La ecografía es la prueba de imagen de elección para el diagnóstico de colecistitis aguda, mostrando hallazgos característicos como engrosamiento de la pared vesicular, liquido perivesicular y alargamiento vesicular. La gammagrafía con HIDA y la TAC también pueden utilizarse para diagnosticar la colecistitis aguda y mostrar signos como la exclusión vesicular y el aumento de la radioactividad alrededor de la fosa vesicular. La colecistitis aguda se clasifica dependiendo de la gravedad de los síntomas y la a
o Etimología
o Historia
o Anatomía
o Etiopatogenia
Fases de la apendicitis
o Manifestaciones clínicas
Síntomas y signos
Datos de laboratorio
Estudios de imagen
o Radiografía simple de abdomen
o Radiografía de tórax
o Ecografía abdominal
o Tomografía de abdomen
o Resonancia magnética
o Laparoscopia
Escala de Alvarado para el diagnóstico de apendicitis
Diagnóstico diferencial
Apendicitis aguda en niños
Apendicitis aguda en edad avanzada
Apendicitis aguda durante el embarazo
Apendicitis en pacientes con sida o infección por VIH
Tratamiento
o Apendicectomía abierta
o Apendicectomía laparoscópica
o Cirugía endoscópica transluminal por orificio natural
o Antibióticos como tratamiento definitivo
o Apendicectomía de intervalo
Complicaciones
Pronóstico
o Bibliografia
o Etimología
o Historia
o Anatomía
o Etiopatogenia
Fases de la apendicitis
o Manifestaciones clínicas
Síntomas y signos
Datos de laboratorio
Estudios de imagen
o Radiografía simple de abdomen
o Radiografía de tórax
o Ecografía abdominal
o Tomografía de abdomen
o Resonancia magnética
o Laparoscopia
Escala de Alvarado para el diagnóstico de apendicitis
Diagnóstico diferencial
Apendicitis aguda en niños
Apendicitis aguda en edad avanzada
Apendicitis aguda durante el embarazo
Apendicitis en pacientes con sida o infección por VIH
Tratamiento
o Apendicectomía abierta
o Apendicectomía laparoscópica
o Cirugía endoscópica transluminal por orificio natural
o Antibióticos como tratamiento definitivo
o Apendicectomía de intervalo
Complicaciones
Pronóstico
o Bibliografia
Una ded las causas de abdomen agudo. las otras son las obstructivas, perforativas, vasculares y traumaticas. En este grupo están la apendicitis, colecistitis y diverticulitis aguda.
Presentación del Residente Mari en la primera reunion académica para Residentes e Internos del Departamento de Cirugía del Hospital Rebagliati. Enero 2010
Una ded las causas de abdomen agudo. las otras son las obstructivas, perforativas, vasculares y traumaticas. En este grupo están la apendicitis, colecistitis y diverticulitis aguda.
Presentación del Residente Mari en la primera reunion académica para Residentes e Internos del Departamento de Cirugía del Hospital Rebagliati. Enero 2010
Ateneo realizado por los Dres. Bassons Sebastian, Diaz Natalia, Fontana Natalia, Allegretti Lisandro, Chamali Laura del Servicio de Diagnostico por Imagenes del HIGA Guemes de Haedo.
1891 - 14 de Julio - Rohrmann recibió una patente alemana (n° 64.209) para s...Champs Elysee Roldan
El concepto del cohete como plataforma de instrumentación científica de gran altitud tuvo sus precursores inmediatos en el trabajo de un francés y dos Alemanes a finales del siglo XIX.
Ludewig Rohrmann de Drauschwitz Alemania, concibió el cohete como un medio para tomar fotografías desde gran altura. Recibió una patente alemana para su aparato (n° 64.209) el 14 de julio de 1891.
En vista de la complejidad de su aparato fotográfico, es poco probable que su dispositivo haya llegado a desarrollarse con éxito. La cámara debía haber sido accionada por un mecanismo de reloj que accionaría el obturador y también posicionaría y retiraría los porta películas. También debía haber sido suspendido de un paracaídas en una articulación universal. Tanto el paracaídas como la cámara debían ser recuperados mediante un cable atado a ellos y desenganchado de un cabrestante durante el vuelo del cohete. Es difícil imaginar cómo un mecanismo así habría resistido las fuerzas del lanzamiento y la apertura del paracaídas.
3. • No pruebas especificas
• BH: Leucocitosis, neutrofilia y desviación a la
izquierda
• PCR alta
Analítica
• Bilirrubinas
• BUN
• Creatinina
• TP
4. RADIOGRAFÍAS SIMPLES
• Se limita a la exclusión de otros
diagnósticos, como:
• úlcera duodenal con aire libre,
pequeña obstrucción intestinal o
neumonía de lóbulo derecho
inferior que causa dolor en el
cuadrante superior derecho.
5. Sensibilidad del 98%
HALLAZGOS CARACTERISTICOS:
• Engrosamiento de la pared vesicular mayor de 5mm
• Liquido perivesicular
• Murphy ecográfico positivo
• Alargamiento vesicular (8cm axial, 4cm diametral)
• Lito incarcerado
• Imagen de doble pared
• Sombra acústico
• Ecos intramurales
Ecografía
7. • vesícula biliar con litiasis en su interior,
engrosamiento mural con banda hipoecogénica,
colección bien definida en la pared de la vesícula y
contenido biliar de ecogenicidad heterogénea.
8. • Se reserva para pacientes
con dudas diagnósticas o
con discrepancia clínico
ecográfica. Se obervarán
los mismos hallazgos que
en la ecografía, además
del aumento de densidad
de la pared de la vesícula,
del parénquima hepático o
especialmente la
presencia de otras
complicaciones.
TAC
10. CLASIFICACIÓN - GRAVEDAD
• Paciente sano con bajo riesgo
quirúrgico
• Inflamación leve
Grado 1 o leve
• Colecistitis asociada a
cualquiera:
Grado II o
moderado
• Disfunción sistémica que afecta
a cualquiera de los siguientes:
Grado III o
grave
• Leucocitosis >18 000 mm3
• Masa palpable en HCD
• > 72 horas de duración
• Inflamacion local: peritonitis
biliar, absceso perivesicular o
hepático, gangrena o enfisema
• Cardiovascular
• Neurologica
• Respiratoria
• Renal
• Hepatica
• Hematologica
Notas del editor
signo de Murphy ecográfico (hipersensibilidad vesicular focal bajo el transductor)
signo de Murphy ecográfico (hipersensibilidad vesicular focal bajo el transductor)