Clase 5 control microbiano y de vectores

MANUEL MONTOYA MD ID TM
CURSO INFECTOLOGIA UNSAAC
UNIDAD 1
CLASE 5
Control de microorganismos y vectores

Control de microorganismos
• Químicos, físicos y métodos mecánicos para destruir
o reducir los microbios en un área determinada
• Los objetivos principales son microorganismos
capaces de causar infección o deterioro:
- Células bacterianas vegetativas y endosporas
- hifas de hongos y esporas, levaduras
- trofozoítos y quistes de protozoarios
- gusanos
- virus
- priones

Resistencia relativa de los microbios
• Mayor resistencia
- Endosporas bacterianas, priones
• Resistencia moderada
- Pseudomonas sp.
- Tuberculosis micobacterias
- Staphylococcus aureus
- quistes de protozoarios
• Menos Resistencia
- células vegetativas bacterianas más
- esporas de hongos e hifas, levadura
- virus con envoltura
- trofozoítos protozoarios

Terminología y métodos de control
• Esterilización - proceso que destruye todos los microbios
viables, incluidos los virus y las endosporas; microbicida
• Desinfección - proceso para destruir los patógenos
vegetativos, no endosporas; objetos inanimados
• Antiséptico - desinfectantes aplicados directamente sobre
las superficies expuestas del cuerpo
• Esterilización - cualquier técnica de limpieza que elimina
mecánicamente microbios
• Degermacion - reduce el número de microbios
• Muerte microbiana . pérdida permanente de la capacidad
reproductiva, incluso en condiciones óptimas de crecimiento

Factores que afectan el índice de
mortalidad
La eficacia de un agente particular se rige por varios
factores:
• El número de microbios
• La naturaleza de los microbios en la población
• La temperatura y el pH del medio ambiente
• Concentración o dosis del agente
• Modo de acción del agente
• La presencia de disolventes, materia orgánica, o
inhibidores

Aspectos practicos para control
microbiano
La selección de método de control depende de las
circunstancias:
• ¿Requiere la aplicación de la esterilización?
• ¿Está el elemento para ser reutilizado?
• ¿Puede el elemento soportar el calor, presión, radiación
o productos químicos?
• ¿Es adecuado el método?
• ¿El agente de penetrar en la medida necesaria?
• método es el costo y el trabajo eficiente y es seguro?

Modos de Acción de los agentes
antimicrobianos
Dianas celulares de los agentes físicos y químicos:
1. Pared celular - pared celular se vuelve frágil y lisis de
células; algunos medicamentos antimicrobianos, detergentes,
alcohol y
2. Membrana de la célula - pierde la integridad; tensioactivos
detergentes
3. Procesos de síntesis celular (ADN, ARN) - prevención de
la replicación, transcripción; algunos medicamentos
antimicrobianos, la radiación, formaldehído, óxido de etileno
4. Proteínas - interfieren en los ribosomas para prevenir la
traducción, alterar o desnaturalizar las proteínas; alcoholes,
fenoles, ácidos, el calor

Métodos de Control Físico
1. Calor - húmedos y secos
2. Bajas temperaturas
3. Desecación
4. Radiación
5. Filtración

Modo de acción y eficacia relativa
de Calor
• Calor húmedo - temperaturas más bajas y menor
tiempo de exposición; coagulación y
desnaturalización de las proteínas
• Calor seco - moderadas a altas temperaturas;
deshidratación, altera la estructura de proteínas;
incineración

Resistencia al calor y muerte térmica
• Endosporas bacterianas más resistentes – En general
requieren temperaturas por encima de ebullición

mediciones de muerte térmica
• Tiempo de destrucción térmica (TDT) - más corto
período de tiempo necesario para matar a todos los
microbios de prueba a una temperatura especificada
• Punto de muerte térmica (TDP) - temperatura más baja
requerida para matar todos los microbios en una
muestra en 10 minutos

Métodos calor húmedo
• Vapor a presión - esterilización
• Autoclave 15 psi / 121 ° C / 10-40min
• Vapor debe llegar a la superficie del objeto que se
esteriliza
• El objeto no debe ser sensible a la humedad o el calor
• Modo de acción - desnaturalización de las proteínas,
la destrucción de las membranas y el ADN

vapor no presurizado
• Tindalizacion - esterilización intermitente para las sustancias que
no pueden soportar la esterilización en autoclave
• Los artículos expuestos al vapor libre durante 30 - 60 minutos, se
incuban por 23-24 horas y después se someten a vapor de nuevo
• Repita el ciclo durante 3 días.
• Se utiliza para algunos alimentos enlatados y medios de
laboratorio
• Desinfectante

Agua hirviendo
• Ebullición a 100 ° C durante 30 minutos para
destruir los patógenos no forman esporas
• Desinfección

