoria =
D: Frecuencia cardiaca =
II.- Mencione cuatro factores de riesgos que favorecen el SBO.
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III.- Mencione, cuatro actividades en la administración de oxigenoterapia por Halo:
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IV.- Qué medidas de sujeción terapéutica utilizaría con la paciente mientras esté
hospitalizada?
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4. V.- ¿Qué características debe tener el ambiente terapéutico para Sandra, a fin de
recuperar la salud, crecimiento y desarrollo normal, de acuerdo a su edad?
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VI.- Diga cuál es la tabla de evaluación utilizada por el médico para determinar la
severidad del cuadro de SBO y cuáles son los parámetros a medir:
Tabla:
Parámetros:
VII.- Dónde se realiza la hospitalización abreviada?. Mencione cuatro actividades del
TENS en dicho lugar.
Lugar:
Actividades:
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