El líquido pleural se forma y reabsorbe constantemente en equilibrio con la presión hidrostática y oncótica de la sangre. Un derrame pleural es una acumulación anormal de líquido en el espacio pleural, que puede ser trasudativo debido a aumento de la presión hidrostática o exudativo por alteración de la membrana pleural. La toracocentesis es útil para el diagnóstico y tratamiento de un derrame pleural mediante el análisis de proteínas y enzimas en el líquido pleural.

2. Es un ultrafiltrado del plasma, incoloro y
relativamente acelular
Su volumen normal es de unos 15 - 25 ml
Movimiento constante es de unos
0.01ml/kg de peso corporal/h
Se forma y reabsorbe constantemente
en equilibrio con la presión hidrostática y
oncótica de la sangre

3. Derrame pleural
Acumulación anormal de líquido en
el espacio pleural
Tipos
trasudativo
Aumento de PH capilar
de pleura visceral
ICC
Obst. VCS
Pericarditis
constrictiva
Disminución de PCo Del
plasma
Síndrome nefrótico
Cirrosis hepática
exudativo
Alteración de la superficie
de la membrana pleural
Infecciones
Bloqueo en
drenaje linfático
Quilotórax

4. PLEURA PARIETAL ESPACIO VISCERAL PLEURA VISCERAL
Presión
hidrostática
Presión
osmótica
Presión
resultante
35
30
16
11
-5
8
9 10
34
26 26
34

5. ICC (>90% de los casos)
Cirrosis hepática
Afecciones renales
Pericarditis constrictiva
Obstrucción de VCS
Hipoproteinemia
Diálisis peritoneal
Urinotórax
Edema ex-vacuo
Síndrome de Meigs
Catéter venoso subclavio

6. Infecciones
Neoplasias (40% de los casos)
Tromboembolismo pulmonar
Enf. Gastrointestinal
Enf. Del colágeno vascular
Traumatismo
Cirugía abdominal y torácica
Radioterapia
Sarcoidosis

7. Exposición al amianto
Amiloidosis
Uremia
Enf. Pleural inducida por fármacos
Pulmón atrapado
Afecciones pericárdicas
Hemotórax
Quilotórax y seudoquilotórax

8. Disnea
Tos no
productiva
Expectoración
Dolor
Inspección
taquipnea
hipopnea
Palpación
frote
pleurítico
abolición de VV
Percusión
matidez del
HM
Auscultación
Disminución de
MV
Soplo
pleurítico
Pectoriloquia
áfona
Egofonía

9. Exámenes complementarios
 Radiografía de tórax
 Ecografía pleural
 Tomografía computarizada
pulmonar
Toracocentesis Dx
Toracocentesis Tx

10. • Proteínas de líquido pleural/proteínas séricas >0,5
• LDH del líquido pleural/LDH sérica >0,6
• LDH del líquido pleural mayor de 200 UI/L (o mayor
de 2/3 del límite superior normal para el plasma)
DUDA
• concentraciones de albúmina en el suero y
el líquido pleural
• gradiente es mayor de 31 g/L (3.1g/dL)