Pasteurización
• La pasteurización - aplica calor para eliminar los agentes
potenciales de infección y deterioro sin destruir el sabor de
los alimentos o valor
• 65 ° C durante 30 minutos (método por lotes) (LTLT)
• 70 ° C durante 15 segundos (método de flash) (HTST)
• No esterilización - mata a los patógenos que no forman
esporas y reduce el recuento general de microbios; no mata
endosporas y muchos microbios no patógenos

Calor seco
Calor seco, temperaturas más altas que el calor húmedo
• Incineración - llama o bobina de calefacción
eléctrica
- Enciende y reduce los microbios y otras sustancias
• Hornos Secos - 150-180oC- coagula las proteínas

Frío
• Microbiostático - ralentiza el crecimiento de
microbios
• Refrigeración y congelación 0-15oC <0 ° C
• Se utiliza para conservar los alimentos, medios de
comunicación y cultivos

Desecación
• Eliminación gradual de agua de las células, conduce a
la inhibición metabólica
No es efectivo para control microbiano - muchas
células conservan la capacidad de crecer cuando el
agua se vuelve a introducir
• Liofilización - secado por congelación; preservación

Radiación
• Radiación ionizante - profundo poder de penetración,
tiene la energía suficiente para hacer que los electrones
que salir de su órbita, rompan el ADN,
- Rayos gamma, rayos X, rayos catódicos
- Se usa para esterilizar material médico y productos
alimenticios

Radiación
• Radiación no ionizante - poco poder de
penetración - debe ser expuesto directamente
• La luz UV crea dímeros de timina, que interfieren
con la replicación.

Filtración
• Eliminación física de los microbios haciendo pasar
un gas o líquido a través del filtro
• Se utiliza para esterilizar líquidos sensibles al calor
y aire en unidades de aislamiento de hospitales y
salas limpias industriales

Agentes químicos en Control
Microbiano
• Desinfectantes, antisépticos, esterilizantes,
germicidas y conservantes
•Cualidades deseables de los productos químicos:
- Una acción rápida en baja concentración
- Solubilidad en agua o alcohol, estable
- Amplio espectro, baja toxicidad
- penetrante
- No corrosivo y no mancha

niveles de descontaminación química
• Germicidas de alto nivel - matan endosporas; puede ser
esterilizantes
- Dispositivos que no se calientan esterilizable y destinados a ser
utilizados en ambientes estériles (tejido corporal)
• Nivel Intermedio – matar esporas de hongos (no
endosporas), bacilo de la tuberculosis y virus
- Se usa para desinfectar dispositivos que entran en contacto con las
membranas mucosas pero no son invasivas
• Bajo nivel - eliminar sólo las bacterias vegetativas,
células fúngicas, vegetales y algunos virus
- Limpiar las superficies que tocan la piel, pero no membranas o
mucosas

factores que afectan a la actividad
germicida de Productos Químicos
• La naturaleza del material que se está tratando
• Grado de contaminación
• Tiempo de exposición
• La acción de fuerza y química del germicida

Categorías germicidas
1. Halógenos
2. Fenólicos
3. Clorhexidina
4. Alcoholes
5. Peróxido De Hidrógeno
6. Detergentes Y Jabones
7. Metales Pesados
8. Aldehídos
9. Gases
10. Colorantes

halógenos
• Cloro - Cl2, hipocloritos (lejía de cloro), cloraminas
- Desnaturaliza Proteínas por interrupción de
enlaces disulfuro
- Nivel intermedio
- Inestable en la luz del sol, inactivado por la
materia orgánica
- Agua, aguas residuales, aguas residuales, objetos
inanimados
- Yodo - I 2, yodóforos (betadine)
- Proteínas se desnaturalizan
- Nivel intermedio
- Agentes médicos y eliminación de gérmenes
dentales, desinfectantes, más suaves ungüentos

fenólicos
• Actúa en paredes y membranas celulares, precipita
las proteínas
• Menor a nivel intermedio - bactericida, fungicida,
viricida, no esporicida
- lysol
- Triclosan- aditivo antibacteriano para jabones

Clorhexidina
• Agente tensioactivo y desnaturaliza las proteínas,
con amplias propiedades microbicidas
• Menor a nivel intermedio
• Hibiclens, Hibitane
• Se utiliza como agentes de eliminación de
gérmenes de la piel para peelings preoperatorios,
limpieza de la piel y quemaduras

alcoholes
• Etilo, isopropilo en soluciones de 50 a 95%
• Actúan como agentes tensioactivos se disuelven los
lípidos de membrana y proteínas coagulantes de
células bacterianas vegetativas y hongos
• Nivel intermedio

