La fiebre de origen desconocido (FOD) es uno de los desafíos diagnósticos más difíciles de la medicina. Esto debido a que puede ser causada por un sin fin de trastornos malignos, infecciosos, reumáticos inflamatorios y misceláneos (otras causas diversas). Los médicos gracias a una buena anamnesis y el apoyo de las correctas pruebas complementarias pueden acometer la tarea de indagar sobre el origen de la fiebre, abordarla y estudiarla que de otro modo podría ser más un rompecabezas sin solución.
Presentación sobre generalidades de los anticuerpos utilizados para el diagnóstico en Reumatología: anticuerpos antinucleares (ANAs), factor reumatoide, anticuerpos anti peptido cíclico citrulinado, anticitoplasma de neutrófilos. Así como generalidades de la VSG y PCR.
La fiebre de origen desconocido (FOD) es uno de los desafíos diagnósticos más difíciles de la medicina. Esto debido a que puede ser causada por un sin fin de trastornos malignos, infecciosos, reumáticos inflamatorios y misceláneos (otras causas diversas). Los médicos gracias a una buena anamnesis y el apoyo de las correctas pruebas complementarias pueden acometer la tarea de indagar sobre el origen de la fiebre, abordarla y estudiarla que de otro modo podría ser más un rompecabezas sin solución.
Presentación sobre generalidades de los anticuerpos utilizados para el diagnóstico en Reumatología: anticuerpos antinucleares (ANAs), factor reumatoide, anticuerpos anti peptido cíclico citrulinado, anticitoplasma de neutrófilos. Así como generalidades de la VSG y PCR.
A continuación se describe un caso clínico de una paciente con dengue en cual se cometen faltas en el manejo, sin embargo el objetivo es identificarlas y realizar criticas analíticas, haciendo posteriormente una breve descripción de dicha patología.
Revisión de Fiebre Amarilla que trasciende desde la historia milenaria de esta enfermedad, nos da un enfoque amplio de su concepto, características epidemiológicas, criterios clínicos de aproximación diagnóstica y terapeútica.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
3. DATOS DE FILIACIÓN Edad: 29 años Sexo: Masculino Lugar de Nacimiento: Quito Lugar de Residencia: Quito Estado civil: Soltero Instrucción: Superior Completa
4. DATOS DE FILIACIÓN Ocupación: Guía Turístico, Ecoturismo, Postgrado en Idiomas Extranjeras. Lateralidad: Diestra Religión: Católica Grupo sanguíneo: ORH+ Alergias: Ninguna
5. ANTECEDENTES CLÍNICOS Tifoidea hace 10 meses que requirió hospitalización con remisión completa HVQ 2009. Tiña Versicolor diagnosticada y tratada hace 1 año con remisión completa HCAM 2008
6. ANTECEDENTES CLÍNICOS Celulitis de Miembro inferior izquierdo, post mordedura de roedor (Capibara) hace 3 años que requirió hospitalización en HVQ 2006. Hepatitis A hace 10 años, sin complicaciones.
7. ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS Septoplastia por fractura de huesos propios de la nariz hace 4 años Clínica Pasteur 2006 Osteosíntesis de muñeca por fractura hace 2 años al realizar kayak. HVO - Shell 2008.
8. HÁBITOS Medicamentos: Pharmaton una capsula diaria, desde hace 6 meses. Compuestos Naturales proteínicos desde hace 4 meses, para ganar masa muscular. Alimenticios: 3 veces al día. Miccionales: 7 veces al día.
9. HÁBITOS Alcohol: No refiere Consumo. Tabaco: Niega consumo. Ejercicio: Actividad deportiva intensa y Deportes de Aventura de manera semanal y diaria. Vacunas Recientes: Ninguna
11. ENFERMEDAD ACTUAL Paciente refiere que hace 3 semanas mientras se encontraba de travesía como guía turístico en el Parque Nacional Podocarpus inicia de manera súbita cuadro caracterizado por presentar alza térmica, cuantificada en 38°, de manera intermitente y que cedía a la administración de Paracetamol.
13. Concomitantemente refiere escalofrío de moderada intensidad, niega síntomas respiratorios, abdominales, o urinarios, cefalea, y otros tipo de trastornos orgánicos.
14. ENFERMEDAD ACTUAL Sin embargo en los últimos días la fiebre no cede, presenta debilidad generalizada y disnea de moderados esfuerzos, por lo que cerca de la localidad de Zumba decide acudir a Sub-Centro de Salud, pero por razones climáticas no logra contacto con médico. El paciente lleva una bitácora de su viaje en donde tiene registro de su temperatura y se pudo realizar el siguiente gráfico:
15.
16. ENFERMEDAD ACTUAL Paciente 48 horas después que persiste febril con temperaturas de 39°C, presenta intenso escalofrío, sensación de debilidad de extremidades inferiores, mialgias generalizadas, dolor abdominal tipo retortijón de leve intensidad localizado en hemi-abdomen superior sin irradiación, cefalea holocraneana de moderada intensidad.y nota leve coluria. Acude a Sub-Centro de Salud de la Chonta, en donde realizan evaluación y deciden trasferencia con los siguientes hallazgos.
