Efecto del tabaco en el riesgo de desarrollar neumonía en adultos mayores de 40 años atendidos en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray, durante el año 2016

1. Efecto del tabaco en el riesgo de desarrollar neumonía en adultos
mayores de 40 años atendidos en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray,
durante el año 2016
ALUMNOS: Medina Agilar ,Alex
Mori Collantes ,José
ASESOR: Dr. Marín Sánchez, Edgard
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
PROYECTO DE INVESTIGACION

2.  corriente primaria o principal, que es la que inhala directamente el fumador
 corriente secundaria, generada mediante la combustión espontánea del cigarro.
 al menos 60 son probables carcinógenos humanos(4-aminobifenoles, el benceno y el níquel) .
 sustancias tóxicas son monóxido de carbono, dióxido de carbono, nitrosaminas, amoníaco.
 Otras están como partículas en suspensión (alquitranes y nicotina)
La exposición prolongada al
humo de tabaco también
afecta la incidencia, gravedad y
evolución de múltiples otras
afecciones respiratorias.
son las PRINCIPALES
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
asociadas al tabaquismo.
o cáncer bronquial
o enfermedad pulmonar obstructiva crónica
o resfrío común
o influenza
o NEUMONÍA
o tuberculosis
o neumotórax
o hemorragia pulmonar
o enfermedades intersticiales(algunas)
El humo del tabaco se compone :
Se han identificado más de 4.000 sustancias nocivas en el humo del cigarrillo :
El TABAQUISMO ACTIVO y la
exposición a humo de tabaco
(FUMADOR PASIVO)
aumentan significativamente
el riesgo de INFECCIONES
RESPIRATORIAS

3. Se define como la INFECCIÓN DEL
PARÉNQUIMA PULMONAR por diferentes
agentes infecciosos (bacterias, virus, hongos y
parásitos)
NEUMONÍA
Agente causal en la mayoría
de los casos es el
Streptococcus pneumoniae.
 la contaminación del aire interior ocasionada por el uso de
biomasa (como leña o excrementos) como combustible para
cocinar o calentar el hogar;
 vivir en hogares hacinados;
 consumo de tabaco
Según la Organización Mundial de la Salud
los FACTORES ambientales que influyen en la
neumonía son:
El DIAGNÓSTICO de neumonía adquirida en la comunidad :
a) cuadro cínico,
b) radiografía de tórax (confirmar la afección del parénquima Pulmonar y extensión del daño)
c) estudios microbiológicos y serológicos (con ellos se obtiene información relacionada al agente etiológico)
d) estudios de laboratorio clínico.
Es uno de los gérmenes
que con mayor frecuencia
causa infección en los
fumadores.
se produce mucho más
frecuentemente en
fumadores que en no
fumadores

4. Varias razones explican la MAYOR FRECUENCIA DE INFECCIONES
RESPIRATORIAS en fumadores con respecto a los no fumadores.
1.- RAZONES FÍSICAS: Las sustancias tóxicas del humo del
tabaco penetran en los pulmones evitando el paso a través de
las fosas nasales.
2.- LESIONES EN LAS GLÁNDULAS MUCOSAS Y EN LOS CILIOS BRONQUIALES: Ello
lleva a que el moco que producen estas glándulas tenga sus características reologicas
alteradas, que sea un moco muy viscoso y denso, que se queda pegado en la luz del
árbol bronquial y es expectorado con gran dificultad
3.- TRASTORNOS DE LAS CÉLULAS QUE DEFIENDEN LOS PULMONES. Los
linfocitos, neutrófilos y, sobre todo, los macrófagos alveolares son las células
que se encargan de la defensa de los bronquios y de los pulmones.

5. Justificación
• En la actualidad, el efecto de tabaco ha sido estudio de diversos proyectos
de investigación debido a su daño en el sistema cardiovascular y además,
en el pulmón. Sin embargo, existen muy pocos estudios sobre el efecto
de este, sobre el sistema inmunológico, y el riesgo de desarrollar una
Neumonía Adquirida en la Comunidad.
• Por lo antes expuesto es que los autores deciden determinar como el
efecto del tabaco aumenta el riesgo de desarrollar una Neumonía
Adquirida en la Comunidad.

6. Problema
¿Existe una asociación entre el efecto del tabaco y el
desarrollo de una Neumonía Adquirida en la Comunidad en
adultos mayores de 40 años atendidos en el Hospital Víctor
Lazarte Echegaray durante el año 2016?

