2. SE TRATA DE MASCULINO DE 15 AÑOS
DE EDAD………
■ APP: CRONICOS (-), QUIRURGICOS (-), HOSPITALIZACIONES (-), FRACTURAS (-),
TRASFUSIONES (-).
■ APNP: TABAQUISMO (-), ALCOHOLISMO (-), TOXICOMANIAS (-), TOXICOMANIAS (-
), INMUNIZACIONES: AL CORRIENTE, 3 VACUNAS COVID PFIZER.
■ APN: PRODUCTO DE SEGUNDA GESTA, OBTENIDO POR CESAREA SECUNDARIA A
RPM, NACIDO DE 38.6 SDG POR FUM, EMBARAZO DE ALTO RIESGO DEBIDO A
PREECLAMPSIA PREVIA, SIN NECESIDAD DE O2 SUPLEMENTARIO AL NACIMIENTO.
3. PADECIMIENTO ACTUAL
■ INICIA CUADRO CLINICO HACE 3 DIAS, CUADRO CLINICO CARATERIZADO POR
DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN REGION PERIUMBILICAL, DE INICIO AGUDO,
8/10 EN ESCALA DE EVA, NIEGA IRRADIACIONES, DOLOR DESCRITO COMO DE
TIPO COLICO, ADEMAS SE VE ACOMPAÑADO DE NAUSEAS, VOMITO DE
CONTENIDO ALIMENTARIO EN 5 OCASIONES, ADEMAS DE FIEBRE POR LO QUE
ACUDE A MEDICO PARTICULAR EN DONDE SE LE RECETA PARACETAMOL,
BUTILHIOSCINA, METAMIZOL SODICO Y 3 DOSIS INTRAMUSCULARES DE
CEFTRIAXONA
4. A SU INGRESO……
■ REFIERE DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO, LOCALIZADO EN FOSA ILIACA
DERECHA, EVA 10/10, SIN IRRADIACIONES, EL CUAL SE VE AUMENTADO AL
MOMENTO DE LA DEAMBULACION Y AL MOMENTO DEL REFLEJO TUSIGENO,
ADEMAS SE ACOMPAÑA DE VOMITO DE CONTENIDO GASTROBILIAR EN 5
OCASIONES EL DIA DE HOY, ADEMAS DE ANOREXIA, ESTREÑIMIENTO Y MUY MAL
ESTADO GENERAL POR LO QUE ACUDE A VALORACION DE URGENCIAS.
¿¿AHORA QUE
SIGUE????
5. EXPLORACION FISICA
■ SIGNOS VITALES: TA: 145/87 mmHg, FC: 129, FR: 25, TEMP: 38.4, SATO2: 97%.
■ NEUROLOGICAMENTE INTEGRO, CONSCIENTE, ORIENTADO EN TIEMPO, LUGAR Y
PERSONA, RESPONDIENDO ADECUADAMENTE AL MEDIO, COOPERADOR, GS
15/15, PUPILAS ISOCORICAS BILATERALES, NORMOREFLECTIVAS A LA
ESTIMULACION LUMINOSA, MUCOSAS SUBHIDRATADAS, LIGUERA PALIDEZ DE
TEGUMENTOS, CABEZA Y CUELLO SIN ALTERACIONES, ADECUADA AMPLEXION Y
AMPLEXACION, RUIDOS RESPIRATORIOS CON ADECUADA ENTRADA Y SALIDA DEL
AIRE, MURMULLO VESICULAR PRESENTE, CLARO PULMONAR PRESENTE, RUIDOS
CARDIACO DE BUEN TONO, RITMO E INTENSIDAD, TENDENCIA CLARA A LA
TAQUICARDIA, SIN SOPLOS AUDIBLES, EXTREMIDADES INTEGRAS Y SIMETRICAS,
SIN EDEMA, PULSOS PERIFERICOS PRESENTES, LLENADO CAPILAR DE 2
SEGUNDOS, EXPLORACION GENITAL DIFERIDA, GIORDANO (-)
■ EXPLORACION ABDOMINAL????
6. EXPLORACION ABDOMINAL
■ ABDOMEN LIGERAMENTE DISTENDIDO, SIN EVIDENCIA DE LESIONES
SUPERFICIALES, A LA AUSCULTACION DESTACA LA AUSENCIA DE RUIDOS
PERISTALTICOS, ABDOMEN DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL Y
PROFUNDA DE PREDOMINIO EN FOSA ILIACA DERECHA, MCBURNEY (+) REBOTE
(+), DUMPHY (+), ROVSING (+), TALOPERCUSION (+), OBTURADOR (+), AARON
(+), TIMPANISMO GENERALIZADO A LA PERCUSION.
7.
8. PREGUNTAS BASICAS
1. QUE MEDICAMENTOS USO????
2. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES?????
3. QUE ESTUDIOS DE LABORATORIO???
4. QUE ESCALAS ME AYUDARIAN AL DIAGNOSTICO???
5. QUE ESTUDIOS DE IMAGEN????
6. Y SI MEJOR ME DOY DE BAJA DE LA CARRERA???
