Este documento presenta los resultados de un estudio sobre la efectividad de un programa de rehabilitación de 2 meses en 44 pacientes diagnosticados con Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA). El programa incluyó cinesiterapia, electroterapia y electroestimulación. Los resultados mostraron que el 42,33% de los pacientes mejoraron su funcionalidad y el 37,82% la estabilizaron, según la Escala de Valoración Funcional de la ELA. El 80,15% mejoraron o estabilizaron su funcionalidad tras el programa.

1. ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA:
ESTUDIO DE UN PROGRAMA DE
NEUROREHABILITACIÓN EN.
Raquel Barbosa Romero
EFECTIVIDAD DE UN
PROGRAMA DE
REHABILITACIÓN EN
ESCLEROSIS LATERAL
AMIOTRÓFICA
Barbosa Romero, Raquel; Sánchez Cabrera, Beatriz; Cano
Belmonte, Francisca.
Servicio de MF y Rehabilitación
Área Hospitalaria Virgen Macarena
LXIV CONGRESO
SAMFYRE EN
CHICLANA. 2013.

2. INTRODUCCIÓN
La esclerosis lateral amiotrófica ( ELA o
enfermedad de Lou Gehrig y, en Francia,
enfermedad de Charcot)
Motoneuronas (1ª y 2ª)disminuyen
gradualmente su funcionamiento y mueren
 Parálisis muscular progresiva de pronóstico
mortal.

3. INTRODUCCIÓN
 A través de los programas de Rehabilitación
en la ELA, se pretende conseguir mejorar la
calidad de vida de estos pacientes, ayudar a
paliar los síntomas de la enfermedad, así
como a mejorar su autoestima.

4. OBJETIVO
 ANALIZAR LA EFECTIVIDAD DE UN
PROGRAMA DE REHABILITACIÓN EN
PACIENTES DIAGNOSTICADO MEDIANTE
CLÍNICA Y EMG DE ELA.

5. MATERIAL Y MÉTODO
 Base de datos :77 pacientes con Enfermedad de Motoneurona
de la base de datos de neurología de los cuales
 44 de ellos con diagnóstico ELA mediante clínica y EMG.
Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal en 44
pacientes diagnosticados de ELA. Recogimos los resultados de
2 meses de tratamiento con cinesiterapia, electroterapia y
electro-estimulación. Se utilizó la escala de valoración
funcional de la ELA “Amiotrofic Lateral Sclerosis Functional
 Estudio retrospectivo en 44 pacientes diagnosticados de ELA
para valorar la eficacia de una intervención.
 Recogimos los resultados de 2 meses de tratamiento con
cinesiterapia, electroterapia y electro-estimulación.
 Se utilizó la escala de valoración funcional de la ELA
“Amiotrofic Lateral Sclerosis Functional Rating Scale”
(ALSFRS) antes y después del programa rehabilitador.
 Se recogieron datos epidemiológicos: el sexo y edad.

6. Programa de rehabilitación en ELA
(2 meses, 10 horas semanales)
CINESITERAPIA: Ejercicios respiratorios, estiramientos, coordinación abdominodiafragmática,
fortalecimiento de músculos inspiratorios y espiratorios, ejercicios potenciación musculatura
Bulbar,( hinchar los carrillos, relamerse los labios, enseñar los dientes, torcer la boca hacia
ambos lados)fisioterapia movilización activo-resistidas, y progresivas, contracciones
isométricas, tratamiento postural (coordinación de equilibrio) en bipedestación estático y
dinámico, marcha en paralelas (dentro y fuera de las paralelas) con pistas de obstáculos,
terreno irregular, bicicleta.
EVITAR LA FATIGA,
INDIVIDUALIZAR.

7. Programa de rehabilitación en ELA
(2 meses, 10 horas semanales)
ELECTROTERAPIA Y ELECTROESTIMULACIÓN: Uso de TENS para mejora de
tonicidad muscular, estimulación neuromuscular con electro-estimuladores colocados en el
cuello para mejorar la función deglutoria (ELA bulbar)
¡¡EVITAR LA FATIGA, INDIVIDUALIZAR!!

8. ELECTROESTIMULADOR

9. ESCALA DE VALORACIÓN FUNCIONAL
1. LENGUAJE
2. SALIVACIÓN
3. DEGLUCIÓN
4. ESCRITURA
5. VESTIRSE E HIGIENE
6. ACOSTARSE Y ARROPARSE
7. SUBIR ESCALERAS
8. MARCHA
9. MANEJO DE CUCHILLOS Y DISPOSITIVOS
10. RESPIRACIÓN
50 ÍTEMS QUE SE AGRUPAN
EN 10 DIMENSIONES.
ESCALA DE 0 A 4 PUNTOS :
a MAYOR puntuación MEJOR
respuesta funcional del
paciente

11. Valoración de resultados de la escala
utilizada para valoración funcional
de ELA.
• Excelente :30-40 puntos
• Bueno :20-29 puntos
• Regular :11-19puntos
• Mal :6-10 puntos
• Muy mal :0-5 puntos

12. Criterios de inclusión
-Pacientes con diagnóstico de ELA (EMG y clínica)
-Pacientes en los cuales es posible el seguimiento
hasta concluir el tratamiento.
 Criterios de exclusión
-Pacientes que no cumplen los criterios de
inclusión
Criterios de interrupción o salida del estudio
-Pacientes que abandonan el tratamiento antes
de cumplir 2 meses de tratamiento.
-Pacientes que no cumplen las indicaciones
médicas

13. ANÁLISIS ESTADÍSTICO
 El análisis estadístico se realizó con el
programa SPSS 15.0.
Aplicando T de Student para variables
cuantitativas apareadas de dos grupos
dependientes (inicio y final) y ANOVA para
establecer diferencias de funcionalidad
(pérdida y ganancia).

14. RESULTADOS de valoración
funcional
 Media de edad del estudio fue de 39,45 años.
 Porcentaje por
sexos fue 72,97%
hombres y 27,03% mujeres.
HOMBRES
MUJERES

15. RESULTADOS de valoración
funcional
 La media al inicio de la escala funcional era de
32 puntos para la valoración de las
dimensiones y de 38 al final.
28
30
32
34
36
38
INICIO FINAL

18. 0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
Evolución funcional escala ALSFRS en 3 grupos de
pacientes
Serie 1
Serie 2
Buena Moderada Mala

19. RESULTADOS de valoración
funcional
Un 42,33% mejoraba su grado de funcionalidad
aumentando de nivel en la escala de valoración
y un 37,82% estabilizaba su grado de
funcionalidad.
 El 80,15% de los pacientes estudiados
mejoraban o estabilizaban su grado de
funcionalidad. Existiendo diferencias
estadísticamente significativas antes y después
del programa rehabilitador con un valor de
p<0.005.

20. DISCUSIÓN
Los pacientes mejoraban una media de 6 puntos sobre el total
su escala de valoración funcional respecto de su escala de
valoración inicial.
 Realizamos búsquedas en bases de datos, encontrando
artículos que sólo valoraban un procedimiento pero no así de
forma conjunta la efectividad de los tres procedimientos
como sí hemos realizado en nuestro trabajo.
 Los resultados encontrados en dichas búsquedas se
correlacionan con los obtenidos en nuestro trabajo.

21. CONCLUSIONES de valoración
funcional
 Este programa integral rehabilitador, puede
ser una buena opción de tratamiento para la
mejora o estabilización de la funcionalidad en
pacientes con ELA y una posible forma de
freno de la enfermedad a corto plazo.

22. ¡¡¡MUCHAS GRACIAS!!!