7. Hipótesis
Hipótesis de trabajo: El efecto del tabaco aumenta el riesgo de
desarrollar Neumonía Adquirida en la Comunidad en adultos mayores
de 40 años atendidos en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray durante el
año 2016.
Hipótesis Nula: Los efectos del tabaco no aumentan el riesgo desarrollar
Neumonía Adquirida en la Comunidad en adultos mayores de 40 años
atendidos en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray durante el año 2016.

8. Objetivos
 Objetivo General:
Demostrar el efecto del tabaco sobre el riesgo de desarrollar una
Neumonía Adquirida en la Comunidad en adultos mayores de 40 años
atendidos en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray durante el año 2016.
 Objetivo Específico:
Determinar los efectos del tabaco en el neumonía adquirida en la
comunidad.
Determinar el riesgo de desarrollar neumonía adquirida en la
comunidad en pacientes no fumadores.

9. POBLACIONES
1. Población Diana:
Pacientes mayores de 40 años que acuden a consultorio externo de
neumología en Hospital Víctor Lazarte Echegaray.
2. Población de Estudio:
La constituyen los integrantes de la población diana que cumplan con
los criterios de inclusión y exclusión.

10.  CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Pacientes con diagnóstico de neumonía .
Pacientes con habito tabáquico .
Pacientes con neumonía y que sean fumadores habituales.
Pacientes que sean mayores de 40 años.
 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
Pacientes sin hábito de fumar .
Pacientes con alguna Neoplasia pulmonar.
Pacientes con clínica de insuficiencia cardiaca congestiva .
Pacientes con antecedente TBC pulmonar.
Historias Clínicas ilegibles .

11. Muestra
Unidad de análisis:
Pacientes adultos mayores 40 años, con neumonía que son atendidos en el
Hospital Víctor Lazarte Echegaray, durante el año 2017, que cumplan con los
criterios de inclusión y exclusión.
Unidad de muestreo:
Pacientes adultos mayores 40 años, fumadores, con neumonía que son
atendidos en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray, durante el año 2017, que
cumplan con los criterios de inclusión y exclusión.

12. Donde:
Z alfa= valor de z para el error I.=1.96
p = 0.5 ( desconoce )
q=0.5
d= error de 5 %
(0.05)²
N = 384
Seguridad
Validez
Tamaño muestral:

13. DISEÑO DEL ESTUDIO
Tipo de estudio:
La presente investigación se ajusta a un tipo de estudio de casos y controles,
observacional longitudinal, analítico ; se desarrollara en el servicio de
Neumología del Hospital Víctor Lazarte Echegaray período 2017.
Diseño específico:

14. POBLACIÓN
No elegiblesElegibles
No participantes Participantes
POBLACIÓN: PACIENTES DEL SERVICIO CIRUGÍA
QUE ACUDIERON POR EMERGENCIA AL HOSPITAL
VÍCTOR LAZARTE
= G2
Criterios de inclusión y exclusión
Pacientes con Angina
de Ludwig
Que desarrollaron
mediastinitis
necrosante
descendente (+)
Que no
desarrollaron
mediastinitis
necrosante
descendente(-)
Pacientes que
desarrollan Angina
de Ludwig
Resultado (+)
Pacientes que no
desarrollan
Angina de Ludwig
Resultado (-)
Pacientes con factores de riesgo sin
diagnostico de Angina de Ludwig
R= Aleatorización
G1 =
=O1 =O2
Notaciones de Campbell:
G1 y G2: grupos
O1 y O2: observaciones
R= Aleatorización

15. Variables :

16. Variable Tipo Escala Indicadores instrumental Índice
V. Dependiente :
Angina de Ludwig Cualitativa Nominal Anamnesis Historia clínica
V. Independiente :
Mediastinitis
necrotizante
descendente
cualitativa Nominal Anamnesis Historia clínica
Complicación pos-angina
de Ludwig:
A)Si
B) No
V. Intervencionista
Edad adulto
cuantitativa Continua
Numero de años
cumplido hasta la fecha
del diagnostico
Historia clínica EDAD:…………años
Sexo cuantitativa dicotómica Anamnesis Historia clínica a)Hombre
b)Mujer
Comorbilidad asociada:
diabetes , cardiopatías,
Neuropatías ,
nefropatías
,inmunodeficiencias.
cuantitativa Nominal Anamnesis Historia clínica a) No
b) Si
Demora terapéutica cuantitativa Intervalo Indicaciones medicas Historia clínica >72 h
< 72 h
Grado de afectación del
mediastino
cuantitativa Nominal Absceso/aire
Infiltraciones
tomografía axial
computarizada
Proyección cervico-
toraxica

