Este documento trata sobre ectoparásitos comunes que causan prurito en la edad pediátrica como piojos, pulgas y la sarna. Describe las manifestaciones clínicas, etiología e incluye recomendaciones para el tratamiento tópico y sistémico de estas afecciones mediante la aplicación de cremas, lociones y en algunos casos medicamentos orales como la ivermectina.

1. ECTOPARASITOSIS
Valeria Patricia Sosa
Hernández
Pediatría
4 año de Medicina

2. PRURIGO POR INSECTOS
Dermatosis mas
común en edad
pediátrica
Caracterizada por
pápulas acompañadas
de prurito
Clínicamente se
manifiesta por costras
hemáticas
Cuando la
respuesta cutánea
es muy intensa:
Vesiculas y
ampollas (Purugo
buloso)

3. PRURIGO POR INSECTOS
/ETIOLOGIA
Normalmente son resultado de picaduras de insectos del orden
Hymenoptera:
Las picaduras de
insectos producen
anafilaxia EN
RARAS OCACIONES
Se ha descrito
anafilaxia tras la
picadura de
chinches, pulgas,
moscas negras y
tabanos
La reacción es
producida por la
secreciones
salivales
depositadas tras la
picadura de estos.
Apidos  Abejas y
abejorros
Vespidos 
Avispas y
avispones
Formidos  Hormigas
rojas y cosechadoras

4. El dx depende de los antecedentes de la
reacción y de la presencia de IgE especifica del
veneno.
90% de las reacciones incluyen: dolor
localizados, hinchazón y eritema en el sitio de
picadura que desaparece antes de 24hras
10% son reacciones en fase tardia, mediadas
por IgE con gran hichazon que se desarrolla en
24-48hr y se resuelve en 2-7 días
1% puede desarrollar reacciones sistémicas
mediadas por igE (leves o mortales)
PRURIGO POR INSECTOS
/MANIFEST. CLINICAS

5. Las reacciones toxicas pueden
ocurrir con un gran numero de
picaduras (50-100)
Entre los síntomas: malestar,
nauseas y vomitos por los efectos
toxicos del veneno.
Entre las reacciones inusuales:
vasculitis; nefrosis, neuritis,
enfermedad del suero y encefalitis
(raramente se asocian).
PRURIGO POR INSECTOS
/MANIFEST. CLINICAS

6. •Eventos que hacen significativo el dx:
•Lesiones purriginosas con predominio
nocturno
•Lesiones de reciente instalación, por la
mañana
•Evolución por brotes (exacerbaciones y
remisiones)
•Auto limitadas -> hacia los 6 años de
edad
•No hay asociación con facts. Diateticos
•Complicaciones: dermatitis por contacto
e infección secundaria
PRURIGO POR INSECTOS
/MANIFEST. CLINICAS

7. •Limpiar la zona
•Aplicación de compresas frias
•Lubricantes locales y antihistamínicos
•Clorfeniramina (0.35mg/kg/dia en 2 dosis (durante la pase de prurito
activo)
•Epinefrina (complicación sistemica)
•IM : 0,01mg/kg (0,01 ml/kg de adrenalina 1:1000, 1ml= 1mg) con
máximo 0,5 mg, cada 5-15 minutos. Si el médico lo considera
apropiado el intervalo de 5 minutos puede reducirse.
•IV: diluir 1 mg de adrenalina en 100 ml de SSF (1:100.000), de forma
que 1 ml/hora=0,17 mcg/minuto y dosis de perfusión entre 0,1 y 1
mcg/kg/minuto
•No es necesario esteroides, ni dietas, ni vacunas.
PRURIGO POR INSECTOS
/TRATAMIENTO

8. •MEDIDAS PREVENTIVAS
•Uso de ropa con manga y pantalón largo en jardín
•Evitar contacto estrecho con animales domésticos
•Empleo de mosquiteros
•Inmunoterapia
PRURIGO POR INSECTOS
/TRATAMIENTO

9. PEDICULOSIS
Prasitacion del cabello por el
Pediculos capitis.
La hembra vive poco menos de 30
días, pero en este tiempo es capaz
de depositar entre 50 y 150
huevecillos.
El piojo es gris  toma el color del
cabello, mide 3mm, se situa sobre
todo en la región occipital, sus
movimientos originan intenso
prurito

10. El contagio es directo.
Clínicamente produce
prurito en la cabeza,
apareciendo lesiones de
rascado en la nuca que
se pueden
impetinigizar.
En casos avanzados
los brotes de
impétigo van
asociaos a
adenopatías
regionales.
Las lesiones a veces
se eccematizan por
terapias inadecuadas

11. Cremas o loción de permetrinas al
15% durante 10 min y repetir a los 7 o
10 días.
Los parasitos adultos pueden
destruirse con benzoato de bencilio al
25%, gamexano o vaselina con xilol (lo
menos irritante, los ahoga)  Se deja
la mesca toda la noche.
Para destruir las liendres aplicación
de formentos de acido acético 25-30%
 disuelve la substancia que hace que
se adhieran al pelo o vinagre banco en
agua (toda la noche) y al dia siguiente
baño y peinado con peine de dientes
PEDICULOSIS /TRATAMIENTO
En rebeldes = ivermectina oral (6mg dosis únic

12. Debida a la presencia en el interior de la
epidermis de la hembra del acaro Sarcoptes
scabiei.
No mide mas de 0.35mm deposita entre
10-15 huevos estrato corneo
Los huevesillos dan origen a larvas que
rompen el túnel y salen a la superficie
cutánea alojándose en los folículos pilosos
dando origen a las ninfas y parasitos
adutos.
Contagio a través de las ropa
Y fómites.
ESCABIASIS

13. ESCABIASIS
•Aspecto polimorfo: Papulas, vesículas, costras
hemáticas fundamentalmente.
•Las lesiones son muy pruriginosas
•El rascado puede llevar a impetiginizacion 
puestulas y costras
•Signo del cirujano + cuando hay
impetiginizacion

14. ESCABIASIS

15. Pasos a seguir:
1. Tratamiento de todos los que conviven con el px
2. Estricta aplicaion de los medicamentos por los días señalados
3. Evitar otros medicamentos via tópica
4. Lavado de la ropa interior y de cama mientras dure el tx
ESCABIASIS/ TRATAMIENTO
Puede ser tópico o sistemico

16. Benzoato de bencilo al 20%; crotamiton al 10%; lindano (hexacloruro
de gamabenceno) al 1% (peligroso en niños); pitetroides y azufre 10%.
Vienen en formulas o pueden utilizarse como base vaselina, aceite de
almendras, manteca benzoada.
Aplicarse por la noche  Fotar en el cuerpo (10MIN) en la mañana
crema humectante y cambio de ropa. (SE REPITE POR 5-7 NOCHES)
ESCABIASIS/ TRATAMIENTO TOPICO
Crema o loción de lendane al 1% durante 10-12hras
Es preferible utilizar la crema de permetrinas al 5%,
lavándola después de 12-14hras de su apicacion.

17. IVERMECTINA 150-200 ug/kg de peso (tabletas de 6 mg)
Media tableta en personas de 16 y 20 kg
Una tableta si el peso esta entre 21-40kg
Tableta y media– 41-60kg
2 tabletas – mayores de 60kg
UNA SOLA DOSIS O REPETIR A LA SEMANA
NO APLICAR EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS.
ESCABIASIS/ TRATAMIENTO
SISTEMICO