Este documento proporciona información sobre el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Explica los síntomas clínicos, la etiología, el diagnóstico y el tratamiento del TDAH según el DSM-IV y la CIE-10. También discute si este trastorno está sobrediagnosticado y presenta perspectivas alternativas sobre el modelo psiquiátrico de diagnóstico.

1. TRASTORNO POR
DÉFICIT ATENCIONAL
E HIPERACTIVIDAD
CESFAM GARÍN
2015

2. TDA - HA
 Según DSM IV y CIE-10
“síntomas de desatención generalmente asociado a
hiperactividad e impulsividad en conducta y toma de
decisiones que genera dificultades en el hogar y en el
colegio”
 Presenta en 5-20% población menor 15 años
 Mas frecuente en niños que en niñas (3/1)
 30 a 60% continúa en adolescencia
 11% en vida adulta

3. Aspectos clínicos
 ACTIVIDAD INAPROPIADA O EXCESIVA
Sin motivo, (diferente a niño normal) interrumpen frecuentemente
 ESCASA CAPACIDAD DE MANTENER LA ATENCIÓN.
Periodos atención breve, pero algunos se concentran en cosas que les interese.
TV, juegos, etc (inatención selectiva).
 DIFICULTAD PARA CONTROLAR IMPULSOS.
No esperan turnos, interrumpen, contestan sin escuchar, actividades físicas
peligrosas sin considerar consecuencias.
 DIFICULTAD EN LA RELACIÓN CON OTROS.
Pueden ser impopulares , aislados del grupo. Los padres con vinculación
negativa e intrusiva.

4. Manifestaciones:
 LACTANTE
Duermen poco, se mueven mucho, problemas de
alimentación, irritabilidad, actividad excesiva y llanto.
Padres pierden armonía con hijo.
 PREESCOLARES
Son más activos, impulsivos con actividad impredecible e
inapropiada periodos breves de atención.
 ESCOLARES
Tienen mas actividad en toda situación (incluido sueño) y
sin propósito aparente.

5. ETIOLOGIA
 FACTORES BIOLOGICOS
Gemelos homocigotigos concordancia 51%
Gemelos dicigoticos concordancia 33%
Disfunción sistemas adrenergicos y serotoninergicos (Alteran umbral de percepción de estímulos)
 FACTORES PSICOLOGICOSOCIALES
Características de los padres en forma de focalizar la atención y controlar la impulsividad
Estrés familiar
Desacuerdos de los padres al ejercer su papel
Frustración y autoculpavilizacion del niño
Deterioro de relaciones sociales

6. DIAGNOSTICO
TDA-HA
DESATENCIÓN
HIPERACTIVIDAD
IMPULSIVIDAD

7. DIAGNÓSTICO
DESATENCION
• Frecuente incapacidad para prestar atención a los detalles, junto a errores por descuido
en las labores escolares y en otras actividades
• Frecuente incapacidad para mantener la atención en las tareas o en el juego.
• A menudo aparenta no escuchar lo que se le dice
• Frecuente muestra incapacidad para completar las tareas escolares asignadas u otras
actividades que le hayan sido encargadas en el trabajo (no originada por una conducta
deliberada de oposición ni por una dificultad para entender las instrucciones).
• Incapacidad frecuente para organizar tareas y actividades
• A menudo evita o se siente marcadamente incómodo ante tareas tales como las
domesticas, que requieran un esfuerzo mental sostenido.
• A menudo pierde objetos necesarios para determinadas tareas o actividades tales como
material escolar, libros, lápices, juguetes o herramientas
• Se distrae fácilmente por estímulos externos
• Con frecuencia olvidadizo en el curso de las actividades diarias

8. DIGNÓSTICO
HIPERACTIVIDAD
• Con frecuencia muestra inquietud con movimientos de manos o pies o
removiéndose en el asiento.
• Abandona el asiento en clase o en otras situaciones en las que se espera
que permanezca sentado.
• A menudo corre o trepa en exceso en situaciones inapropiadas.
• Es por lo general, inadecuadamente ruidoso en el juego o tiene
dificultades para entretenerse tranquilamente en actividades lúdicas.
• Exhibe permanentemente un patrón de actividad motora excesiva que no
es modificable sustancialmente por los requerimientos del entorno social.

9. DIAGNÓSTICO
IMPULSIVIDAD
• Con frecuencia precipita respuestas antes de haber sido terminada la
pregunta
• Frecuente dificultad para respetar su turno
• Frecuentemente se interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros

10. DIAGNÓSTICO
 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad
tipo combinado (MAS FRECUENTE)
6 ≥ síntomas desatención
6 ≥ síntomas hiperactividad-impulsividad
 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad
tipo predominio déficit de atención
6 ≥ síntomas desatención
6 ≤ síntomas hiperactividad-impulsividad
Por 6 meses
Por 6 meses

11. DIAGNÓSTICO
 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad
tipo predominio hiperactivo-impulsivo
6 ≤ síntomas desatención
6 ≥ síntomas hiperactividad-impulsividad
 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad No
especificado
Por 6 meses

12. DIAGNÓSTICO
 Síntomas causaban alteraciones antes de los 7
años
 Algunos síntomas presentes tanto en el hogar
como en el colegio u otros ambientes donde el niño
puede ser observado: escuela, hogar, trabajo,
consulta)
 Deterioro clínico de la actividad social, académica o
laboral

14. TEST DE CONNERS
 Test de Conners abreviado para padres y profesores
como herramienta de tamizaje.
Una vez detectado el caso a través del test de Conners
abreviado alterado, como de la identificación de síntomas
en distintos ambientes
Derivar a Medico

17. Diagnóstico diferencial
 Hiperactividad normal
 Trastornos específicos del aprendizaje
 Problemas de rendimiento escolar inespecífico
 Trastorno de conducta y oposicionista desafiante
 Estados depresivos y episodios maniacos
 Estados ansiosos, Trastorno adaptativo
 Déficit sensorial (sordera)
 Retardo mental
 Trastorno generalizado del desarrollo (autismo)

18. Tratamiento
 Psicoeduacional
Entrenamiento parental en talleres o sesiones exclusivas
Terapia familiar
Nivel escolar: trabajo con profesores y orientadores
educacional
 Psicoterapia individual
 T. Farmacológica
 METILFENIDATO
 ANFETAMINA
 NEUROLEPTICOS
 ANTIDEPRESIVOS

19. ¿ESTARÁ
SOBREDIAGNOSTICADO
ESTE TRASTORNO?

20. Los diagnósticos psiquiátricos son
sólo eso, diagnósticos, “etiquetas”…
no enfermedades en estricto sentido
médico …

21. “El descubridor del déficit de atención
confesó antes de morir que es un
trastorno ficticio”

22. "El TDAH es un excelente ejemplo de un
trastorno inventado" “Fabrizierte” se traduce
como fabricado o manufacturado Von Blech,
Jörg, (2012) Schwermut ohne Scham Der
Spiegel “Eisenberg quiso decir que el TDAH
estaba sobrediagnosticado”

23. NO MAS ETIQUETAS
PSIQUIATRICAS
• Los diagnósticos psiquiátricos no son válidos
• El uso del diagnóstico psiquiátrico incrementa el estigma
• El diagnóstico psiquiátrico no es determinante en las
decisiones sobre el tratamiento
• El pronóstico a largo plazo de los problemas mentales ha
empeorado
• El diagnóstico psiquiátrico impone creencias y valores
occidentales sobre el distress mental en otras culturas
• Existen modelos alternativos basados en evidencia para
organizar una atención mental efectiva

24. GRACIAS