17. TÉCNICA: Análisis del documento.
INSTRUMENTO: Ficha de recolección de datos.
Recolección de datos
1. Para acceder a la base de datos del hospital primero se pedirá autorización al director del Hospital Víctor
Lazarte Echegaray para obtener acceso a los registros de historias clínicas mediante un documento
firmado por nuestro asesor (Anexo 1).
2. Los datos se obtendrán de fuentes secundarias como son los archivos del departamento de Neumología
en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray- 2017.
3. Buscar y seleccionar de forma aleatoria las historias clínicas de pacientes que cumplan los criterios de
inclusión y que no tengan criterios de exclusión, tanto de los grupos de casos como de controles.
4. El tiempo de recolección de datos se realizará en el período establecido en nuestro cronograma de
trabajo.
5. Se ha elaborado un formato (Anexo 2) para la recopilación de la información.
6. Una vez obtenida y tabulada la información será analizada de acuerdo al objetivo del presente proyecto
utilizando el programa estadístico IBM SPSS Statistics 22.0.

19. FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS

20. Población: Pacientes del servicio de
neumología del Hospital Víctor
Lazarte = 384
= G2Pacientes con
neumonía=
Que hayan
fumado=
Resultado (+)
Que nunca
fumaron
Resultado (-)
Pacientes que
desarrollan
neumonía =
Resultado (+)
Pacientes que no
desarrollan
neumonía =
Resultado (-)
Pacientes fumadores sin
diagnostico de neumonía
G1 =
=O1 =O2

21. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS
ESTADÍSTICA DESCRIPTIVA:
Los datos de frecuencias delas variables, serán expresadas
como frecuencias relativas y acumuladas y representadas en
tablas de dos por dos. Así mismo se utilizarán gráficos
circulares . También medidas descriptivas de tendencia
central.

22. = 57%
Población: Pacientes del servicio de
neumología del Hospital Víctor
Lazarte = 384

23. = 43%
Población: Pacientes del servicio de
neumología del Hospital Víctor
Lazarte = 384

24. ESTADÍSTICA INFERENCIAL:
El análisis estadístico entre las variables serán procesadas utilizando el
programa estadístico SPSS 22.0. Los resultados serán presentados en
cuadros de una y doble entrada con sus frecuencias relativas y
porcentuales de acuerdo a los objetivos planteados. Para determinar si
una variable está asociada a otra variable empleará la prueba no
paramétrica de independencia de criterios utilizando la prueba de Chi-
cuadrado con un nivel de significancia de 5% (p<0.05).

26. Ética
El presente proyecto se realizará respetando los lineamientos éticos y morales que guían las
investigaciones biomédicas especificados en la declaración de Helsinki en la 50° Asamblea General
desarrollada en Seúl, Corea, en Octubre 2008. Toda nuestra fuente de información son las historias clínicas.
Por lo tanto, se procederá a solicitar el permiso del Hospital Víctor Lazarte Echegaray para acceder a las
historias clínicas que interesen la investigación. En la recolección de datos no se tendrá en cuenta el nombre
del paciente, ni sus iniciales, de modo que los datos recolectados serán de carácter confidencial y privado, y
sólo tendrá acceso a ellos el personal investigador.

27. N° Actividades Personas
Responsables
Marzo Abril Mayo Junio Julio
1s 2s 3s 4s 1s 2s 3s 4s 1s 2s 3s 4s 1s 2s 3s 4s 1s 2s 3s 4s
1 Planificación y
elaboración del
proyecto
Investigadores
Asesor * * * * *
2 Presentación y
aprobación del
proyecto
Investigadores
* * *
3 Recolección de
datos
Investigadores
Asesor * * *
4 Procesamiento y
Análisis
Investigadores
Asesor * * *
5 Elaboración del
informe final
Investigadores
* * * *
DURACIÓN DEL PROYECTO 1s 2s 3s 4s 5s 6s 7s 8s 9s 10s 11s 12s 13s 14s 15s 16s 17s 18s 19s 20s