Etiología, tratamiento y datos clínicos para su diagnóstico.

1. C Á N C E R R E N A L
A L E J A N D R O B A U T I S T A J I M É N E Z

2. E P I D E M I O L O G Í A
• Tumor urogenital más letal
• Pico incidencia 6a década vida
• 20-30% px acuden al Dx con enfermedad metastásica
• Afectó 1577 pacientes.
• T.I. 1.6/100,000

3. F A C T O R E S
D E R I E S G O
• ESTRÓGENOS.
• DIETA.
• IR con hemodiálisis: US
Renal
• AGENTES TÓXICOS:
x 4-5 fumadores, exposición
de metales pesados (Pb,
Cd)
• Eliminar tabaquismo y
obesidad.

4. C L Í N I C A
• Más del 30% son asintomáticos.
• Las manifestaciones se relacionan directamente con
el tumor primario.
• Hematuria.
• Dolor abdominal.
• Masa palpable.
• Anemia.
• Pérdida de peso.
• Pirexia.

5. C L Í N I C A
• Hipertensión.
• Hipercalemia.
• Policitemia.
• Elevación de PFH en ausencia de metástasis.

6. C L Í N I C A P O R F O R M A D E
P R E S E N T A C I Ó N

7. I N C I D E N C I A D E S X S I S T É M I C O S
A S O C I A D O S A C A R E N A L

8. D I A G N Ó S T I C O
• TAC Contrastada.
• TAC de Tórax.
• RM de abdomen.
• Biopsia.
• En evidencia de metástasis:
• TAC/RNM de cerebro, Gammagrama óseo y renal,
USG renal.

9. I N D I C A C I Ó N D E B I O P S I A
• Sospecha de metástasis.
• Linfoma.
• Tumor renal irresecable.
• Por vigilancia.
• Marcadores inminohistoquímicos: p53, Ki67 y receptor
de fx de crecimiento endotelial.

10. G R A D U A C I Ó N D E F U H R M A N
• Grados nucleares mas frecuentes, 2 y 3.

11. S X F A M I L I A R E S Y C A R C I N O M A S
• Sx de Von Hippel-Lindau:
• Relacionado con histología de células claras, AD y
∆ genéticos en Cr 3p25-26
• Vinculado con quistes renales 75%, de epidídimo y
pancreáticos
• + Hemangioblastomas cerebelosos, angiomas
retinianos y feocromocitoma (14%)

12. S X F A M I L I A R E S Y C A R C I N O M A S
• Carcinoma no papilar de células renales hereditario:
• AD, translocación Cr 3p con otros Cr 8, 11 y 6
• Carcinoma papilar de células renales hereditario:
• Translocaciones del Cr 1 y trisomía de los Cr 7, 16 y
17.

13. C L A S I F I C A C I Ó N D E M A S A S P O R
C A R A C T E R Í S T I C A S
P A T O L Ó G I C A S

15. C L A S I F I C A C I Ó N D E T U M O R E S
R E N A L E S
( O M S )

19. T U M O R E S R E N A L E S B E N I G N O S
• Quiste renal.
• Adenoma cortical renal.
• Adenoma mesonéfrico.
• Oncocitoma.
• Angiomiolipoma.
• Nefroma Quístico.

20. T U M O R E S R E N A L E S B E N I G N O S
• Leiomioma.
• Reninoma.
• Adenoma Papilar.
• Tumor mixto estromal y epitelial del riñón (MESTK).

21. C L A S I F I C A C I Ó N D E
B O S N I A K

23. T N M R I Ñ Ó N

24. P R E S E N T A C I Ó N G R Á F I C A

25. E S T A D I O P A T O L Ó G I C O , C L Í N I C O Y D E
S U P E R V I V E N C I A ( A J C C , 2 0 0 6 )

26. C L A S I F I C A C I Ó N D E
R O B S O N

28. I N V A S I Ó N A S I S T E M A V E N O S O
( R E N A L Y C A V A )
• Trombosis en sist. venoso en hasta 10% de los casos.
• Estadio de imagen de elección. Angiorresonancia.
• Trombectomía asegura supervivencia en vena renal
NO en vena cava a ningún nivel.
• Mortandad en trombectomía del 10%.

29. C L A S I F I C A C I Ó N D E T R O M B O S
T U M O R A L E S

30. S U P E R V I V E N C I A P O R C L A S I F I C A C I Ó N
H I S T O L Ó G I C A
S U P E R V I V E N C I A
A L O S 5 A Ñ O S

31. T R A T A M I E N T O Q U I R Ú R G I C O
• Cirugía radical (Nefrectomía).
• Nefrectomía parcial ó enucleación tumoral.
• Nefrectomía en enfermedad metatástica.
• Resección de metástasis únicas.
• Nefrectomía radical laparoscópica.

32. C I R U G Í A D E P R E S E R V A C I Ó N D E
N E F R O N A S

33. I N D I C A C I O N E S P A R A C X D E
P R E S E R V A C I Ó N D E N E F R O N A S
• Absoluta.
• Relativa.
• Electiva.
• Contraindicaciones.

34. I N D I C A C I O N E S P A R A N E F R E C T O M Í A
P A R C I A L
• Riñón solitario.
• Masa renal bilateral.
• Insuficiencia renal.
• Masa tumoral menor a 4cm.

35. N E F R O M E T R Í A ( S I S T E M A
R . E . N . A . L . )

36. C L A S I F I C A C I Ó N S I S T E M A
R . E . N . A . L .

37. P R O C E D I M I E N T O S A S O C I A D O S
• Adrenalectomía.
• Linfadenectomía.
• Embolización.
• Vigilancia.
• RFA.
• Abordaje percutáneo.
• Resección y radioterapia en metástasis.

38. S I T I O S D E
M E T Á S T A S I S
• Pulmón - 75-80%.
• Partes blandas 35%.
• Huesos e hígado 20%.
• SNC 8%.

39. T R A T A M I E N T O D E L C C R
M E T A T Á S T I C O
• Inmunoterapia.
• Quimioterapia.
• Inhibidores de angiogénesis.
• Inhibidores de la señalización RAS/RAF.
• Inhibidores de mTOR.
• Inhibidor de fx de crecimiento epidérmico.
• Regulación molecular de la formación de tumores renales.

40. R E C O M E N D A C I O N E S D E 1 ª Y 2 ª L Í N E A
E N M E T Á S T A S I S

41. F A C T O R E S P R O N Ó S T I C O
G E N E R A L E S

42. V I G I L A N C I A T R A S N E F R E C T O M Í A P O R
C C R L O C A L I Z A D O

43. M A N I F E S T A C I O N E S D E L S Í N D R O M E
D E V H L