La celulitis es una infección cutánea común que afecta la dermis y el tejido subcutáneo, caracterizada por eritema, edema y dolor. Está asociada con factores de riesgo locales y sistémicos, y el diagnóstico se basa en criterios clínicos sin una prueba estándar. El tratamiento implica antibióticos empíricos y control de factores predisponentes, y puede tener complicaciones graves como sepsis o ceguera en casos severos.

1. Celulitis
Cátedra de Cirugía General
Estudiante: Marietta Abrego
Décimo semestre

2. Contenido
1. Introducción
2. Definición
3. Factores de riesgo
4. Etiología y Fisiopatología
5. Manifestaciones clínicas
6. Diagnóstico
7. Diagnóstico diferencial
8. Tratamiento

3. Introducción
01

4. Introducción
La celulitis es una infección común de la piel de la
dermis y el tejido subcutáneo. Puede ser difícil de
identificar dada su numerosos imitadores clínicos y
la falta de una prueba diagnóstica estándar de oro.

5. Definición 02

6. Es una infección local no purulenta de la
dermis profunda y del tejido subcutáneo.
Definición
Fig. Celulitis orbitaria

7. Epidemiología
Prevalece en 67% de los
pacientes con
infecciones de partes
blandas.
De 1998 a 2013, las
hospitalizaciones por celulitis se
duplicaron y los costos
aumentaron en casi un 120 %.
En Estados Unidos

8. Factores de
riesgo
03

9. Factores de riesgo
Factores locales
● Linfedema crónico
● Defectos locales de la
piel (p.ej., tinea pedis)
● Neuropatía periférica
● Trastornos circulatorios:
edema crónico,
Insuficiencia
arteriovenosa.
Factores sistémicos
● Diabetes mellitus
● Obesidad
● Inmunodeficiencia
(p.ej., VIH,
quimioterapia)
● Trastorno por
consumo de drogas o
alcohol
● Enfermedad renal
crónica
● Edad avanzada
Mayor exposición a
patógenos
● Exposición al agua(
p.ej., jacuzzis, agua de
mar)
● Patógeno
nosocomiales (p.ej.,
cirugía, hospitalización
prolongada)
● Trauma (p.ej., heridas
abiertas, fracturas
expuestas)

10. Etiología y
Fisiopatología
04

11. Etiología y Fisiopatología
● Típicamente precipitada por la entrada de bacterias a
través de una brecha en barrera de la piel.
● Streptococcus pyogenes es la causa más común de
celulitis no purulenta.
● Staphylococcus aureus también puede causas celulitis
no purulenta.
● También puede ser secundario a una infección
sistémica.
Celulitis
Brecha en la
barrera
Bacterias

12. Manifestaciones
clínicas 05

13. Manifestaciones clínicas
Fig. Lesión mal delimitada en extremidad inferior izquierda
● Signos locales: eritema, edema, calor,
sensibilidad
● Específico de celulitis: Lesión mal delimitada
con induración
● Edema linfático cutáneo
● Localizaciones frecuentes: miembros
inferiores, cara y generalmente unilateral
● Síntomas sistémicos (en infecciones
moderadas/graves): fiebre , escalofríos,
confusión, náuseas, dolor de cabeza, dolor
muscular y articular

14. Fig. Celulitis en miembros inferiores (a la izquierda) y en hombro( a la
derecha)

15. Diagnóstico
06

16. Diagnóstico
El diagnóstico suele ser
clínico
Estudios de laboratorio
BHC: posible leucocitosis
Química: VSG y PCR elevados
Imágenes
● Ultrasonido de tejidos blandos
● TC/RM con o sin contraste .
● RM es la prueba más sensible para
detectar inflamación y necrosis de
tejidos blandos .
Microbiología
Hemocultivos son positivos
en <5 de los casos

17. Diagnóstico
diferencial
07

18. Diagnóstico diferencial
● Erisipela: infección superficial bien delimitada de la piel
que afecta a la dermis superior
● Tromboflebitis superficiales y trombosis venosa
profunda
● Dermatitis por contacto
● Picaduras de insectos con reacción inflamatoria a nivel
local
● Reacciones alérgicas a drogas
● Celulitis eosinofílica
● Gota
● Carcinoma erisepalatoide
● Acne conglobata
● Linfedema
● Linfomas
● Paniculitis
● Leucemias
● Eritema nodoso

19. Tratamiento
08

20. Tratamiento
● La terapia antibiótica empírica activa contra estreptococos y S.
aureus es el pilar del tratamiento para las IPTB no purulentas .
● El tratamiento también debe incluir el control de cualquier factor
predisponente (p. ej., edema , infecciones fúngicas).
Terapia con antibióticos
● Por lo general, se requiere terapia con antibióticos sistémicos .
● Los regímenes empíricos generalmente deben cubrir Streptococcus
spp. y S. aureus

21. Caracterización de la celulitis y algoritmo de tratamiento antibiótico

23. Complicaciones
9

24. Complicaciones
● Propagación local de la infección
● Compromiso sistémico con fiebre y posible sepsis,
endocarditis, glomerulonefritis posestreptocócica
● Propagación de la infección a sitios distantes
● Absceso
● En celulitis orbitaria : ceguera, trombosis del seno
cavernoso , absceso intracraneal

25. Puntos clínicos a destacar
1. La celulitis por lo general se presenta unilateralmente y los
imitadores comunes como la dermatitis por estasis pueden ser
descartados por su presentación bilateral.
2. Presentaciones leves de celulitis sin anomalías en los signos
vitales, antecedentes de compromiso, y la progresión rápida de
la enfermedad o el eritema se pueden tratar con antibióticos.
3. No hay resultados mejorados demostrados al prescribir MRSA
empírico oral cobertura adicional a Streptococcus y MSSA para
celulitis no purulenta.
4. La evaluación dermatológica se ha asociado con mejores
diagnósticos y resultados en pacientes con celulitis y puede ser
útil en pacientes que no mejoran con la terapia inicial.

26. Bibliografía
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26371732.
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diagnóstico y manejo de infecciones de piel y tejidos blandos: actualización
de 2014 de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América . Clin
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