Este documento describe el síndrome de hipertensión portal, que ocurre cuando la presión en el sistema venoso del hígado aumenta. Explica la anatomía vascular del hígado y el sistema venoso portal. También detalla las causas de hipertensión portal, como obstrucciones en el portal, enfermedades hepáticas y venosas. Finalmente, cubre los tratamientos de urgencia y modernos para la hipertensión portal y la cirugía como opción en algunos casos.

1. SÍNDROME DE
HIPERTENSIÓN PORTAL
Dr. Alberto Zolezzi F.
Servicio de Gastroenterología
Hospital María Auxiliadora-Lima

2. DEFINICIÓN
El Síndrome de Hipertensión portal es el
conjunto de síntomas y signos que
aparecen como resultado de la elevación de
la presión en el sistema venoso de la porta.

3. ANATOMÍA VASCULAR DEL HÍGADO
 Aporte sanguíneo:
30% Arteria hepática,
70% Vena Porta
 Drenaje sanguíneo:
Vena hepática derecha e izquierda.
 Flujo sanguíneo/min: 1300-1500 ml/min.
 Aporte de O2: 50% Art. Hepát.; 50% V.Porta

4. ANATOMÍA VASCULAR DEL HÍGADO

5. SISTEMA VENOSO PORTAL

7. ICEBERG DE LA HIPERTENSIÓN PORTAL
GPVH
(mmHg)
e.p.s.
25
p.b.e.
g.h.p
ascitis
hemorragia
12
várices 10
hipertensión portal subclínica 5
0

8. CIRCULACIÓN COLATERAL
PORTAL CAVA

9. Circulación Colateral

10. COMPLICACIONES SECUNDARIAS A
HIPERTENSIÓN PORTAL
1. NO HEMORRÁGICAS
 Ascitis
Ascitis refractaria
Síndrome hepatorrenal
Peritonitis bacteriana espontánea
 Encefalopatía hepática
2. HEMORRÁGICAS

11. MANIFESTACIONES DE LA HIPERTENSIÓN
PORTAL

14. CAUSAS DE HIPERTENSIÓN PORTAL
 Prehepáticas: Obstrucción Portal
Anomalias congénitas porta
Infección Umbilical Neonato
Post apendicitis niño
Post cirugía Biliar
Trombosis portal:
postraumática, deshidratación extrema
Neoplasias infiltrantes
de la Porta Enfermedades sanguíneas que
aumentan la coagulación: Policitemia, mielofibrosis
y trombocitopenias

15. CAUSAS DE HIPERTENSIÓN PORTAL
 Hepáticas:
Presinusoidal:(Espacio porta)
Esquistosomiasis
Sarcoidosis
CBP
Fibrosis Hepática congénita
Tóxica (Cloruro de vinilo,cobre,Arsénico)
Sinusoidal:
Cirrosis
Hiperplasia nodular regenerativa
Postsinusiodal (posthepática)
Enfermedad venooclusiva; flebitis, Tóxica (alcaloides
del senecio) Sindrome de Budd-Chiari (obstrucción de
vena hepática principal) Secundaria a Pericarditis
constrictiva o ICC.

16. MANIFESTACIÓN DE HIPERTENSIÓN
PORTAL

17. TRATAMIENTO DE URGENCIA DE
HIPERTENSIÓN PORTAL

18. TRATAMIENTO MODERNO DE HIPERTENSIÓN
PORTAL

19. CIRUGÍA HIPERTENSIÓN PORTAL