17. ENFERMEDAD ACTUAL TA: 120/80, FC:98 FR:22 T°C:39,1 Ictericia escleral importante. Dolor a la palpación en hemiabdomen superior principalmente en hipocondrio izquierdo. Dolor a la palpación en paquetes musculares de extremidades inferiores.
19. ENFERMEDAD ACTUAL Tras 24 horas de viaje terrestre, Paciente llega a Hospital “Manuel Ignacio de los Monteros” del Seguro Social en la ciudad de Loja, en donde es evaluado. En el servicio de emergencias, y encuentran los siguientes hallazgos:
20. TA: 120/80, FC:108 FR:24 T°C:39,3 IMC: 19,1 Fascie Pálidas. Tinte ictérico en escleras leve. Corazón: RsCsRs, soplo holo-sistólico en foco aórtico de intensidad III/VI. Pulmón: Murmullo vesicular conservado, a la auscultacion se aprecian rales basales bilaterales de predominio derecho.
21. Dolor a la palpación en hemiabdomen superior principalmente en hipocondrio izquierdo. Dolor a la palpación en paquetes musculares de extremidades inferiores. Examen Neurológico: Normal.
27. TRATAMIENTO Ingreso a Hospitalización. Cloroquina 4 tabletas VO. Primaquina una tableta VO QD. Sol Sal 0,9% IV a 120 cc/h. Metamizol 1 g VO cada 6 horas. Digesta 1 tableta VO QD. Reticulocitos en sangre, LDH, Coombs. ECO Abdomen Superior.
29. ENFERMEDAD ACTUAL 24 horas Paciente, mejora su estado general, no presenta pico febriles, se mantiene en reposo absoluto, refiere sensación de disnea de moderados esfuerzos, y la persistencia de ictericia con palidez. Indicaciones: Administración de 3 paquetes globulares. Oxigenoterapia de Soporte. Hematozoario.
30. ENFERMEDAD ACTUAL 48 horas Paciente, se mantiene asintomático, no presenta pico febriles, refiere disnea de moderados esfuerzos, y la ictericia disminuye de manera importante y las características clínicas con respecto a los días anteriores. Indicaciones: Exámenes de Control
35. Indicaciones Cloroquina 2 tabletas VO (Completo esquema) Primaquina una tableta VO QD. Sol Sal 0,9% IV a 60 cc/h. Metamizol 1 g VO cada 6 horas. Digesta 1 tableta VO QD.
36. Paciente permanece hospitalizado por 48 horas más, con iguales indicaciones, no se dispone de mas datos de la hospitalización. Refiere que los días posteriores al tratamiento no presenta síntomas y se decide alta en adecuadas condiciones para viaje, y se prescribe paracetamol 1 g cada 8 horas y primaquina una tableta QD.
37. Paciente Viaja a Quito por vía terrestre, en Riobamba tras 72 horas de viaje de retorno nota durante la presencia de lesiones tipo verrugas de color rojo localizadas en tobillo y antebrazo derechos, que al manipularlas se rompen de manera fácil y tienden a presentar sangrado abundante.
38.
39. Decidió viajar a Quito sin realizar mas escalas, durante el viaje el paciente presenta incremento en la formación de lesiones verrugosas, y aprecia que presenta un brote en el tobillo de tipo “Varicela”, por lo que acude 24 horas más tarde acude al servicio de emergencias de HCAM en donde evalúan a paciente y encuentran las siguientes características clínicas:
40. TA: 120/80, FC:88 FR:20 T°C:37,3 IMC: 17,9 Extremidades: Simétricas, no edemas. Se aprecian lesiones tipo verrugas diseminadas en tobillo derecho y en mano derecha, de bordes irregulares, rojizas, con base eritematosa, de fácil fragmentación.
52. HISTORIA Los “Cronistas de Indias” que escribieron sobre la conquista del imperio de los Incas” en sus escritos refieren que “La cuarta parte del ejército español de Pizarro murió a consecuencia de una rara dolencia que comenzando con fiebres altas, salían verrugas que al ser cortadas sangraban profundamente. En los caso de supervivencia el sujeto quedaba tan débil que parecía un invalido”. Francisco Pizarro
53. Método “hidroantiverrucante” Dr. Gerard Daniels Centeno - 1785 Consistía en administrar lavados de medio litro de agua de manzanilla cada dos horas día y noche, al mismo tiempo el enfermo debía tomar generosos vasos de agua de diversas yerbas cada quince minutos para que la fiebre bajara. Eso y tres baños calientes al día de hortiga.
54. Antonio Pontón Ycaza. Poco después se volvió a los remedios tradicionales a base de calomel que se recetaba durante la guerra de la independencia (1824 - 1829) cuando se pensó que la verruga peruana tenía un origen hídrico, por la incidencia de las cercanías de los pantanos y lagunas.
55. FIEBRE DE OROYA TREN LIMA OROYA ESTACION DE LIMA: UN MUERTO POR CADA RIEL.
57. DANIEL ALCIDES CARRIÓN Se inoculo Lesiones Verrucosas. Escribió su reporte hasta el día 36 21 Días Asintomático 15 Pérdida de Conciencia
58. Edward Barton Médico Peruano, Microbiólogo. Observó la Bacteria por primera vez en la sangre que producían las verrugas de “La Fiebre de Oroya” y la describió, realizó la primera publicación peruana en Annals of InternalMedicin.