eco uro

1. DIPLOMADO EN ECOGRAFIA
ECOGRAFIA DEL
APARATO UROGENITAL
▪ FUNDACIÓN CIENTÍFICA PROFESIONAL

2. ANATOMIA ECOGRAFICA
▪ URETER.- El ureter normal no es visible
▪ VEJIGA.-Forma redondeada, ovalada o aproximadamen
te triangular o cuadrada , aguzada en direccion cefalicay
hacia adelante en el corte longitudinal.
Debe estar suficientemente distendida con liquido.
Volumen vesical.- 350- 750 ml en hobres y 250-550 ml en
mujeres.
▪ 1. APARATO GENITAL MASCULINO
▪ Vesiculas seminales.- Localizadas entre el piso vesical y
la prostata. Dos ovalos hipoecoicos homogeneos dirigi
dos lateralmente hacia arriba desde la vejiga.
> Prostata.- Glandula eliptica con forma de castana y bor
des lisos y un patron de ecos internos homogeneos.
Dimensiones.- Ancho : < 45 mm. Profundidad: <35 mm
Longitud: < 35 mm. Volumen: < 25 ml.

4. >Pene.- De atras a adelante desde el perine Los cuerpos
cavernosos tienen patron fino de ecos internos de bajo
nivel. El cuerpo esponjoso es hiperecoico y la uretra apa
rece como una banda ecogenica.
> Testiculo.- Tiene patron de ecos homogeneos y finamen
te granulares.
▪ ORGANOS GENITALES FENENINOS.-
>Vejiga es la estructura mas anterior en la pelvis . Por
detras se encuentra el fondo de saco rectovesical y el
recto.
▪ >Utero.- En corte transversal en el abdomen in ferior, se
observa como organo hipoecoico eliptico entre la vejiga
y el recto.
▪ >Vagina.- Banda de doble pared fina con una luz ecoge
nica similar a una raya, entre la vejiga y el recto.
>Ovario.- Son hipoecoicos y tienen una forma redondea
da u ovalada.

6. PROTOCOLO DE ESTUDIO
▪ URETER.- ( dilatado- obstruido)
>Transductor 3,5 MHz
> A veces la vena testicular ( o vena ovarica) puede ser con
fudido con el ureter en el sitio donde cruza por encima de los
vasos iliacos
▪ VEJIGA.-
> Se examina en cortes longitudinal y transversal a traves del
abdomen inferior, ocasionalmente con el transductor
angulado en direccion cefalica
▪ ORGANOS GENITALES.-
>Transductor.- 3,5 o 5 MHz a veces 7,5 – 10 MHz para el
pene y el testiculo
> El utero, los ovarios, la prostata y la vesicula seminal se exami
nan en cortes suprapubicos y con vejiga llena (no sobre dis
tendida ) longitudinal y transversalmente. En el hombre angu
lar caudalmente desde el piso de la vejiga

7. VEJIGA URINARIA
▪ ENGROSAMIENTO DE LA PAREDVESICAL.Generalmente se
debe a obstruccion del vaciamien to de la vejiga
>Otras causas.-Vejiga neurogena, cistitis , inflamacion, radia cion y
neoplasias primarias o secundarias. El engrosamien to puede varias
segun el grado de distension vesical: 3 mm en muy distendida y 5
mm para una vejiga poco distendida
▪ TUMORES DE LAVEJIGA ,Generalmente detectado al estu diar
hematuria . El 90% corresponde a carcinoma de celulas transiciona
les .
> Etiologia.- Predisponen el tabaco, el abuso de analgesi cos y la
exposicion a carcinogenos industriales .
El 5% corresponde a tumores de celulas escamosas , en pa cien tes
con esquistosomiasis de vejiga , vejiga neurogenica o enfermeda
des inflamatorias cronicas de la vejiga.
El cancer de vejiga es tres veces mas frecuente en varones de edad
media y en ancianos, surge de la pared posterior en la region del
trigono, tienen forma polipoidea extendida hacia la luz de la vejiga

9. > Diagnostico diferencial del cancer de vejiga.- Con los coagulos
sanguineos , tomar en cuenta la movilidad y el flujo sanguineo
la circulacionstomor .
Otras causas de confusion son los calculos y masas micoticas
, otras causas son el engrosamiento focal de de la pared como
la invasion de tumores adyacentes (prostata, recto, y el cuello
uterino) Los calculos de vejiga se distinguen facilmente por su
movilidad y la sombra sonica .
La hipertrofia prostatica benigna puede producir una masa
prominente en la base de la vejiga que simula un tumor de
celulas transicionales.
▪ DIVERTICULOS DE VEJIGA .- Habitualmente ocurre en obs
truccion de la vejiga y, a menudo, coexisten con un engrosa
miento de la pared de la vejiga.
▪ Ecograficamente se lo observa como estructuras liquidas
adyacentes a la vejiga, se demostrara la conexion entre la ve
jiga y el diverticulo