Peróxido de hidrógeno
• Débil (3%) a fuerte (25%)
• Produce radicales libres hidroxilo altamente reactivos
a la proteína , daños al ADN. Descomposición de gas
O2 - tóxicos para anaerobios
• Antiséptico a bajas concentraciones;
•Las soluciones sólidas son esporicida

Jabones y detergentes
• Compuestos de amonio cuaternario (quats) actúan
como tensioactivos que alteran la permeabilidad de
membrana de algunas bacterias y hongos.
• Muy bajo nivel
• Jabones – eliminan mecánicamente microbios del
suelo y grasa que contiene

Metales pesados
• Soluciones de plata y mercurio matan a las células
vegetativas en bajas concentraciones mediante la
inactivación de proteínas
• Acción oligodinamia
• Nivel bajo
• Mertiolate, nitrato de plata, plata

aldehídos
Glutaraldehído y formaldehído matan por alquilación
de proteínas y ADN.
• Glutaraldehído en solución al 2% (Cidex) utiliza como
esterilizante para los instrumentos sensibles al calor
• Nivel alto
• Formaldehído - desinfectante, conservante, uso límitado
por toxicidad. Formalina - solución acuosa 37%
• Intermedio a alto nivel

Gases y aerosoles
• Oxido de etileno, óxido de propileno
• Fuertes agentes alquilantes
• Nivel alto
• Esterilizar y desinfectar los plásticos y dispositivos,
alimentos preenvasados

Paludismo Dengue Leishmaniasis Chagas Oncocercosis
Principales características epidemiológicas de las
Enfermedades Transmitidas por Vectores

Transmisión
doméstica
Transmisión
doméstica
Transmisión
doméstica
Transmisión
doméstica
Transmisión
peri-
doméstica
Transmisión
peri-
doméstica
Transmisión
doméstica
Transmisión
doméstica
Transmisión
extra-
doméstica
Transmisión
extra-
doméstica
ViviendaVivienda
Fiebre
terciana,
anemia,
hepato-
megalia
Fiebre
terciana,
anemia,
hepato-
megalia
Fiebre
exantema,
artralgias,
mialgias,
hemorragias
Fiebre
exantema,
artralgias,
mialgias,
hemorragias
Lesiones
mucosas
cutáneas,
úlcera
Lesiones
mucosas
cutáneas,
úlcera
Signo de
Romaña,
edema
ocular,
chagoma,
viscerome-
galias
Signo de
Romaña,
edema
ocular,
chagoma,
viscerome-
galias
Nódulos
subcutáneos
en cabeza,
hombros,
ceguera
Nódulos
subcutáneos
en cabeza,
hombros,
ceguera
Manifesta-
ciones
clínicas
Manifesta-
ciones
clínicas

Estrategias de control de las enfermedades
transmitidas por vectores
Actividad y efecto* Paludismo
En evaluación
efectividad variable
Gota gruesa, serología
Destrucción de criaderos
naturales , control
biológico, insecticidas
residuales por rociado
intradomiciliar
Cloroquina, efectivo y
barato, hay resistencia
pero existen drogas
alternativas
Dengue
Destrucción de criaderos
artificiales.
Larvicidas, abate, control
biológico, insecticidas a
UBV (malatión)
Sintomático
En desarrollo
?
Aislamiento viral,
serología, ELISA

Actividad y efecto*
Participación
comunitaria y
educación para la
salud
Paludismo
Mosquiteros en puertas y
ventanas, drenaje y
limpieza de criaderos,
mejorar cond. de vivienda
Quimioprofilaxis
Repelentes, pabellones
impregnados
+++++
Dengue
Mosquiteros, repelentes
+++++
Mosquiteros en
puertas y ventanas.
Descacharrizar,
mejorar cond. De
vivienda

Actividad y efecto* Leishmaniasis
No
P. montenegro cultivo,
biopsia
Control poco efectivo por el
tipo de criaderos.
Insecticidas de eecto residual
en casas
Chagas
Insecticidas de efecto
residual
Piretroides
Nifurtimox
Benznidazol
No
Cultivo y serología

Actividad y efecto*
Participación
comunitaria y
educación para la
salud
Eliminar criaderos
Repelentes
+
Higiene doméstica
+++++
Mejor cond. de
vivienda
Leishmaniasis Chagas

Actividad y efecto* Fiebre amarilla
Sí y es muy efectiva
Aislamiento y serología
Control del Aedes aegypti
en zonas urbanas
Sintomático
Oncocercosis
Control de criaderos
insecticidas
Invermectina
Tratamiento masivo
efectivo
No
Biopsia serología

Actividad y efecto*
Participación
comunitaria y
educación para la
salud
En áreas urbanas es
igual a dengue
Vacunación en áreas
de riesgo
+
Repelentes
+
Control de criaderos
externos
Fiebre amarilla Oncocercosis

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