cancer de prostata

1. CÁNCER DE
PRÓSTATA
María Elena Córdoba Mosqueda R1CG
HAP

2. Epidemiologia
 2º cáncer más común
en hombres en el
mundo
 USA  neoplasia
mas común no
cutánea en hombres
 América y
Escandinavia 249
casos por 100,000
Wein, Kavoussi, Novick, et al. Campbell-Walsh Urology, Ed.
Médica Panamericana, Jun 30, 2008

3. Factores de riesgo

4. Factores de Riesgo
Herencia
 Más frecuente afección
con historia familiar
pacientes <55años
 Genes:
 RNaseL (1q23-25)
 ELAC2 (17p)
 MSRI (8p22-23)
 Esporádicos 85%
 Heredtiarios 15%
 43% Inicio antes de los 55
años
Wein, Kavoussi, Novick, et al. Campbell-Walsh Urology, Ed. Médica Panamericana, Jun

5. Factores de Riesgo
Edad
Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program (www.seer.cancer.gov) SEER*Stat Database: Incidence-SEER 17
Regs Public-Use, Nov 2005 Sub (2000-2003), National Cancer Institute, DCCPS, Surveillance Research Program, Cancer Statistics
Branch, released April 2006, based on the November 2005 submission.

6. Factores de Riesgo
Dieta
 Dieta baja en
vegetales
 Brócoli y coliflor 
disminución en
metastasis
 Tomate  previene
 Soya previene
 Alcohol no asociación
 Café
 Vitamina E/Selenio
 Ejercicio
 Dieta alta en grasas
animales
 Acido linoleico
 Omega 3
 Multivitaminico
 Ácido Fólico
 Obesidad
Disminuyen Riesgo Incremento riesgo

7. Otros
 Prostatitis
 Infección por Tricomonas
 “Agente naranja”  Herbicida
 Clordecone
 AINEs
 Eyaculación “preventiva”

8. Sintomatología

9. Sintomatología
 Asintomático
 Sintomatología
similar a HPB
 Dolor oseo
Heidenreich, Bastian, Bellmunt, et al. Guidelines on Prostate Cancer, European Association of Urology, March 2013

10. Diagnóstico

11. Escrutinio
Determinación basal a los 40 años
8ª posterior con niveles APE
<1ng/ml
Mayores de 75 años no es
recomendable = no impacto clinico
Heidenreich, Bastian, Bellmunt, et al. Guidelines on Prostate Cancer, European Association of Urology, March 2013

12. Herramientas diagnósticas
Sospecha Diagnóstica
USG
transrectal
APE
Tacto
Rectal
Diagnóstico
definitivo
únicamente
biopsia
Heidenreich, Bastian, Bellmunt, et al. Guidelines on Prostate Cancer, European Association of Urology, March 2013

13. Tacto Rectal
Buscar en zona periférica
Volumen prostático mínimo
detectado 0.2ml
Tacto sospechoso indicación
absoluta biopsia
Heidenreich, Bastian, Bellmunt, et al. Guidelines on Prostate Cancer, European Association of Urology, March 2013

14. Antígeno Prostático Específico
 Proteasa de serina parecida a la kallikreina
 Se puede elevar en HPB, prostatitis, etc.
 Incrementa 4% por mililitro prostático
 Inhibidroes de la 5ª Reductasa 
disminuyen valores APE
 APE especifico  Dif HPB y CA
Wein, Kavoussi, Novick, et al. Campbell-Walsh Urology, Ed. Médica Panamericana, Jun 30, 2008
Heidenreich, Bastian, Bellmunt, et al. Guidelines on Prostate Cancer, European Association of Urology, March 2013

15. Ultrasonido transrrectal
 Forma elíptica
 1cm3 = 1g
 Normal 20 a 25g
 Densidad APE =
APEs/volumen
glándula
 Elevado sensibilidad
75% y especificidad
44%
 Zona hipoecoica 17%
a 57% maligna
Wein, Kavoussi, Novick, et al. Campbell-Walsh Urology, Ed. Médica Panamericana, Jun

16. Biopsia
Wein, Kavoussi, Novick, et al. Campbell-Walsh Urology, Ed. Médica Panamericana, Jun

17. Biopsia
Wein, Kavoussi, Novick, et al. Campbell-Walsh Urology, Ed. Médica Panamericana, Jun

18. Biopsia
Gleason
 Patrón de crecimiento
y grado de
diferenciación
 Suma de los 2
patrones más
prevalentes
 Clasificación
 2 – 4: bien
diferenciado/bajo
grado
 5 – 7:
moderadamente
diferenciado
 8 – 10: mal
diferenciado/ altoHeidenreich, Bastian, Bellmunt, et al. Guidelines on Prostate Cancer, European Association of Urology, March 2013

19. Estadificación

20. Estadificación

21. Gleason + APE
 Gleason + APE =
estadio

22. Tratamiento

23. Tratamiento
T1a
• Mortalidad 2% a
10 años
• No precisan
tratamiento
T1b – T1c
• Mortalidad 80%
• Prostactetctomia
radical
• Braquiterapia
T2a
• Indicacion más
clara de
porstacectomia
radical
T2b y T2c
• 40% se
transforman a
estadio 3
• Prostactectomia
• Braquiterapia
T3, T4, N+ M+
• Tratamiento
hormonal
• Castracion
quirurgica
• Antiandrogenos
(bicalutamida,
flutamida,
acetato de
ciproterona)
• Agonistas
LHRH
(leuprolide)
• Radioterapia
paliativa
Heidenreich, Bastian, Bellmunt, et al. Guidelines on Prostate Cancer, European Association of Urology, March 2013