15. ▪ El diverticulo o quiste del uraco son otras colec
ciones liquidas perivesicular, se debe al cierre
incompleto del uraco . Si el segmento umbilical
se cierra pero el segmento vesiccal no, se forma
el quiste del uraco. Ambos se caracterizan por su
localizacion adyacente a la cupula anterior de la
vejiga.
▪ Ureterocele simple.- Dilatacion intramural del
ureter distal que protruye en la luz de la vejiga.
Se forman por una estenosis leve del orificio ure
teral probablemente por la absorcion parcial de
la membrana de Chwalla durante la recanaliza
cion embriologica del ureter.
▪ Ecograficamente se ven como estructura quisti
cas redondeadas u ovales, de pared delgada, en
la pared posterior de la vejiga

19. CAUSAS DE LESIONES DE LA PARED DE LA VEJIGA
▪ Neoplasias primarias
Celulas transcionales
Adenocarcinoma
Celulas escamosas
Feocromositoma
▪ Invacion deTu vecinos
Recto
Prostata
Cuello urterino
Utero
▪ Inflamacion de organos vesinos
Diverticulitis
Enfermedad de Cronh
Enfermedad pelvica inflamatoria
Apendicitis
▪ Ureteroceles
▪ Quistes del uraco
▪ Cistitis quistica
▪ Endometriomas
▪ Fistulas
▪ Melacoplaquia
▪ Leucoplaquia
▪ Tuberculosis
▪ Esquistosomiasis

20. DIPLOMADO EN ECOGRAFIA
ECOGRAFIA DE
PROSTATA
Dr. Filiberto Sanchez Arguellas
MEDICO RADIOLOGO IMAGENOLOGO

21. PROSTATA
▪ ANATOMIA.- .
> Zona periferica , la mas grande , posterior extendido ha
cia los bordes laterales , mas engrosada en el apex ( cara
inferior de la glandula) mas delgada en la base (cara sup )
localizacion del 70% de los canceres
>Zona central en la profundidad de la zona periferica y ba
se de la glandula . Localizacion del 5% de los canceres.
>Zona de transicion de ubicacion periureteral entre la
base y el apex , 20 % de los Ca se ubican en esta zona y
tambien la mayoria de los casos de hipertrofia benigna
> Estroma fibro muscular no glandular localizada en la
cara anterior de la glandula
Las vesiculas seminales , estructuras simetricas inmedia
tamente por encima de la prostata , bulbosas afiladas
medialmente

26. TUMORES DE LA PROSTATA
▪ CANCER DE PROSTATA .- El carcinoma de prostata
presenta imagen nodular hipoecogenica infiltrativo en
la zona periferica de la glandula.
▪ CARACTERISTICAS DEL CANCER DE PROSTATA
> Localizacion:
Zona periferica 75 %
Zona transicional 20 %
Zona central 5 %
> Ecogenicidad:
Hipoecoica 70%
Hiperecoica / mixta 30%

29. SIGNOS TEMPRANOS DEL CANCER DE PROSTA
TA
> Patron de ecos heterogeneos
> Areas hipoecoica
SIGNOSTARDIOS DEL CANCER DE PROSTATA
>Contorno irregular de la glandula con disconti
nuidad de la capsula.
> Infiltrado de las estructuras vesinas (orificio vesi
cal, orificio uretral, vesiculas seminales, ganglios
linfaticos)

33. HIPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA
Incremento de volumen de la prostata en varones de e
dad media y en los ancianos , se hace asimetrica y empu
ja hacia arriba la vejiga. Afecta a la zona transiconal con
anhimogeneidad , calcificaciones y ocacionalmente alte
raciones quisticas .
SIGNOS ECOGRAFICOS
▪ Agrandamiento circunscrito o difuso de la glandula peri
uretral cerca del suelo de la vejiga (lob medio agrandado)
▪ Proliferacion del tejido parauretral central puede ejer
cer presion sobre las otras partes de la glandula, lo que
conduce a la formacio de una “capsula quirurgica”
▪ Bordes lisos, capsula intacta

36. QUISTES PROSTATICOS
▪ Quistes del utriculo .- Localizado en la linea media
▪ Quistes del conducto de Muller y los quistes de los
conductos eyaculatorios, de ubicacio tambien en la
linea media.Todos presentan imagen anecoica
variada
PROSTATITIS AGUDA.
SIGNOS ECOGRAFICOS:
> Disminucion de la ecogenicidad de la prostata
➢ Ligero agrandamiento
➢ Bordes lisos
➢ Licuefaccion purulenta frecuenta
▪

38. PROSTATITIS CRONICA,
CALCIFICACIONES PROSTATICAS
▪ SIGNOS ECOGRAFICOS
▪ Prostata pequena
▪ Patron de ecos internos hiperecoicos o
heterogeneos
▪ Tejido cicatrizal ecogeno
▪ Calcificacines intensamente ecogenicas con
sombras acusticas (secundario a secresiones
espesadas o inflamacion)