2. Cicatrización
• Proceso dinámico mediado por citocinas, factores de
crecimiento y células encargadas de la proliferación celular
para el restablecimiento del tejido lesionado.
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3. Fases de la cicatrización
Hemostasia e
inflamación
Proliferación Remodelación
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5. Hemostasia e
Inflamación
• Precede e inicia la inflamación
con la liberación subsiguiente de
factores quimiotácticos del sitio
de la herida.
• 1 a 6 dias
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6. Vasoconstriction.
Coagulación
Vasodilatación y aumento de la
permeabilidad.
Quimiotaxis
Migración cellular:
Diapedesis
Fibrina
Respuesta cellular:
Neutrofilos (24-48hrs)
Macrofagos (48-72hrs)
Linfocitos (5-7 días)
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8. Proliferación
• Una vez remitida la
hemostasia e inflamación,
inicia la reparación de la
herida mediante:
Angiogenia
Fibroplastia
Epitelización
• Dia 4 a semana 3
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9. Síntesis de la
Matriz
• Fibroblastos: Se movilizan hacia la
herida entre el día 2 – 3. Pico máximo
de síntesis de colágeno entre el día 5
y 3ª semana.
• Producción de Glucosaminoglucanos.
(GAG)
• Acido hialurónico
• Condotrin sulfato, Dermatan
sulfato y heparin sulfato.
• Producción de colágeno.
• La fuerza tensil comienza a
incrementar en el 4 y 5 día.
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10. Angiogénesis
• Proceso de formación de nuevos
vasos sanguíneos, necesario para
mantener un entorno apropiado
para la cicatrización de las heridas.
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11. Fibroplastia
• Son células especializadas que
se diferencian a partir de las
células mesenquimatosas.
• Tras una lesión, los fibroblastos
son quimioatraídos hacia el foco
inflamatorio, donde se dividen y
producen los componentes de
la MEC.
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12. Maduración /
Remodelación
• Inician durante la fase
fibroplástica y se caracterizan
por una reorganización del
colágeno sintetizado con
anterioridad.
• 3 – 5 Semanas.
• Fuerza tensil pico a los 60 días
del 80%.
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13. EPITELIZACIÓN
• Este proceso se caracteriza en
particular por la proliferación y la
migración de células epiteliales
adyacentes a la herida.
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14. CONTRACCIÓN
• Miofibroblasto: especializado con
microfilamentos de citoplasma contráctiles y
distintos.
• Se encuentran dispersos por toda la herida
granulante.
• “Contraer todo el lecho de la herida”.
• Inicia en el día 3: pico de acción máxima en los
días 10-21. Desaparecen a medida que se
completa la contracción.
• Menos contracción cuando hay más dermis en
la herida.
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17. FACTORES DE CRECIMIENTO
FGF Proliferación de fibroblastos y queratinocitos. Quimiotaxis de
fibroblastos.
VEGF Proliferación de células endoteliales
TGF-beta Migración y proliferación de fibroblastos
PDGF Proliferación de fibroblastos, células endoteliales y del
musculo liso
EGF Migración y división de queratinocitos
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20. • Primarias
• Cerradas a las
pocas horas.
• Afrontamient
o de los
bordes de la
herida.
• Secundarias
• La herida cierra
por si sola por
contracción y
epitelización.
• Retrasada
• Herida
subaguda o
crónica
convertida en
herida aguda
por
desbridamient
o y después
cierre primario.
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22. Genética
Predisposición a formación de
cicatrices hipertróficas o queloides.
Enfermedades hereditarias.
Edad.
Tipo de piel: Pigmentación, grosor,
elasticidad, localización.
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24. Vitaminas
A: Revierte el efecto
retrasador de los corticoides.
C: Vital para la hidroxilación
del colágeno.
E: Antioixidante. Estabilizador
de membrana.
Zinc: Cofactor de múltiples
enzimas.
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Puede dividirse en fases superpuestas definidas por las poblaciones celulares y las actividades bioquímicas.
Inflamación 1-6 días
Proliferación 4 días a 3 semanas
Maduración de 3 semanas a un año.
Una vez que empiezan a remitir las respuestas agudas de la hemostasia y la inflamación, se coloca el andamio para la reparación de la herida.
Esta fase se caracteriza por la formación de un tejido de granulación, constituido por un lecho capilar, fibroblastos, macrófagos, una malla laxa
de colágeno, fibronectina y ácido hialurónico.
Fuerza Tensil: La resistencia a la tracción // El de una cicatriz es del 20% (por eso se ensancha)
Es la formación de nuevos vasos a trabes de la angiogénesis.
El tejido desorganizado es reemplazado por matriz extracelular más organizada caracteristica de la piel
Síndrome de Ehles-Danlos:
A: A 25, 000 IU c/24hrs aumenta la fuerza tensil.
C:
