Este documento describe la colecistitis aguda, una inflamación aguda de la vesícula biliar. Define la colecistitis aguda, indica que representa el 3-10% de los pacientes con dolor abdominal y que la litiasis vesicular causa el 90-95% de los casos. También clasifica la colecistitis aguda en etapas edematosa, necrotizante y supurativa, y discute factores de riesgo, complicaciones, criterios de diagnóstico y tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos.

1. COLECISTITIS
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO
INTERNADO 2009
ALIAGA MACHA, Carlos
Sunday, February 22, 2009

2. COLECISTITIS AGUDA
1. DEFINICIÓN:
Es una enfermedad inflamatoria aguda de la vesícula.
2. INCIDENCIA:
Representa el 3% - 10% de todos los pacientes con dolor
abdominal (d.a.).
En menores de 50 años: 6,3% de pacientes con d.a.
En mayores de 50 años: 20,9% de pacientes con d.a.
Definitions, pathophysiology, and epidemiology of acute cholangitis and cholecystitis: Tokyo Guidelines. J. Hepatobiliary Pancreat Surg (2007)
14:15-26.
Telfer S. Fenyo G. Acute abdominal pain in patients over 50 years of age. Scand J. Gastroenterology 1988; 144:S47-50.
Sunday, February 22, 2009

3. COLECISTITIS AGUDA
1. DEFINICIÓN:
Es una enfermedad inflamatoria aguda de la vesícula.
2. INCIDENCIA:
Representa el 3% - 10% de todos los pacientes con dolor
abdominal (d.a.).
En menores de 50 años: 6,3% de pacientes con d.a.
En mayores de 50 años: 20,9% de pacientes con d.a.
Definitions, pathophysiology, and epidemiology of acute cholangitis and cholecystitis: Tokyo Guidelines. J. Hepatobiliary Pancreat Surg (2007)
14:15-26.
Telfer S. Fenyo G. Acute abdominal pain in patients over 50 years of age. Scand J. Gastroenterology 1988; 144:S47-50.
Sunday, February 22, 2009

4. COLECISTITIS AGUDA
1. DEFINICIÓN:
Es una enfermedad inflamatoria aguda de la vesícula.
2. INCIDENCIA:
Representa el 3% - 10% de todos los pacientes con dolor
abdominal (d.a.).
En menores de 50 años: 6,3% de pacientes con d.a.
En mayores de 50 años: 20,9% de pacientes con d.a.
Definitions, pathophysiology, and epidemiology of acute cholangitis and cholecystitis: Tokyo Guidelines. J. Hepatobiliary Pancreat Surg (2007)
14:15-26.
Telfer S. Fenyo G. Acute abdominal pain in patients over 50 years of age. Scand J. Gastroenterology 1988; 144:S47-50.
Sunday, February 22, 2009

5. 3. ETIOLOGÍA:
90 - 95%: Litiasis vesicular.
5% - 10%: Alitiásica.
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6. 3. ETIOLOGÍA:
90 - 95%: Litiasis vesicular.
5% - 10%: Alitiásica.
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7. 3. ETIOLOGÍA:
90 - 95%: Litiasis vesicular.
5% - 10%: Alitiásica.
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8. 4. FACTORES DE RIESGO
SIDA
FÁRMACOS COMO AGENTES ETIOLÓGICOS
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9. 4. FACTORES DE RIESGO
SIDA
FÁRMACOS COMO AGENTES ETIOLÓGICOS
Sunday, February 22, 2009

10. 4. FACTORES DE RIESGO
SIDA
FÁRMACOS COMO AGENTES ETIOLÓGICOS
Sunday, February 22, 2009

11. 4. FACTORES DE RIESGO
SIDA
FÁRMACOS COMO AGENTES ETIOLÓGICOS
ASCARIS
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12. 4. FACTORES DE RIESGO
SIDA
FÁRMACOS COMO AGENTES ETIOLÓGICOS
ASCARIS
Sunday, February 22, 2009

