Este documento describe los objetivos del tratamiento de la diabetes, incluyendo mantener niveles normales de glucosa en sangre, hemoglobina A1c por debajo del 7%, controlar la presión arterial y el colesterol, perder peso, reducir la grasa abdominal, y dejar de fumar para reducir el riesgo de complicaciones. El control integral de todos estos factores es necesario para prevenir enfermedades cardiovasculares y otras complicaciones asociadas con la diabetes.

1. OBJETIVOS EN EL TRATAMIENTO DE LA DIABETES
Centro de Salud de Nou Moles – Carmen Sánchez & Antonio Criado

2. UNA DE CADA 11 PERSONAS ADULTAS, ES DIABÉTICA
Federación Internacional de Diabetes, 2015

4. Diabetes = la glucosa en sangre está elevada

5. No hay insulina
La insulina
no funciona

6. Nuestro páncreas fabrica nuestra insulina

7. El páncreas controla los niveles de glucosa

8. La glucosa tiene que entrar en las células

9. Situación normal

10. Situación normal
Diabetes tipo 1

11. Situación normal
Diabetes tipo 1
Diabetes tipo 2

12. - edad
- antecedentes familiares
- alimentación inadecuada
- vida sedentaria
- sobrepeso y obesidad
- obesidad abdominal
- hábito de fumar
- hipertensión arterial
RESISTENCIA A LA INSULINA
Diabetes tipo 2

13. Producción de insulina
Glucosa en ayunas
RESISTENCIA A
LA INSULINA
PREDIABETES DIABETES TIPO 2

14. Producción de insulina
Glucosa en ayunas
RESISTENCIA A
LA INSULINA
PREDIABETES DIABETES TIPO 2

15. Producción de insulina
Glucosa en ayunas
RESISTENCIA A
LA INSULINA
PREDIABETES DIABETES TIPO 2
126 mg/dL
Retinopatía diabética

16. ulceración y
amputación
insuficiencia renal
infarto
ictus
retinopatía

17. ulceración y
amputación
insuficiencia renal
infarto
ictus
retinopatía
Todas pueden evitarse,
o al menos retrasar su aparición

18. ulceración y
amputación
insuficiencia renal
infarto
ictus
retinopatía
8 de cada 10 diabéticos mueren
de enfermedad cardiovascular

19. El control de la glucosa es un objetivo más, no el único

20. Objetivos de control de glucosa en sangre
• Glucosa en ayunas: 80 – 130 mg/dL
• Glucosa después de las comidas: hasta 180 mg/dL
• Hemoglobina glicada: 7 % o menos

21. Hemoglobina glicada Glucosa media en los 3 meses
anteriores
5 97
6 126
7 154
8 183
9 212
10 240
La hemoglobina glicada nos dice cómo ha estado la
glucosa en promedio durante los 3 meses anteriores

22. El riesgo de complicaciones aumenta con el aumento de la
hemoglobina glicada

23. ICTUS
INFARTOS
COMPLICACIONES
DE OJOS Y RIÑONES
AMPUTACIONES
MORTALIDAD
RELACIONADA
CON DIABETES
Por cada 1% que bajemos la
hemoglobina glicada
12%
14%
37%
43%
21%

24. La hemoglobina glicada es el objetivo principal
• Glucosa en ayunas: 80 – 130 mg/dL
• Glucosa después de las comidas: hasta 180 mg/dL
• Hemoglobina glicada: 7 %

25. ¿Es importante el control de la presión
arterial en las personas diabéticas?

26. ¿Es importante el control de la presión
arterial en las personas diabéticas?
La hipertensión multiplica por 4 el riesgo
cardiovascular de las personas con diabetes

27. ¿Es importante el control de la presión
arterial en las personas diabéticas?
La hipertensión multiplica por 4 el riesgo
cardiovascular de las personas con diabetes
Para reducir el riesgo de retinopatía o nefropatía
diabética, o retrasar su progresión, es necesario
optimizar el control de la presión arterial

28. Objetivo tensión arterial

29. Objetivo tensión arterial
máxima (sistólica) menos de 140

30. Objetivo tensión arterial
máxima (sistólica) menos de 140
mínima (diastólica) menos de 90

31. ¿Y el colesterol?

