La celulitis es una infección común de la piel de la dermis y el tejido subcutáneo. La celulitis puede ser difícil de identificar dada su numerosos imitadores clínicos y la falta de una prueba diagnóstica estándar de oro. La incapacidad de confirmar las posibles causas microbiológicas de la celulitis puede complicar aún más el manejo cuando se seleccionan los antibióticos apropiados. Esta revisión describe la fisiopatología, la presentación clínica y el tratamiento de la celulitis.

1. Celulitis
Cátedra de Cirugía General
Estudiante: Marietta Abrego
Décimo semestre

2. Contenido
1. Introducción
2. Definición
3. Factores de riesgo
4. Etiología y Fisiopatología
5. Manifestaciones clínicas
6. Diagnóstico
7. Diagnóstico diferencial
8. Tratamiento

3. Introducción
01

4. Introducción
La celulitis es una infección común de la piel de la
dermis y el tejido subcutáneo. Puede ser difícil de
identificar dada su numerosos imitadores clínicos y
la falta de una prueba diagnóstica estándar de oro.

5. Definición 02

6. Es una infección local no purulenta de la
dermis profunda y del tejido subcutáneo.
Definición
Fig. Celulitis orbitaria

7. Epidemiología
Prevalece en 67% de los
pacientes con
infecciones de partes
blandas.
De 1998 a 2013, las
hospitalizaciones por celulitis se
duplicaron y los costos
aumentaron en casi un 120 %.
En Estados Unidos

8. Factores de
riesgo
03

9. Factores de riesgo
Factores locales
● Linfedema crónico
● Defectos locales de la
piel (p.ej., tinea pedis)
● Neuropatía periférica
● Trastornos circulatorios:
edema crónico,
Insuficiencia
arteriovenosa.
Factores sistémicos
● Diabetes mellitus
● Obesidad
● Inmunodeficiencia
(p.ej., VIH,
quimioterapia)
● Trastorno por
consumo de drogas o
alcohol
● Enfermedad renal
crónica
● Edad avanzada
Mayor exposición a
patógenos
● Exposición al agua(
p.ej., jacuzzis, agua de
mar)
● Patógeno
nosocomiales (p.ej.,
cirugía, hospitalización
prolongada)
● Trauma (p.ej., heridas
abiertas, fracturas
expuestas)

10. Etiología y
Fisiopatología
04

11. Etiología y Fisiopatología
● Típicamente precipitada por la entrada de bacterias a
través de una brecha en barrera de la piel.
● Streptococcus pyogenes es la causa más común de
celulitis no purulenta.
● Staphylococcus aureus también puede causas celulitis
no purulenta.
● También puede ser secundario a una infección
sistémica.
Celulitis
Brecha en la
barrera
Bacterias

12. Manifestaciones
clínicas 05

13. Manifestaciones clínicas
Fig. Lesión mal delimitada en extremidad inferior izquierda
● Signos locales: eritema, edema, calor,
sensibilidad
● Específico de celulitis: Lesión mal delimitada
con induración
● Edema linfático cutáneo
● Localizaciones frecuentes: miembros
inferiores, cara y generalmente unilateral
● Síntomas sistémicos (en infecciones
moderadas/graves): fiebre , escalofríos,
confusión, náuseas, dolor de cabeza, dolor
muscular y articular

14. Fig. Celulitis en miembros inferiores (a la izquierda) y en hombro( a la
derecha)

15. Diagnóstico
06

16. Diagnóstico
El diagnóstico suele ser
clínico
Estudios de laboratorio
BHC: posible leucocitosis
Química: VSG y PCR elevados
Imágenes
● Ultrasonido de tejidos blandos
● TC/RM con o sin contraste .
● RM es la prueba más sensible para
detectar inflamación y necrosis de
tejidos blandos .
Microbiología
Hemocultivos son positivos
en <5 de los casos

17. Diagnóstico
diferencial
07

18. Diagnóstico diferencial
● Erisipela: infección superficial bien delimitada de la piel
que afecta a la dermis superior
● Tromboflebitis superficiales y trombosis venosa
profunda
● Dermatitis por contacto
● Picaduras de insectos con reacción inflamatoria a nivel
local
● Reacciones alérgicas a drogas
● Celulitis eosinofílica
● Gota
● Carcinoma erisepalatoide
● Acne conglobata
● Linfedema
● Linfomas
● Paniculitis
● Leucemias
● Eritema nodoso

19. Tratamiento
08

20. Tratamiento
● La terapia antibiótica empírica activa contra estreptococos y S.
aureus es el pilar del tratamiento para las IPTB no purulentas .
● El tratamiento también debe incluir el control de cualquier factor
predisponente (p. ej., edema , infecciones fúngicas).
Terapia con antibióticos
● Por lo general, se requiere terapia con antibióticos sistémicos .
● Los regímenes empíricos generalmente deben cubrir Streptococcus
spp. y S. aureus

21. Caracterización de la celulitis y algoritmo de tratamiento antibiótico

23. Complicaciones
9

24. Complicaciones
● Propagación local de la infección
● Compromiso sistémico con fiebre y posible sepsis,
endocarditis, glomerulonefritis posestreptocócica
● Propagación de la infección a sitios distantes
● Absceso
● En celulitis orbitaria : ceguera, trombosis del seno
cavernoso , absceso intracraneal

25. Puntos clínicos a destacar
1. La celulitis por lo general se presenta unilateralmente y los
imitadores comunes como la dermatitis por estasis pueden ser
descartados por su presentación bilateral.
2. Presentaciones leves de celulitis sin anomalías en los signos
vitales, antecedentes de compromiso, y la progresión rápida de
la enfermedad o el eritema se pueden tratar con antibióticos.
3. No hay resultados mejorados demostrados al prescribir MRSA
empírico oral cobertura adicional a Streptococcus y MSSA para
celulitis no purulenta.
4. La evaluación dermatológica se ha asociado con mejores
diagnósticos y resultados en pacientes con celulitis y puede ser
útil en pacientes que no mejoran con la terapia inicial.

26. Bibliografía
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diagnóstico y manejo de infecciones de piel y tejidos blandos: actualización
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