13. 4. FACTORES DE RIESGO
SIDA
FÁRMACOS COMO AGENTES ETIOLÓGICOS
ASCARIS
Sunday, February 22, 2009

14. 4. FACTORES DE RIESGO
SIDA
FÁRMACOS COMO AGENTES ETIOLÓGICOS
ASCARIS
EMBARAZO
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15. 4. FACTORES DE RIESGO
SIDA
FÁRMACOS COMO AGENTES ETIOLÓGICOS
ASCARIS
EMBARAZO
LAS 5 F’s: fair, fat , female, fertile and forty.
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16. 5. FISIOPATOLOGÍA
Hay 2 factores que determinan la progresión de la colecistitis aguda:
1. El grado de obstrucción.
2. La duración de la obstrucción.
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17. 5. FISIOPATOLOGÍA
Hay 2 factores que determinan la progresión de la colecistitis aguda:
1. El grado de obstrucción.
2. La duración de la obstrucción.
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18. 5. FISIOPATOLOGÍA
Hay 2 factores que determinan la progresión de la colecistitis aguda:
1. El grado de obstrucción.
2. La duración de la obstrucción.
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19. 5. FISIOPATOLOGÍA
Hay 2 factores que determinan la progresión de la colecistitis aguda:
1. El grado de obstrucción.
2. La duración de la obstrucción.
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20. CLASIFICACIÓN PATOLÓGICA
Colecistitis
Primera etapa ( 2 - 4 días)
edematosa
Colecistitis
Segunda etapa (3 - 5 días)
necrotizante
Colecistitis
Tercera etapa (7 - 10 días)
supurativa
Atrofia de la mucosa y fibrosis de la
Colecistitis crónica
pared vesicular.
1. Colecistitis alitiasica 2. Colecistitis
Formas específicas
xantogranulomatosa 3. Colecistitis enfisematosa 4.
de colecistitis aguda Torsión vesicular.
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21. 6. INCIDENCIA DE COMPLICACIONES EN FORMAS
AVANZADAS DE COLECISTITIS AGUDA
En pacientes con colecistitis aguda la incidencia de
morbilidad fue 17%, con las incidencias de:
Gangrena: 7.1%
Supuración: 6,3%
Perforación: 3,3%
Colecistitis enfisematosa: 0,5%
Complicaciones: Perforación de la vesícula, peritonitis biliar,
absceso pericolecístico, fístula biliar.
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22. 7. PRONÓSTICO
La mortalidad en pacientes con colecistitis aguda es 0 - 10%. La mortalidad
de pacientes ancianos ( > 75 años), tiende a ser más alta que en pacientes
jóvenes, y la comorbilidad como diabetes puede incrementar el riesgo de
muerte.
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23. 8. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA COLECISTITIS AGUDA
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24. 8. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA COLECISTITIS AGUDA
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25. 9. CLASIFICACIÓN: CRITERIOS DE SEVERIDAD
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26. 10. CUADROS PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA
COLECISTITIS AGUDA
Signo positivo de Murphy tiene una especificidad de 79% - 96% para
colecistitis aguda.
Signo sonográfico de Murphy positivo: especificidad >90%
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27. 10. CUADROS PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA
COLECISTITIS AGUDA
Signo positivo de Murphy tiene una especificidad de 79% - 96% para
colecistitis aguda.
Signo sonográfico de Murphy positivo: especificidad >90%
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28. 11. TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO
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29. 11. TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO
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30. 11. TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO
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31. Sunday, February 22, 2009

32. 12. TÉCNICAS DE DRENAJE BILIAR PARA COLECISTITIS AGUDA
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33. 12. TÉCNICAS DE DRENAJE BILIAR PARA COLECISTITIS AGUDA
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34. 12. TÉCNICAS DE DRENAJE BILIAR PARA COLECISTITIS AGUDA
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35. 13. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
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36. 13. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
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