32. No tratamos el colesterol

33. Tratamos el riesgo cardiovascular

34. Amparo y Vicente tienen 50 años y el mismo colesterol: 240
mg/dL

35. Amparo y Vicente tienen 50 años y el mismo colesterol: 240
mg/dL
TRATAMIENTO:DIETA TRATAMIENTO: DIETA+ SIMVASTATINA

36. Amparo y Vicente tienen 50 años y el mismo colesterol 240
mg/dL
Amparo nunca ha fumado y la
tensión arterial la tiene a 110/65
Vicente es fumador y la tensión
arterial la tiene a 153/89

37. 0% = RIESGO BAJO
1 – 5% = RIESGO MODERADO
5 – 10% = RIESGO ALTO
> 10 % = RIESGO MUY ALTO

38. 0% = RIESGO BAJO
1 – 5% = RIESGO MODERADO
5 – 10% = RIESGO ALTO
DIABETES = RIESGO ALTO
>10 % = RIESGO MUY ALTO
DIABETES + OTRO FACTOR DE RIESGO
CARDIOVASCULAR = RIESGO MUY ALTO

39. Colesterol-LDL por debajo de lo normal
- Colesterol total hasta 200 mg/dL
- Triglicéridos hasta 150 mg/dL
- Colesterol HDL > de 40 mg/dL en hombre y > de 50 en
mujeres
- Colesterol LDL < de 100 MG/dL
- Colesterol LDL < de 70 mg/dL (si riesgo muy alto)

40. Para todas las personas con sobrepeso u obesas
que tienen o están en riesgo de tener diabetes
se recomienda la pérdida de peso

41. Para todas las personas con sobrepeso u obesas
que tienen o están en riesgo de tener diabetes
se recomienda la pérdida de peso
Una reducción moderada del peso inicial, aunque
no se alcance el normopeso, mejora el control
de la glucosa, la hipertensión y el nivel de colesterol

42. Para todas las personas con sobrepeso u obesas
que tienen o están en riesgo de tener diabetes
se recomienda la pérdida de peso
Una reducción moderada del peso inicial, aunque
no se alcance el normopeso, mejora el control
de la glucosa, la hipertensión y el nivel de colesterol
Y disminuye la mortalidad por todas las causas

43. Objetivo peso: normopeso (IMC 18.5 –
25)

44. Objetivo peso: normopeso (IMC 18.5 –
25)
Una pérdida moderada de peso (5%, mejor
un 7%) consigue un gran beneficio

45. La obesidad abdominal
aumenta la resistencia
a la insulina
(y predice de forma
independiente el riesgo
coronario, diabetes
y mortalidad tanto en
hombres como en mujeres)

46. Objetivo cintura

47. Objetivo cintura
menos de 102 cm en hombres

48. Objetivo cintura
menos de 102 cm en hombres
menos de 88 cm en mujeres

49. El enemigo público
número 1

50. La probabilidad de morir
por una enfermedad
cardiovascular es tres veces
mayor en el diabético fumador
que en el diabético no fumador

51. El tabaco es uno de los factores de riesgo más
importantes para la progresión de las
complicaciones de la diabetes
Ojos
(retinopatía)
Riñón
(nefropatía)
Corazón
(infarto)
Cerebro
(ictus)
circulación
piernas
(pie diabético)
nervios
periféricos
(pie diabético)
tabaco + + + + + + + + +

52. Todos los diabéticos deben ser
informados sobre el elevado riesgo
que comporta para ellos fumar y su
repercusión en las complicaciones

53. Objetivo del tabaco
Consumo cero

54. HbA1c ~ 7 % LDL < 100

55. …con esta pastillita
se me ha ido todo!!!
dieta ejercicio medicación
y…